Вишкрібання порожнини матки і наслідки процедури

Send

Напевно, багато жінок потрапляли в ситуації, коли провівши огляд і обстеження, гінеколог говорить, що необхідно зробити вишкрібання по тій або іншій причині. У народі таку процедуру нерідко називають чищенням матки, що досить точно відображає її суть.

Але не кожен лікар вважає за потрібне пояснити пацієнтам в чому саме полягає ця операція і як вона проводиться, а тому багато жінок починають панікувати відразу як тільки побачать призначення в карті - вишкрібання порожнини матки.

Але переживання в більшості випадків просто не обгрунтовані.

Що таке вишкрібання?

Жіноча матка являє собою м'язовий орган грушоподібної форми, де з заплідненої яйцеклітини відбувається розвиток майбутньої дитини. Внутрішня поверхня матки має захисний шар у вигляді особливої слизової оболонки, яку називають ендометрієм.

Щомісяця в порожнині матки відбуваються певні зміни, які мають циклічний характер. На початку кожного менструального циклу порожнину матки починає готуватися до прийому заплідненої яйцеклітини і подальшому розвитку немовляти, якщо цього не відбувається і вагітність не настає, після закінчення циклу підготовлені шари відторгаються і у жінки починається менструація.

Проведення вискоблювання має на увазі видалення функціонального шару слизової матки, що є захисною оболонкою, після чого пошкоджена ендометрій швидко відновлюється. При правильному проведенні чистки паростковий шар ендометрія не зачіпається і завдяки цьому відбувається швидке відновлення.

Вишкрібання порожнини матки може проводитися в двох видах:

Роздільне, коли на першому етапі здійснюється очищення цервікального каналу, після чого лікар приступає до чищення самої матки. Зішкріб, який отримують в ході процедури, направляється в лабораторію для проведення гістологічного дослідження з метою визначення захворювання або постановки більш точного діагнозу. Сьогодні роздільне вишкрібання проводиться одночасно з гистероскопией, коли в порожнину матки поміщається спеціальний оптичний прилад, що дозволяє повністю контролювати процес чищення. Такий підхід до процедури дозволяє зробити її більш безпечною і зручною, а також виключити деякі можливі наслідки.
При проведенні чистки звичайним способом, операція здійснюється наосліп, що нерідко призводить до виникнення ускладнень, оскільки матка при цьому може бути травмована, що виключено при проведенні гістероскопії.

Як правило, чистку матки призначають за 1-2 дні до початку менструації, оскільки в цьому випадку відновлення пошкодженого ендометрія відбувається швидше і легше.

Показання до операції

Проводиться вишкрібання виключно за призначенням лікаря з метою діагностики або для усунення деяких захворювань.

Показаннями в даному випадку є:

Порушення ендометрія, зміни його структури, виявлені при ультразвуковому дослідженні. Вишкрібання при гіперплазії ендометрія і інших його порушеннях проводиться зазвичай з метою діагностики. Про гіперплазії ендометрія кажуть в тих випадках, коли його товщина значно відхиляється від норми в більшу сторону. Крім цього, при УЗД можуть виявлятися і різні локальні освіти. У цих випадках чистка матки необхідна для постановки точного діагнозу і видалення порушення.
Поліпи на поверхні матки. Як правило, при нормальному проведенні операції поліпи, віддалені разом із шаром ендометрію, більше не з'являються.
Порушення менструального циклу.
Тривалі і дуже рясні менструації.
Міжменструальнікровотечі.
Чи не наступ планованої вагітності без явних на те причин.
Наявність кровотечі в період клімаксу.
Патологічні процеси шийки матки, особливо в тих випадках, коли у лікаря виникають підозри на те, що вони мають злоякісний характер.
Мимовільний викидень. Вишкрібання після викидня часто є необхідним заходом, оскільки тільки цим способом можна видалити з матки все залишки плаценти, якщо цього не відбулося природним шляхом.
Зупинка розвитку вагітності. На жаль, не кожна вагітність закінчується пологами. У деяких випадках під впливом різних факторів розвиток плода зупиняється і він гине. Вишкрібання при вагітності, що завмерла необхідно для видалення загиблого плода і запобігання запальних процесів.
Залишки плаценти або плодового яйця після природних пологів.
Чистка матки після аборту. Детальніше про переривання вагітності →
Ендометріоз.
Наявність внутрішньоматкових спайок (синехій).

Крім цього, процедуру проводять перед багатьма плановими операціями, наприклад, перед видаленням міоми в тих випадках, коли сама матка буде збережена.

