Все про стимуляцію вагітності і її наслідки

Send

З кожним роком все частіше перед сімейними парами постає проблема безпліддя. Якщо вагітність не наступає тривалий час, слід звернутися до лікаря. Одна з процедур, яку може порадити професіонал - це стимуляція вагітності медикаментозним способом.

Стимуляція тісно пов'язана з поняттям овуляції, яка відбувається приблизно в середині, на 14 день циклу. В цей час яйцеклітина виходить з фолікула в маткову трубу, де і зустрічається зі сперматозоїдом. Відбувається зачаття.

Процедура стимуляції допомагає яйцеклітині дозріти і вийти в трубу, якщо з цим є проблеми.

Попередні аналізи і показання до стимуляції

Самостійно проводити процедуру ні в якому разі не слід. Стимуляція яєчників для планування вагітності повинна бути призначена лікарем, який поставить відповідний діагноз - відсутність овуляції.

Перед призначенням препаратів необхідно пройти ряд обстежень. Якщо лікар призначає стимуляцію без аналізів, то звертатися до нього не слід. Детальніше про аналізи під час планування вагітності →

Терапію гормонами призначають тільки в тому випадку, коли завагітніти не виходить більше року.Виняток - сімейні пари, вік яких старше 35 років. Тут лікування можна починати після півроку безуспішних спроб. Але навіть в цьому випадку обстеження необхідні.

Насамперед лікар призначає загальні аналізи, які дадуть повну інформацію про стан організму чоловіки й жінки, готовності до зачаття і виношування:

Аналізи крові на гепатити В і С, сифіліс, ВІЛ.
Мазки на інфекції статевих шляхів - кандидоз, мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз, гарднерельоз. Жінці потрібно зробити мазок на ступінь чистоти піхви, а також мазок з шийки матки на онкоцитологию.
Дослідження на наявність антитіл до краснухи, УЗД молочних залоз.
Обстеження на прохідність маткових труб. Запліднення яйцеклітини відбувається саме в трубах, тому необхідно переконатися, що перешкод для її проникнення немає. Лікар визначає один з методів, за яким проводиться обстеження. Це може бути УЗД, лапароскопія, метросальпінгографія, трансвагінальна гідролапароскопія;
Обстеження матки. Особливо актуальні ці обстеження, якщо у жінки були аборти, вискоблювання після викидня або інші хірургічні втручання.Якщо одним із способів запобігання була внутрішньоматкова спіраль, обстежити матку також необхідно. За призначенням лікаря іноді проводиться гістероскопія - огляд порожнини матки спеціальним приладом. Вагітність після стимуляції при проблемах з маткою може перерватися, так як в її порожнині можуть бути виявлені поліпи, спайки, недоліки розвитку ендометрія.
Спермограма. Необхідна в тому випадку, якщо не планується запліднення спермою донора. Незалежно від того, чи є у чоловіка інші діти, цей аналіз необхідний. Зміни в організмі людини можуть статися в будь-який момент життя, так що спермограма повинна бути свіжою.
Посткоїтальний тест. Його доцільність також визначається лікарем. Для тесту необхідні сперма і слиз з шийки матки. Таким способом виявляється сумісність подружжя.

Якщо всі дані задовільні, то можна приступати до аналізів і операціями, що стосуються безпосередньо стимуляції:

Перевірка рівня гормонів. Аналізи на гормони слід здавати кілька разів, так як гормональний фон може змінюватися в різний час менструального циклу. Похибки в результатах позначаться і на результативності стимуляції. Це важливо, тому що процедуру не можна проводити, якщо є відхилення від норми.Гормони впливають на можливість зачаття, так що в першу чергу потрібно привести їх в норму. Можливо, після цього стимуляція і не буде потрібно, але в будь-якому випадку ймовірність вагітності після стимуляції овуляції сильно підвищується при нормальному гормональному фоні.
Ультразвукові дослідження малого таза. Необхідні протягом усього обстеження. Їх роблять неодноразово, щоб упевнитися в відсутність овуляції.

Перше УЗД потрібно зробити на 8 день після закінчення менструацій, а згодом за рекомендаціями лікаря дослідження повторюють через день або два. Спеціаліст дивиться, як виглядає матка в різні дні циклу, як функціонують яєчники, і визначає наявність овуляції.

