Серйозне ускладнення, з яким може зіткнутися жінка в положенні - відшарування плаценти при вагітності. Даний стан вимагає термінової лікарської допомоги, так як зволікання може коштувати життя ще не народженого малюка.
Плацента: поняття та її важливість
Орган, що виникає під час вагітності в матці і зв'язує матір і плід, зв'язується плацентою (дитячим місце). Його значення дуже велике. Орган відповідає за біологічні процеси, завдяки яким малюк нормально розвивається в животику. Саме від плаценти залежить життя дитини. Відхилення, патології, пов'язані з нею, можуть привести до його загибелі.
Можна виділити наступні функції плаценти:
- газообменную. Малюк в утробі матері потребує кисню: він потрапляє в кров плода з материнської крові через плаценту. Через неї так само передається вуглекислий газ від дитини до матері. Невелика відшарування плаценти може порушити газообмін;
- поживну і видільну. Для нормального розвитку малюка потрібні вітаміни, корисні речовини, вода. Все це він отримує за допомогою плаценти. Через неї ж видаляються продукти життєдіяльності;
- гормональну.Плаценту можна порівняти з ендокринною залозою. У ній виробляються дуже важливі гормони (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, пролактин прогестерон і ін.), Без яких нормальний перебіг вагітності неможливо;
- захисну. Плацента забезпечує плоду імунологічний захист. Антитіла матері, що проходять через дитяче місце, оберігають малюка від різних захворювань.
Відшарування плаценти: що це, як виглядає і відбувається?
Відшарування плаценти - це її відділення (часткове або повне) від слизової оболонки матки. При цьому між дитячим місцем і стінкою матки накопичується кров, яка відштовхує плаценту від матки. Плацента не повинна відходити під час вагітності. Її відділення від матки має відбуватися в третьому пологовому періоді. Однак бувають випадки, коли плацента відходить передчасно.
Чим загрожує відшарування плаценти під час пологів? Даний процес небезпечний для малюка, так як може позбавити його кисню і корисних речовин.
Причини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти
З передчасним відходженням плаценти стикаються жінки в 0,4-1,4% випадків.Воно може виникнути як під час вагітності, так і під час пологів в першому або другому періоді. Чому відбувається відшарування плаценти? Причини цього процесу різні.
Відділення дитячого місця може бути викликано порушеннями в судинній системі. Капіляри матки і плаценти можуть стати більш крихкими і ламкими. Через це можливе порушення прохідність крові. Подібні зміни в жіночому організмі можуть виникнути при гестозі. Також вони спостерігаються при наявності деяких захворювань: серцево-судинної патології, гіпертонічної хвороби, хвороби нирок, ожиріння, цукрового діабету та ін.
Загроза відшарування плаценти може виходити від запальних, дегенеративних та інших патологічних процесів, Що протікають в дитячому місці і матці. Порушення можуть спостерігатися при миомах матки, вадах її розвитку, переношуванні.
До передчасного відходження плаценти привертають шкідливі звички: Надмірне вживання напоїв, що містять алкоголь, пристрасть до сигарет, наркотиків. Ситуація може погіршитися при анемії (недокрів'ї, зниженні числа еритроцитів, низькому гемоглобіні).
Найчастіше симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності або більш пізніх спостерігаються у жінок, для яких майбутні пологи не перші . Причина цього криється в зміні слизової оболонки матки.
Найбільш рідко зустрічаються випадки відшарування плаценти через аутоімунних станів, При яких в жіночому організмі до власних клітин виробляються антитіла. Це може спостерігатися при такої хвороби, як червоний вовчак.
алергія до медикаментозної терапії - ще одна з причин відшарування плаценти на пізніх термінах або ранніх. Зазвичай у вагітних жінок виникає алергічна реакція при переливанні донорської крові та її компонентів, введення білкових розчинів.
До ускладнень може привести травма живота, отримана при падінні, ударі або в аварії. Відшарування плаценти можуть також сприяти різкі зміни артеріального тиску, що виникають при стресах і інших нервово-психічних впливах.
Симптоми відшарування плаценти
На ранніх термінах вагітності і на пізніх термінах симптоми відшарування плаценти можуть бути наступними:
- кровотеча;
- напруга матки і біль при відшаруванні плаценти;
- порушення серцевої діяльності у малюка.
