Нездатність жінки завагітніти стає великою трагедією для кожної сімейної пари. Жінку буквально переслідує мрія про малюка, гризе думка про свою фізичну неповноцінність. На жаль, сьогодні безпліддя стає однією з поширених проблем подружніх пар.
Кому показано проводити стимуляцію дозрівання яйцеклітин?
Якщо у жінки овуляція відсутня або відбувається вкрай рідко, робиться стимуляція овуляції. Завдяки стимуляції овуляції щорічно тисячі жінок стають матерями.
Медичні показання для стимуляції овуляції виникають у випадках, коли протягом періоду, що перевищує один рік, при регулярному незахищеному сексі у пари не виходить зачаття плоду природним шляхом. Для пар, вік яких перевищує 35 років, такий період знижується до 6 місяців.
Дуже важливо для отримання результату в період проведення стимуляції проводити УЗД контроль розвитку фолікули, інакше така процедура марна. Безглуздо проводити стимуляцію овуляції при чоловічому безплідді.
Проведення процедури при наявності непрохідності маткових труб може привести до позаматкової вагітності.Тому стимуляція овуляції повинна призначатися тільки після лапароскопії.
Кожна жінка задається питанням, як правильно стимулювати овуляцію і які існують для цього методи.
медикаментозна стимуляція
Перед призначенням стимуляції обоє направляються на медичне обстеження. Вдала стимуляція овуляції клостілбегітом можлива при складанні лікарем найбільш грамотного протоколу процедури.
Тобто прийом ліків, здача аналізів, проведення обстежень за своєрідним графіком, з урахуванням віку та індивідуальних особливостей подружньої пари. Також лікар враховує, як згодом буде використана яйцеклітина: для ЕКО, ІКСІ або для запліднення природним способом.
При класичній схемі прийом клостілбегіта починають з 5 по 9 день менструального циклу. При додаткової стимуляції овуляції із застосуванням Пурегона, клостилбегіт призначається з 3 по 7 день.
Період прийому супроводжується проведенням УЗД моніторингу за процесом дозрівання фолікула. При його досягненні 17-18 мм, жінка приймає Прегніл і настає овуляцію через 24-36 годин. Як свідчить статистика близько 15% пар вдається завагітніти після стимуляції овуляції з першої спроби.Грає роль також тривалість і причина безпліддя, вік жінки.
Стимуляція народними методами
Багато жінок кращим вважають "натуральний" варіант стимуляції - прийом лікарських трав. Приймають борову матку, листя червоної щітки і шавлія для стимуляції овуляції, які вільно продаються в кожній аптеці. Для дозрівання яйцеклітин приймають 3-4 рази на день по 1 стол. ложці на одну склянку окропу настою шавлії в першій половині нового циклу.
Пити настій борової матки, багатої на прогестерон, починають з другої половини циклу. Недолік прогестерону заважає заплідненої яйцеклітини потрапити в порожнину стінки матки і вона гине. Щоб стимуляція овуляції була найбільш ефективною треба вміти її правильно обчислити і вірогідність зачаття буде набагато вище.
Прийом відвару пелюсток троянд - це не тільки приємно і смачно, але і корисно. Дотримуючись народних методів, чоловік і жінка при вживанні такого романтичного відвару перед сном по 1 ч. Ложці обов'язково зможуть зачати дитину.
Пояснюється такий феномен вмістом в пелюстках троянд вітаміну Е, який надає благотворний вплив на здатності зачаття.Причому, жінки готують відвар з пелюсток білих і рожевих троянд, а чоловіки - червоних і темно-рожевих. Для приготування відвару достатньо 1 стол. ложки пелюсток на 200 мл окропу з подальшою витримкою протягом 15 хвилин на водяній бані.
Позитивно характеризується прийом муміє в комплексі з соками: обліпихи, айвового, морквяним. Приймають натщесерце вранці і ввечері. Пропорція змішування 1:20.
Вітамінотерапія та стимулювання овуляції
Потреба в мікроелементах і вітамінах майбутня матуся повинна забезпечити правильним і раціональним харчуванням. В першу чергу, жінка повинна забезпечити організм фолієвою кислотою, так як її недолік в організмі може стати причиною внутрішньоутробних патологій розвитку. Для поповнення організму іншим обов'язковим елементом - калію йодидом, слід використовувати в їжу йодовану сіль.