Після декількох УЗД лікар виносить свій вердикт. Залежно від результатів дослідження, діагноз може бути різним:

Відсутність розвитку фолікулів. Цей діагноз ставиться, якщо яєчники не змінюються протягом усього циклу.
Фолікули не встигають розвинутися протягом циклу. Тобто фолікули починають дозрівати, але в якийсь момент часу відбувається зупинка розвитку. Таким чином, овуляції не відбувається, так як фолікул не готовий.
Відсутність дозрівання фолікула. В цьому випадку фолікул розвивається нормально, але все-таки не дозріває до потрібних розмірів. Незважаючи на те, що жовте тіло утворюється, овуляція відсутня.
Відсутність розриву фолікула. Тут з розвитком, зростанням і дозріванням домінантного фолікула все в порядку, але ось його розриву не відбувається. Таким чином, фолікул назад повертається в спокійний стан, овуляція не відбувається. Така ситуація загрожує утворенням кіст.
Нормальний розвиток фолікулів. В цьому випадку фолікул розвивається, встигає дозріти, розривається, а яйцеклітина виходить в маткову трубу - це і є овуляція.

Стимуляція потрібно, тільки якщо фолікул НЕ дозріває. Проблема його розриву вирішується іншими медикаментозними способами.

Останній випадок - це норма, такий розвиток говорить про можливість завагітніти без застосування гормональної терапії.

Є й протипоказання до проведення процедури:

Хромосомні проблеми, коли організм виробляє яйцеклітини з дефектами. В цьому випадку, навіть якщо вагітність настане дитина народиться з відхиленнями. Вихід - використання донорських яйцеклітин.
Наявність запальних процесів сечостатевої системи.
Порушення гормонального фону.
Деякі серцеві захворювання, проблеми з печінкою і нирками.

Організм жінки має бути повністю підготовлена до вагітності після стимуляції овуляції, ось чому необхідно таке глобальне обстеження.

Схеми і препарати: короткий огляд

Для проведення процедури стимуляції використовую гормональні препарати:

На основі гонадотропінів: сечові - отримані з очищеної та обробленої жіночої сечі і рекомбінантні - отримують генно-інженерних способом, вони не містять біологічних домішок. Ці медикаменти зазвичай застосовують при стимуляції суперовуляції в короткому протоколі ЕКО, але за призначенням лікаря можливо їх використання і для природного запліднення.
Клостилбегит і його аналоги - використовується для зачаття природним шляхом.
Препарати ХГЧ.
Препарати прогестерону.

Вибирати конкретний препарат для кожного етапу стимуляції буде не жінка, а її лікуючий лікар. Незважаючи на подібний механізм впливу, кожна з коштів має свої особливості.

Тільки досвідчений лікар зможе врахувати все необхідне для грамотного підбору препарату.

пурегон

Гонадотропний препарат, стимулює вироблення статевих гормонів і допомагає фолікулів вирости до потрібних розмірів. Завдяки цьому препарату овуляція настає в середині менструального циклу.

Приймається на другий день після початку менструацій під строгим контролем лікаря. Тривалість прийому в середньому становить десять днів.

Меногон

Особливість цього препарату - підвищення вироблення в організмі жіночих гормонів. Завдяки поповненню ФСГ і ЛГ фолікули починають рости і розвиватися належним чином. Додатково засіб впливає і на ендометрій матки - він починає товщати і рости, готуючись до зачаття і виношування плоду.

Даний препарат необхідно прийняти на другий день менструальної кровотечі. Тривалість курсу призначає лікар, протягом періоду прийому необхідно кілька разів пройти УЗД для відстеження реакції яєчників.

Прегніл, Хорагон, Профазі, Гонакор

Це препарати, які являють собою ін'єкції хоріонічного гонадотропіну людини. Серед усіх препаратів для стимуляції вагітності вони виділяються тим, що призначаються разово в певному дозуванні.

Укол можна робити після того, як на УЗД буде видно, що фолікули виросли до потрібних розмірів. Овуляція настає рівно через добу після уколу гормону ХГЧ.