кровотеча може бути зовнішнім (видимим), внутрішнім (прихованим) або змішаним. Зовнішня кровотеча легко помітити, так як з піхви з'являються при відшаруванні плаценти коричневі виділення. Воно спостерігається при відшаруванні країв плаценти. Якщо ж дитяче місце від'єднати від матки в центрі, а краю залишилися прикріпленими до її стінці, то кровотеча в такому випадку буде називатися внутрішнім. Рідина буде накопичуватися між маткою і плацентою.
При відшаруванні дитячого місця відчувається напруга матки. При її пальпації відчувається біль. Вона може бути тупий, прістуобразной. Іноді біль віддає в області стегна і лона, а також в поперекову область. Найбільш сильно вона відчувається при внутрішній кровотечі.
У плода при передчасне відшарування плаценти може бути порушення серцевої діяльності. Його стан залежить від об'єму крові, який втратила жінка, і від розмірів відшарування плаценти. Ознаки внутриматочного страждання починають проявлятися при відшаруванні 1/4 площі плаценти. Якщо відходить 1/3 її частина, то дитина починає відчувати важку кисневу недостатність. Його смерть настає при відшаруванні 1 / 3-1 / 2 частини плаценти.
Відшарування плаценти в різні терміни вагітності
Відділення дитячого місця від матки проявляється по-різному в залежності від терміну вагітності. Досить часто лікарі стикаються з передчасним відшаруванням плаценти в першому триместрі. При своєчасній постановці діагнозу і правильному лікуванні можна уникнути страшних наслідків. Вагітність може далі тривати, а виділення будуть відсутні. В майбутньому втрачена площу зіткнення плаценти зі стінкою матки може бути компенсовано за рахунок зростання плаценти (її збільшилася площі).
відшарування плаценти в другому триместрі властиві такі ознаки, як високий м'язовий тонус і напруга. Дії медичних працівників перебувають в прямій залежності від терміну вагітності. Наприклад, плацента може продовжувати рости до середини другого триместру і компенсувати втрачену раніше площа.
Найбільш небезпечно відділення дитячого місця в 3 триместрі, Адже всі її компенсаторні можливості повністю вичерпані, і вона вже не може рости. Ознаки відшарування плаценти на пізніх термінах типові: наявність болю в животі, напруженість і болючість матки, кровотеча, страждання плода.
Єдиний вихід - проведення розродження.Однак варто зазначити, що якщо площа відшарування не велика, кровотечі немає і процес не прогресує, то можна доносити дитину до покладеного природою терміну, перебуваючи при цьому в стаціонарі під пильним наглядом лікаря.
Передчасне відшарування плаценти під час пологів - досить поширене явище. В ідеалі це має статися на третьому етапі даного природного процесу. Однак буває і таке, що відшарування відбувається на першому або другому етапі. У такій ситуації лікарі або виконують стимуляцію пологів, або починають операцію кесаревого розтину.
Діагностика передчасного відшарування плаценти
При наявності яскраво виражених симптомів з'ясувати, що відшаровується плацента, абсолютно не складно. Якщо ж симптоми проявляються не в повній мірі, наприклад, відсутня больовий фактор, не спостерігається зовнішня кровотеча, то діагноз ставлять, виключаючи наявність інших хвороб, які можуть викликати подібні симптоми. Надає допомогу в діагностуванні відшарування плаценти УЗД. Завдяки йому, можна визначити площу плаценти, яка відійшла від стінки матки, розміри ретроплацентарной гематоми.
При обстеженні може бути поставлений один з трьох можливих діагнозів відходження дитячого місця:
- не прогресує часткова;
- прогресуюча часткова;
- тотальна.
Плацента може частково відійти від стінки матки на невеликій ділянці. У таких ситуаціях досить часто закупорюються пошкоджені кровоносні судини. Кровотеча зупиняється і подальшого відшарування не відбувається. Вагітність може протікати абсолютно без будь-яких ускладнень, а дитина народиться здоровою.
Прогресуюча часткова відшарування плаценти становить небезпеку для плода. Розміри гематоми збільшуються. Якщо від стінки матки відійде велика частина плаценти, то плід загине. У такій ситуації дуже сильно страждає і сама представниця прекрасної статі, яка виношує дитину, адже вона втрачає великий обсяг крові. Крововтрата може привести до геморагічного шоку. Справитися з таким становищем можна завдяки термінового розродження.
Може спостерігатися і тотальна (Повна) відшарування дитячого місця. Це відбувається в дуже рідкісних випадках. Плід практично відразу ж гине, так як припиняється газообмін між ним і матір'ю.
Лікування відшарування плаценти
Питання з приводу того, як лікувати відшарування плаценти, доставляє масу незручностей. При діагностуванні передчасного відходження дитячого місця перед лікарем стоїть непросте завдання - вибрати метод дбайливого і швидкого розродження. Також потрібно здійснювати додаткові дії, спрямовані на підвищення згортання крові, боротьбу з шоком і крововтратою.
Вибір методу лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності і більш пізніх залежить від декількох параметрів:
- Моменту відшарування (під час вагітності або при пологах);
- Обсягу втрати крові і вираженості кровотечі;
- Загального стану майбутньої мами і плоду.
Лікарі можуть відмовитися від варіанту якнайшвидшого розродження в тому випадку, якщо:
- плацента відшарувалася на невеликій ділянці, і такий стан не прогресує;
- термін вагітність не більше 36 тижнів;
- припинилися виділення при відшаруванні плаценти і обсяг крововтрати невеликий;
- ознаки кисневого голодування у плода відсутні;
- вагітна відчуває себе добре і буде перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів.
Пацієнтка повинна дотримуватися постільний режим. Стан майбутньої мами і малюка має контролюватися. Потрібно регулярно проходити ультразвукове обстеження, кардиотокографию, доплерометріі, стежити за згортанням крові (вона визначається на основі спеціальних лабораторних аналізів).
При відшаруванні плаценти можуть застосовуватися такі препарати:
- лікарські засоби, що діють розслабляючи на матку;
- спазмолітики;
- кровоспинні засоби;
- ліки для боротьби з анемією.
Якщо є які-небудь супутні захворювання і ускладнення, то обов'язково повинна проводитися відповідна терапія.
Від вичікувальної тактики доведеться відмовитися, якщо під час перебування в стаціонарі почнуть з'являтися кров'янисті виділення після відшарування плаценти. Вони можуть свідчити про те, що відшарування прогресує. У подібних випадках найчастіше приймають рішення про проведення екстреного кесаревого розтину. Пологи можуть вестися і через природні шляхи. Це вже залежить від стану вагітної жінки та плода.
Пологи в будь-якому випадку повинні проходити під ретельним наглядом медичних працівників за серцевою діяльністю дитини.Якщо жінка народила природним шляхом, то після появи на світ малюка потрібне проведення ручного обстеження маткової порожнини.
Після кесаревого розтину матка також оглядається з метою оцінки стану її м'язового шару. Якщо він просякнутий кров'ю, то матку видаляють, так як в подальшому вона може стати джерелом кровотеч.
Вагітність після відшарування плаценти
Жінок, які перенесли відшарування плаценти при попередній вагітності, цікавить питання, що стосується того, чи повториться подібна ситуація при наступному виношуванні. Варто зазначити, що ймовірність відходження дитячого місця висока. У 20-25% представниць прекрасної статі ситуація повторюється знову.
На жаль, сучасна медицина ще не в силах повністю виключити можливість відшарування плаценти при вагітності при наступних виношування.
Спробувати уникнути відшарування плаценти можна без допомоги лікарів. Для цього потрібно попередити виникнення факторів ризику на ранніх термінах вагітності:
- контролювати свій артеріальний тиск;
- в обов'язковому порядку відвідувати планові огляди;
- періодично проходити ультразвукове дослідження, завдяки якому можна виявити навіть невелику гематому відшарування плаценти;
- дотримуватися здоровий спосіб життя (відмовитися від спиртних напоїв, тютюнових виробів, наркотичних засобів, шкідливої їжі);
- берегти себе від травм, пристібатися в машині;
- при загостренні хронічних захворювань, виникнення запальних процесів потрібно не закривати на них очі, а приступати до лікування;
- запобігати виникненню алергічних реакцій.
На закінчення варто відзначити, що передчасне відшарування плаценти - це дуже серйозний стан, що загрожує життю дитини. З ним може зіткнутися будь-яка представниця прекрасної статі.
При виникненні перших ознак відшарування плаценти (вагінальних кровотеч або виділень відповідного кольору, маткової болю, болю в спині або внизу живота, відсутність ворушіння дитини в утробі) слід негайно звернутися за допомогою до лікарів. Якщо здоров'ю мами і малюка нічого не загрожуватиме, то вагітність буде тривати, але під наглядом фахівців.
Якщо ж відшарування плаценти прогресує, то потрібне негайне радоразрешеніе за допомогою кесаревого розтину або природним шляхом, так як наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності або більш пізніх можуть бути дуже сумними, якщо не приділити цьому належної уваги.
Радимо почитати:Місячні після пологів: коли чекати і в якому випадку звертатися до лікаря