Як правильно проводити стимуляцію, щоб уникнути "неприємних наслідків"? Гормональні препарати сприяють дозріванню в яєчниках жінки повноцінної яйцеклітини. Дозування і підбір препаратів для стимуляції овуляції розраховуються індивідуально і спрямовані на формування здатних до запліднення яйцеклітин.
Вибір методу відновлення овуляції визначається виходячи з причини її відсутності.І слід визнати, що якщо на початку лікування була точно встановлена причина відсутності овуляції, то навряд чи стимуляція дасть позитивний результат.
При встановленні діагнозу відсутності овуляції не можна брати за основу графік базальної температури одиничного циклу. Потрібно керуватися декількома циклами спостереження. Інакше призначене лікування, може нанести в майбутньому величезної шкоди абсолютно здоровому організму. Краще якщо аналізи на гормони будуть проводитися кілька разів, щоб напевно переконатися в наявності проблеми або її відсутності в цій області організму.
При відхиленні від норми гормонів щитовидної залози, чоловічих гормонів і пролактину починати стимуляцію овуляції не варто. Слід спочатку привести їх у норму, щоб вони не перешкоджали овуляції. Можливо, при відновленні норми гормонів відновиться і овуляція.
УЗД-моніторинг
Заснований на неодноразовому УЗД-спостереженні. При наявності "ідеального" 28-денного циклу перше УЗД проводять на 8-10 день після завершення останньої менструації. Далі проводять УЗД не рідше ніж кожні два-три дні. Ця періодичність визначається станом матки та яєчників.Припиняють УЗД при встановленні факту сталася овуляції або з початком менструації.
Перед початком стимуляції, все одно якими препаратами, на руках повинні бути результати спермограми чоловіка, що свідчать про придатність до природного зачаття. Стимуляція в обов'язковому порядку повинна строго контролюватися лікарем. Постійний УЗД-моніторинг дозволить аналізувати реакцію організму на процес стимуляції і розвиток фолікулів! Тільки так з упевненістю можна судити про те, чи ростуть фолікули і відбувається процес овуляції.
Як відбувається стимуляція овуляції, основні етапи
Якщо для стимуляція обраний клостилбегіт, то на 5-й день починається його прийом і закінчується на 9-й. При виборі для стимуляції Меногону або Пурегона прийом починається вже з 2-го дня циклу і закінчується десь через 10, точну дату визначає лікар, виходячи зі спостережень за процесом стимуляції.
Дата початку і тривалості процедури стимуляції залежить від стану яєчників і матки пацієнтки і визначається безпосередньо лікуючим лікарем в кожному випадку індивідуально. Перше УЗД, проведене через кілька днів після початку процедури стимуляції, супроводжується в подальшому через два-три дні.
Спостереження ведеться до досягнення фолікулами розмірів 20-25 мм. Для запобігання регресії фолікулів і виключення можливості утворення фолікулярних кіст на цьому етапі призначається укол ХГЧ. Підібрана лікарем доза допомагає "запустити" процес овуляції.
При сприятливому перебігу процесу через 24-36 годин після призначеного уколу ХГЧ починається овуляція. Після підтвердження цього УЗД-обстеженням призначають уколи прогестерону або Утрожестан для додаткової "підтримки" жовтого тіла яєчників. За відгуками пацієнток стимуляція овуляції клостілбегітом найчастіше призводить до зачаття.
З огляду на чоловічий фактор, лікар призначає конкретні терміни і частоту статевих актів і інсемінацій під час стимуляції. Якщо спермограма хороша, то після уколу ХГЧ статеві акти повинні бути щоденними або через день до моменту закінчення овуляції і утворення жовтого тіла.
Якщо застосування клостілбегіта не викликає овуляцію або зростання фолікулів, то рекомендується після третього невдалого курсу переглянути методи лікування і провести додаткове обстеження.
важливоНе рекомендується клостилбегіт застосовувати більше 6 разів.Зловживання препаратом може викликати виснаження яєчників і стати причиною "раннього клімаксу". А це поставить під загрозу подальші спроби лікування безпліддя з використанням власних яйцеклітин.
При такому результаті доведеться задовольнятися ЕКО з донорською яйцеклітиною. Будучи препаратом яскраво виражений антиестрогенну дії, прийом клостілбегіта при проблемі зростання ендометрія краще не призначати.
Перед проведенням лікувальних процедур і діагностики слід переконатися у відсутності гострих запальних процесів, які є протипоказанням, оскільки несуть ризик появи погіршення загального стану пацієнта.
В середині менструального циклу в яєчнику здорової жінки відбувається вихід в черевну порожнину з фолікула яйцеклітини. При порушенні цього природного процесу проводиться стимуляція овуляції з використанням спеціальних лікарських препаратів - індукторів овуляції. З найбільш часто вживаних препаратів для стимуляції овуляції відомий Клостилбегит.
Стимуляція овуляції Гоналом і менопур поповнюють гормонами ендокринну залозу гіпофіза і контролюють в організмі жінки процес дозрівання фолікула і наступ овуляції.Випускаються у вигляді ін'єкцій, призначаються уколи для стимуляції овуляції внутрішньом'язово або вводяться підшкірно. Схема стимуляції овуляції складається виходячи з встановленого виду порушення овуляції і періоду протягом якого відзначається порушення.
Ультразвуковий моніторинг в цей період дозволяє уникнути зростання одночасно декількох фолікулів. Кожен огляд супроводжується підрахунком кількості зростаючих фолікулів, вимірюванням їх діаметру і визначенням товщини слизової матки.
Коли діаметр лідируючого фолікула досягає не менше 17 міліметрів, в дію вступає Прегніл, викликає вихід яйцеклітини з фолікула. Залежно від конкретного виду подружнього безпліддя проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою донора або чоловіка, або проводиться статевий акт.
Позитивний ефект дає стимуляція овуляції Гоналом, підтвердження того відгуки жінок, які успішно завагітніли і незабаром святкуватимуть головна подія у своєму житті.
Проведенню стимуляції овуляції повинні передувати такі медичні обстеження:
- ВІЛ;
- сифіліс;
- Гепатит В і С;
- УЗД молочних залоз;
- Мазок (жінка);
- Мазок на онкоцитологию (жінка); Посіви на виявлення хламідії, кандиди, трихомонада, уреаплазми, гарднерели, мікоплазми;
- Прохідність маткових труб;
Обов'язкова умова - висновок лікаря-терапевта про здатність жінки до виношування вагітності.
Досліджується кров на наявність антитіл, а значить і імунітету до краснухи. Прохідність маткових труб - одне з важливих умов для настання вагітності, запліднення відбувається саме тут.
Для оцінки прохідності застосовується кілька методів:
- лапароскопія;
- метросальпінгографія;
- Трансвагінальна гідролапароскопія.
Метод оцінки підбирається лікарем на основі наявних свідчень. При виявленні запалення або травмування слизової оболонки матки, внутрішньоматкової спіралі проводять гістероскопію порожнини матки.
Відсутність овуляції може викликати:
- Порушення гормонального рівноваги, причиною якого може бути припинення прийняття протизаплідних засобів. Організму потрібно якийсь час для повного відновлення своїх функцій. На це може піти кілька місяців.
- Інтенсивні заняття спортом, хвороба, стреси та інші, фізичні і серйозні психологічні навантаження.
- Надмірна худорба і відсутність жирових тканин.
- Клінічні причини, такі як полікістоз яєчників і порушення функцій гіпофіза.
Стимуляція овуляції - один з найпоширеніших способів в лікуванні безпліддя. До початку процедури проводиться попереднє обстеження яєчників з метою виявлення можливих протипоказань до стимуляції.
В результаті дослідження може призначатися попередня естрогенових терапія або вибудовується потрібна схема стимуляції овуляції і дозування, необхідні для створення оптимальних умов і отримання успішної спроби.
При мультіфоллікулярних яєчниках стимуляція овуляції може привести до багатоплідної вагітності. Це пояснюється тим, що в яєчниках утворюється кілька збільшених фолікулів одночасно. Яєчники з безліччю фолікулів можуть спостерігатися на УЗД і в інші періоди циклу.
Розвиток фолікулів може затримуватися при прийомі гормональних контрацептивів, при годуванні груддю, в підлітковому віці, при різкому схудненні, ожирінні, порушенні роботи щитовидної залози та інших ендокринних захворюваннях. Вагітність при таких яєчниках цілком сумісна і пройде нормально при відсутності інших порушень.
Деякі пацієнтки мультіфоллікулярние яєчники ототожнюють з поняттям полікістозу яєчників. Однак, головна відмінність мультіфоллікулярних яєчників від полікістозних - це нормальний обсяг яєчника.
Кількість фолікулів не перевищує 7-8, діаметр - 4-10 мм, а вміст у крові ЛГ і ФСГ, інсуліну, тестостерону - в межах норми. Таким чином, не можна діагноз мультіфоллікулярние яєчники вважати захворюванням. Швидше, це певний стан, що не є причиною безпліддя, порушення щомісячного менструального циклу та ін.
При поликистозе яєчників рівень тестостерону і інсуліну збільшений. Об'єм яєчників майже вдвічі більше, потовщена капсула яєчника. Стимуляція овуляції при поликистозе включає гормонотерапію, яка знижує рівень чоловічих гормонів. Вже протягом перших місяців після призначення препарату помітний результат. До препаратів стимулюючим овуляцію відносяться кломифен цитрат і метформін.
Проблема безпліддя - це загальна проблема подружньої пари. У половині випадків причина криється в чоловічому безплідді. Ось чому обстеження призначають обом подружжю. Для обстеження чоловіка проводять спермограмму, яку проводять через 3-5 днів помірності.
Стимуляція овуляції при еко
ЕКО (Екстракорпоральне запліднення) пройшло вперше в 1978 році в Англії. Застосовують метод при безплідді, викликаному проблемами маткових труб, овуляції, якості сперматозоїдів. ЕКО застосовують для зачаття дитини жінками старше 45 років.
Метод передбачає запліднення яйцеклітини не в організмі жінки з подальшим розміщенням ембріона в матку. Звичайно ціна ЕКО методу стимуляції овуляції найбільш висока в порівнянні з іншими методами.
Основні показання для застосування ЕКО - дефекти або відсутність маткових труб. Екстракорпоральне запліднення рекомендується при недостатній кількості або повній відсутності сперматозоїдів у чоловічій спермі.
У період між 19-им і 23-им днем менструального циклу вводиться препарат для підготовки організму жінки до гормональної стимуляції. Далі ведеться стимуляція фолікулів під постійним УЗД контролем. Після досягнення фолікулами потрібного розміру, робиться пункція і яйцеклітина відправляється на запліднення. Ембріон після декількох днів переноситься в матку, а через два тижні проводиться тест на вагітність.
Для мінімізації можливих ризиків перед лікуванням методом ЕКЗ проводиться всебічне обстеження.
Основні ризики процедури ЕКО:
- алергічні реакції;
- синдром гіперстимуляції яєчників;
- позаматкова вагітність.
Лікарський препарат Клостилбегит призначають для стимуляції овуляції у жінок і чоловіків для лікування олігоспермія. Хто стимулював овуляцію клостілбегітом підтверджують, що препарат сприяє посиленому виробленню гормонів в гіпофізі і гіпоталамусі, після чого у жінок робота яєчників стабілізується і викликає дозрівання фолікулів.
Стимуляція овуляції в домашніх умовах
Удома можна поекспериментувати ароматерапією з використанням масел з трав анісу, кипариса, базиліка, шавлії для стимуляції овуляції. При купанні додавання в ванну 3-5 крапель масел рожевої герані і лаванди сприятимуть нормалізації гормонального фону. Така стимуляція овуляції за вартістю буде менш витратна, ніж лікування таблетками стимулюють овуляцію.
Стимуляція овуляції неодмінно повинна проводитися під кваліфікованим контролем лікаря і грунтуватися виключно на медичні показання. Наслідки неписьменною стимуляції овуляції можуть бути надзвичайно складними. Неправильна доза препаратів, нехтування обстеженням можуть завдати непоправної шкоди жіночому організму.
Неправильне проведення стимуляції може закінчитися розривом яєчника або привести до раннього виснаження. У домашніх умовах слід включати в раціон харчування продукти стимулюють овуляцію: зернові, перепелині яйця, молочні продукти, овочі та фрукти, насіння (лляне, кунжутне, гарбузове). Відгуки жінок, що пройшли стимуляцію овуляції можна прочитати на численних форумах.
Радимо почитати: Як запланувати зачаття дитини
