Штучне запліднення, ЕКО - вирішення проблеми безпліддя

Send

Штучне запліднення, або ЕКЗ - єдина можливість мати дітей для пар, які не можуть зачати дитину природним шляхом. Цей метод застосовується тоді, коли статеве життя подружжя регулярна і не включає в себе використання протизаплідних засобів, але вагітність так і не настає протягом 1-2 років. В даний час близько 20% сімей стикаються з такою проблемою.

Коли причину безпліддя не вдається усунути, зачаття може бути вироблено штучним способом. Процедура проводиться в спеціалізованих клініках, що займаються екстракорпоральним заплідненням.

Що таке ЕКО?

Екстракорпоральне запліднення вирішує проблему безпліддя. Його можна застосовувати при будь-яких видах патології, зокрема, коли хворий чоловік.

Вся суть процедури полягає в тому, що сперматозоїди проникають в яйцеклітину через пробірку і тільки після злиття матеріал переноситься в порожнину матки жінки. Якщо результат подібних маніпуляцій сприятливий, то найчастіше розвивається не один зародок, а два або три, так як при спробах екстракорпорального запліднення використовується відразу кілька яйцеклітин.

Якщо пара не бажає заводити більше однієї дитини, то зайві зародки піддаються редукції (вилученню). У деяких випадках це викликає наступний викидень. Ефективність штучного запліднення - близько 30-35%.

Допоміжним методом при ЕКЗ є ІКСІ - інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину. Цю процедуру проводять в тих випадках, коли знижено якість сперми: менше третини сперматозоїдів мають правильну будову і достатню рухливість. Для ін'єкції спеціально відбирається життєздатний матеріал, який потім вводиться в яйцеклітину за допомогою мікроскопа і спеціальних хірургічних інструментів.

Крім класичного ЕКО і ЕКО з ІКСІ, методи штучного запліднення включають:

внутрішньоматкову інсемінацію, коли запліднення штучне, але проводиться в маткових трубах, а не в пробірці;
ГІФТ, коли в матку вводяться чоловічі і жіночі статеві клітини і їх злиття відбувається природним шляхом.

Показання для ЕКО і доступність процедури

Штучне запліднення показано при безплідді у жінки або чоловіки, яке не піддається лікуванню. У жінок це:

абсолютне трубне безпліддя або двостороння тубектомія;
тривале консервативне лікування непрохідності труб або пластична операція на них у жінок старше 30 років;
що невстановлені причини безпліддя при проведенні всіляких обстежень;
діагностичне безпліддя, яке визначається по негативного результату інсеменаціі сперми партнера;
діагностований ендометріоз в поєднанні з безуспішними спробами природного зачаття протягом року;
вікове безпліддя, зниження функцій репродуктивної системи жінки;
наявність ановуляції, яку неможливо усунути відомими способами.

Показанням для ІКСІ є такі захворювання як:

азооспермия (сперма не виділяється з-за блокади сім'явиносних проток або їх відсутності);
варикоз вен сім'яного канатика.

Сперма видобувається шляхом пункції або операції, відбираються найбільш здорові клітини для подальшого з'єднання з яйцеклітиною.

У Росії з 2015 року штучне запліднення можна робити безкоштовно. Для цього потрібно наступне:

Поліс ОМС.
Показання до процедури.
Висновок і напрямок лікарської комісії на ЕКО за квотою.
Вік жінки 22-39 років.
Відсутність протипоказань до процедури у чоловіка і жінки.

За майбутніми батьками зберігається право вибору клініки, головне - вона повинна бути в переліку організацій, що беруть участь у федеральній програмі. Нові умови передбачають можливість здійснювати необмежену кількість спроб штучного запліднення, до тих пір, поки не буде отримано позитивний результат.

На кожну спробу страхова компанія виділяє до 106 000 рублей, якщо з'являться витрати, що перевищують дану суму, то їх оплата лягає на плечі пацієнтів. Право на ЕКО за полісом ОМС мають не тільки офіційні подружні пари, а й партнери, які не оформили свої стосунки в органах РАГС, а також самотні жінки.

Для того щоб стати в чергу на ЕКЗ потрібно оформити поліс ОМС, надати паспорт громадянина РФ, пройти повне обстеження і підтвердити діагноз в жіночій консультації або в центрі сімейного планування. Після виконати всіх рекомендацій лікаря по лікуванню безпліддя, необхідно отримати направлення лікарської комісії, вибрати клініку і оформити документацію.

Важливо знати: процедура ІКСІ не оплачується страховою компанією.Якщо виявлено чоловічий фактор безпліддя, а саме непридатність сперми, процедуру доведеться сплатити самостійно (ціна в середньому - 10 000-20 000 рублів).

Штучне запліднення можна провести на платній основі, його ціна в 2015 році становила від 120 000 до 150 000 рублів залежно від клініки та індивідуальної схеми лікування.