Ускладнення після операції

Після проведення вискоблювання, можлива поява деяких ускладнень, але зустрічаються вони нечасто. До них можна віднести:

Пошкодження шийки матки, її надрив. Іноді це наслідок спостерігається після вискоблювання при вагітності, що завмерла і причиною його появи в більшості випадків стає зіскок кульових щипців. Якщо надрив невеликого розміру, ніяких заходів не вживається, такі пошкодження затягуються самі по собі. Великий розрив зажадає накладення одного або декількох швів.
Гематометра. Після проведення операції часто виникає спазм шийки матки, що може привести до її інфікування і початку запального процесу.
Перфорація матки. Іноді в ході процедури при необережності лікаря або неадекватну поведінку пацієнтки (при місцевій анестезії) матка може бути пробита використовуваними інструментами. Великі пошкодження зажадають проведення додаткової операції для ушивання перфорації.
Запалення порожнини матки. Причиною появи запальних процесів зазвичай стають різні порушення вимог антисептики, а також непризначення антибіотиків жінці після операції.Про початок запального процесу свідчить поява високої температури після пологів або проведеного вискоблювання.
Заподіяння ушкоджень паростковий шару ендометрія при проведенні чистки. Таке наслідок дуже складно усунути, воно важко піддається лікуванню. Часто саме таке пошкодження викликає в подальшому проблеми з настанням вагітності, оскільки пошкоджений ендометрій не може відновитися.
Неправильне проведення процедури, коли причина призначення операції, наприклад, який-небудь патологічне утворення в порожнині матки, не було видалено зовсім або ж було видалено частково. У такій ситуації жінці потрібно повторне проведення операції.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно довіряти проведення операції тільки кваліфікованого лікаря, який зробить все не тільки правильно, але й акуратно.

Відновлення після проведеного вискоблювання

Протягом декількох днів після проведення операції можуть спостерігатися виділення, що мажуть характеру. Їх тривалість може бути різною і в середньому становить від 3 до 9-10 днів.

Якщо виділень немає, але при цьому в животі з'явилися больові відчуття це може свідчити про те, що з-за спазму шийки матки відбулося формування гематометри.В цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря. Підтвердити наявність спазму можна за допомогою УЗД.

Щоб уникнути появи гематометри після операції в перші дні після неї можна приймати Но-шпу або її російський аналог по 1 таблетці 2 або 3 рази на добу.

Після операції лікар повинен призначити антибіотики, що необхідно для профілактики виникнення можливих запальних процесів. Нехтувати таким призначенням після чистки матки не варто.

Через 10 днів після проведеного вискоблювання потрібно відвідати лікаря, щоб отримати результати проведеного гістологічного дослідження зіскрібка і обговорити їх подробиці з лікуючим лікарем.

Важливо пам'ятати, що вагітність після нормально проведеної процедури може наступити вже через 2-3 тижні, тому не варто помилково вважати, що вишкрібання стане тимчасовим засобом запобігання.

Ускладнень під час пологів в цьому випадку зазвичай не виникає. Якщо протягом 6-9 місяців після такої операції планована вагітність не настає, потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Порушення здатності зачаття після чистки матки з'являється в рідкісних випадках, але в медичній практиці відзначені такі випадки.

Відновлювальний період зазвичай триває близько 14-15 днів і в цей час слід дотримуватися деякі обмеження, наприклад:

Слід утриматися від статевих контактів.
Не можна проводити спринцювання.
Не можна використовувати вагінальні тампони для вбирання виділень.
Не можна вводити свічки без призначення лікаря.
Слід утриматися від будь-яких фізичних навантажень, особливо від підняття важких предметів і роботи в нахил.
Важливо дотримуватися особистої гігієни.
Слід уникати переохолоджень.
Слід відмовитися від відвідування лазні, сауни, соляріїв, басейнів і спортивних залів протягом 3-4 тижнів після проведення чистки.
Не слід в цей період приймати ванни, особливо гарячі, а також купатися в морі або в іншому водоймищі.

Дотримання всіх приписів в відновлювальному періоді дозволяє уникнути ускладнень. Але не слід боятися такої операції, оскільки сучасне обладнання і кваліфікації багатьох лікарів дозволяють отримати відмінні результати від такої процедури без шкоди для здоров'я.

Ще кілька десятиліть тому вишкрібання часто призводило до проблем з зачаттям або до появи ускладнень під час пологів в подальшому.Сьогодні такі операції часто допомагають усунути проблеми жіночого безпліддя і дозволяють жінці відчути радість материнства.

Автор: Ірина Ваганова, лікар,
спеціально для Mama66.ru