Дюфастон, Утрожестан

Ці препарати засновані на гормоні прогестерон, який відповідає за здатність жінки зачати і виносити дитину. Зазвичай їх призначають тільки після того, як проведуть всі інші маніпуляції. Якщо від попередніх дій результат позитивний, то є сенс призначення прогестерону. Рішення про це приймає лікар. Детальніше про прийом Утрожестана при плануванні вагітності →

Стимуляція овуляції Клостілбегітом

Якщо у жінки відсутня овуляція, то Клостилбегит - одне з найпоширеніших засобів вирішення проблеми. Цей препарат застосовується так часто через його ефективності.

Принцип дії Клостилбегита дозволяє забезпечити зростання і необхідний розвиток фолікула, а також його розрив і готовність яйцеклітини до запліднення.

Препарат має протипоказання:

не можна застосовувати Клостилбегит, якщо на УЗД видно, що шар ендометрія має товщину менше 8 мм. Препарат негативно впливає на зростання ендометрія, а для нормального закріплення ембріона в матці необхідний досить великий його шар;
не можна використовувати препарат більше шести разів за життя.Результат такого застосування - ранній, клімакс, гіперстимуляція яєчників і безпліддя;
не можна застосовувати препарат в якості тривалої терапії, так як це провокує утворення кіст;
якщо жінка категорично проти багатоплідної вагітності, то слід попросити лікаря підібрати інший засіб. У 10% випадків вагітність після стимуляції Клостілбегітом закінчується народженням двійні.

Стимуляція відбувається приблизно так само, як і при використанні інших препаратів. Таблетки приймаються раз на добу з п'ятого по дев'ятий день після початку менструального кровотечі.

В період прийому лікар повинен провести кілька сеансів УЗД через кожні два дні для відстеження ефективності стимуляції. На УЗД доктор дивиться на стан матки, придатків, а також на поведінку фолікула.

За даними статистики під час прийому Клостилбегита ймовірність успішного зачаття становить 13%. Після стимуляції при успішному настанні вагітності обов'язково призначення прогестерону.

Не завжди виходить завагітніти з першого разу. У цьому випадку призначаються повторні цикли стимуляції. Дозування поступово збільшується, так що важливо в цей період часу перебувати під контролем фахівця.Якщо після третього циклу зачаття не відбулося, лікування підібрано неправильно. Детальніше про стимуляцію овуляції Клостілбегітом →

Якщо вагітність не наступила

Якщо зачаття не відбулося після першого курсу стимуляції Клостілбегітом, то не варто впадати у відчай. Часто вагітність наступає після скасування стимуляції або ж між курсами прийому таблеток. З кожним етапом проведення процедури шанси жінки збільшуються, але після трьох невдалих спроб слід шукати інші способи.

Можливі такі альтернативні варіанти:

використання інших препаратів для стимуляції;
застосування малоінвазивної хірургії. Це може бути лапароскопія по клиноподібної иссечению яєчника, лазерна каутеризація, температурні або електричні процедури;
допоміжні репродуктивні технології, тобто ЕКО.

Іноді після прийому Клостилбегита ендометрій жінки виснажується настільки, що можливо лише використання донорської яйцеклітини.

Багато пар, зневірившись, починають пробувати народні засоби, наприклад, мануальну стимуляцію вагітності, лікування травами та інші методи.Їх ефективність не доведена, більш того - вони можуть завдати шкоди організму.

Вдома чи в лікарні?

Незалежно від призначуваних препаратів, їх прийом може без проблем проводитися в домашніх умовах. Однак, жінці слід враховувати, що відвідувати гінеколога в період стимуляції потрібно буде часто - мінімум кожні 2-3 дні.

В особливих ситуаціях лікар може сам наполягти на тому, щоб лікування відбувалося під контролем фахівців, в стаціонарних умовах.

Стимуляція овуляції - це складна процедура, яка повинна проводитися під контролем лікаря. Перед її проведенням необхідно повне обстеження обох партнерів, охочих зачати дитину. Існують різні препарати для стимуляції, визначити відповідний може тільки лікар.

Одним з найбільш популярних і ефективних засобів є стимуляція Клостілбегітом, вагітність при його застосуванні досягає в 13% випадків.

Даний препарат має протипоказання. У рідкісних випадках стимуляцію слід проводити в стаціонарі, зазвичай же процедура проводиться вдома з регулярним відвідуванням гінеколога.

Автор: Юлія Данилова,
спеціально для Mama66.ru