Етапи процедури ЕКО

Процедура ЕКЗ досить трудомістка і складається з декількох етапів:

Підготовка. Триває близько 3 місяців, включає в себе діагностичні обстеження чоловіка і жінки, в ході яких підтверджується діагнозу. Також виявляються супутні безпліддя захворювання, які можуть негативно вплинути на результат процедури. По можливості проводиться лікування, визначаються загальні показники здоров'я. Проти проведення ЕКО виступають такі фактори, як зайву вагу, шкідливі звички, гіподинамія, схильність до інфекцій (знижений імунітет).
Стимуляція суперовуляції. Етап триває до півтора місяців. За допомогою гормональних препаратів стимулюється виробництво яйцеклітин. Введення лікарських препаратів можна проводити самостійно вдома, але важливо дотримуватися чіткого графіка.В ході цього етапу регулярно проводяться діагностичні обстеження (аналіз крові, УЗД). Від правильності проведення всіх заходів буде залежати якість матеріалу для зачаття. Паралельно лікар визначає метод ЕКО, комплекс лікарських препаратів і схему їх введення.
Забір фолікулів і сперми. Пункція фолікулів проводиться трансвагинально за допомогою тонкої голки. Весь процес відбувається під контролем ультразвукового устаткування і займає близько 15 хвилин. Витягнуту рідина направляють в лабораторію, де ембріологи відбирають яйцеклітини. В протягом 2 годин жінка перебуває в стаціонарі під наглядом, перед відходом проводиться контрольне УЗД для того, щоб виключити черевна кровотеча. Чоловік здає сперму.
Формування ембріонів. У лабораторії готують спеціальний розчин, який схожий із середовищем матки. У нього поміщають яйцеклітини і через деякий час запліднюють їх. Як саме відбувається штучне запліднення, залежить від якості сперми. Це може бути спосіб in vitro, коли сперматозоїди вводяться в розчин з яйцеклітиною і один з них самостійно проникає в неї, або ІКСІ - інструментальне введення одного сперматозоїда. Після цього починає формуватися ембріон.Спеціаліст контролює кожен етап, фіксуючи час і особливості процесу.
Введення ембріона. Цей етап проводиться з 2 по 6 добу після запліднення. Введення швидке і безболісне, без наркозу. Катетер проводять через шийку матки, підсаджуючи тим самим ембріон. Російське законодавство дозволяє введення 1 або 2 ембріонів. Більша кількість переноситься за показаннями і з письмової згоди жінки.
Підтримка циклу і діагностика вагітності. Протягом наступних двох тижнів очікується прикріплення ембріонів до стінок матки. Лікар призначає гормональну терапію: естроген, прогестерон, хоріонічний гонадотропін. Працюючі жінки мають право взяти лікарняний лист на цей час. Майбутній мамі рекомендується максимальний спокій і відпочинок як фізичний, так і психологічний. Тому найкраще знаходитися вдома, дотримуватися постільного режиму і обмежити соціальні контакти. При появі будь-яких симптомів потрібно звернутися до лікаря.
Діагностика. Через два тижні можна проводити діагностичні процедури, що визначають наявність вагітності: аналіз крові і сечі на визначення концентрації ХГЛ.Але ця ознака є ймовірністю, а не гарантією вагітності. Для точного підтвердження потрібно провести УЗД. Цю процедуру можна виконати через ще один тиждень, в ході неї уточнюється положення ембріонів і їх кількість.
Вагітність. Загалом цей етап збігається з природною вагітністю жінок.

Після штучного запліднення можуть знадобитися додаткові діагностичні обстеження:

на будь-якому терміні може бути призначено дослідження гомеостазу;
12-13 тижні - обстеження, що виявляє ризик мимовільного розкриття шийки;
10-14 тижні - вимірювання концентрації ХГЛ і гормону АФП, для виявлення вад розвитку і патологій майбутньої дитини;
16-20 тижні - визначення кількості чоловічих статевих гормонів, для попередження викидня;
як і при звичайній вагітності, призначаються планові УЗД, а ближче до пологів - доплерографія і КТГ.

Діти після штучного запліднення народжуються так само як і після природного. Якщо у жінки є захворювання, які потребують певної підготовки і проведення пологів, то вони будуть враховані. Але це не відноситься до способу запліднення. Детальніше про підготовку до пологів →

ЕКО - складна і багатоетапна процедура. Від моменту звернення до лікаря до народження дитини проходить мінімум рік, а при невдалих спробах і ускладненнях - більше.

Ускладнення при ЕКЗ

На різних етапах ЕКО можуть виникнути доволі серйозні ускладнення. Велика частина їх успішно долається за сприяння лікаря.

На етапі суперовуляції може з'явитися синдром гіперстимуляції (відбувається дозрівання більше 15 фолікулів), який супроводжується слабкістю, нудотою, блювотою, болями в животі і грудях, нестачею повітря.

Після пункції фолікулів можливо перекручування яєчників, що приводить до порушення їх харчування та загибелі. Ускладнення супроводжується болями внизу живота. Проблема усувається хірургічним шляхом (лапароскопія або видалення). Крім того, сама процедура пункції в 0,1% випадків викликає ускладнення, характерні для хірургічних втручань: інфікування, кровотеча, поранення розташованих поруч органів.

На початку вагітності після ЕКЗ можуть з'явитися кров'янисті виділення, які сигналізують про мимовільному аборті або позаматкової вагітності. При першому прояві симптому потрібно негайно звернутися до лікаря.

Багатоплідна вагітність теж вважається ускладненням і після ЕКЗ вона зустрічається набагато частіше, ніж при природному заплідненні. Багатоплідна вагітність може бути причиною багатьох проблем. Найбільш часті - передчасні пологи і мертвонароджені діти. Для усунення подібних ризиків можливе проведення редукції всіх ембріонів, крім одного.

Еко, або штучне запліднення - метод, що дозволяє безплідним парам завести довгоочікуваного дитини. Незважаючи на трудомісткість процедури, її вартість і можливі ускладнення, вона залишається затребуваною. Безліч сімей пройшли через всі етапи успішно і в даний час у них є діти.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru