Патологічні зміни епітелію шийки матки вимагають невідкладного лікування, щоб уникнути наслідків, що загрожують життю. Конізація шийки матки - це оперативне втручання, в процесі якого фахівець прибирає уражену частину цервікального каналу.
Операція проводиться шляхом висічення пошкоджених тканин в формі конуса, основою якого є епітеліальна тканина шийки матки, а вершиною - глибина цервікального каналу. Ділянка тканин, віддалений під час операції, піддається подальшого гістологічного дослідження. Завдяки конізації шийки матки можна не тільки прибрати пошкоджені тканини, а й домогтися полого одужання жінки.
Що таке конизация шийки матки?
Це малоінвазивний метод діагностики та лікування атиповий зміненого епітелію шийки матки. За умови, що захворювання діагностовано своєчасно, у пацієнтки будуть високі шанси на одужання та збереження дітородної функції.
Як проводять конизацию шийки матки? Маніпуляція практикується в стаціонарних умовах, при цьому не завжди є необхідність в госпіталізації жінки.Так як оперативне втручання мінімально і малотравматично, багато пацієнток виписуються додому в день операції, в крайньому випадку - на наступну добу.
Процедура може проводитися декількома способами. Найбільш сучасними і щадними є лазерний і радіохвильової методи.
Показання та протипоказання
До переліку основних показань до конізації шийки матки входять:
- Дисплазія шийки. Стан предракового характеру, що вимагає обов'язкового лікування. Операція проходить з захопленням здорової тканини, так як важливо переконатися, що вогнище змінених клітинних структур після конізації шийки матки виявився повністю знищений. Оперативне лікування дисплазії дозволено проводити на будь-якій стадії захворювання. Конізація шийки матки при дисплазії 3 ступеня повинна бути проведена всім пацієнткам без винятку.
- Злоякісні зміни в верхньому епітелії шийки матки. Чи означає передраковий стан, пов'язаний з переходом дисплазії краю в онкологію.
- Кістозні і поліпозні освіти, які локалізуються всередині цервікального каналу.
- Патологічна зміна епітелію з міграцією атипових клітин всередину цервікального каналу.Чи не є раковим захворюванням, але гарантувати його подальшу доброякісність не може ні один лікар. Найбільш небезпечний випадок, коли патологічні осередки стрімко збільшуються.
- Деформація шийки або наявність на ній рубцевих змін, що сформувалися після родових розривів тканин.
- Ектропіон шийки матки, внаслідок якого слизова виявляється вивернута в піхву.
Протипоказано проводити маніпуляцію при інвазивному раку шийки матки. Також до переліку протипоказань входять статеві інфекції та загострення хронічних патологій в органах малого таза. У цих випадках процедура відкладається на час проходження лікування цих станів.
Підготовка до операції
Будь-яка операція вимагає попередньої підготовки. Перед конізації жінці потрібно здати аналізи сечі і крові, біопсію тканин, які належить оперувати, кольпоскопію, мазок на мікрофлору.
На який день роблять конизацию шийки матки? Маніпуляція проводиться після закінчення менструальної кровотечі у першій фазі циклу. Завдяки такому підходу ранова поверхня, яка утворюється в ході операції, встигне зажити до наступних місячних.Перед операцією, мінімум за 8 годин до її проведення, жінці не рекомендується їсти.
Процедура може виконуватися за допомогою місцевого або загального знеболювання. Тривалість маніпуляції залежить від діагнозу. В середньому вона триває приблизно 30 хвилин.
Гістологія після конізації шийки матки проводиться обов'язково. Біоптат прямо з операційної відправляють в лабораторію для ретельного вивчення. Якщо в ньому будуть виявлені злоякісні клітини, жінці буде призначено відповідне лікування після конізації шийки матки.
Методика конізації
Існують наступні методи лікування:
- лазерний;
- радіохвильової;
- петлевий;
- ножовий.
лазерна конизация шийки матки дозволяє точно посікти пошкоджені тканини. В ході оперативного втручання лазером фахівці можуть змінювати і регулювати передбачувані раніше обсяги биоптата або операційного поля (матеріалу для дослідження). Небажані наслідки після конізації шийки матки лазером мінімальні. Післяопераційний період супроводжується мізерними виділеннями і загальним дискомфортом. Вагітність після цього виду втручання цілком можлива,оскільки на шанси стати матір'ю цей метод практично не впливає. Основним мінусом цієї маніпуляції є її вартість.
радиоволновая конизация шийки матки проводиться шляхом коагуляції пошкоджених тканин. Тобто радіохвильовим способом, спрямованим на змінені тканини, досягається їх умертвіння. Ускладнення після радіохвильової конізації шийки матки коагуляційний способом також мінімальні, ризик кровотеч зведений до нуля. При цьому наголошується мала травматичність, тому жінка в більшості випадків не втрачає можливості вагітніти і народжувати в майбутньому.
петлевой метод вважається оптимальним вибором. За цінової доступності він більш привабливий, ніж лікування лазером, по технічності - виконується на такому ж рівні. Реабілітація після конізації шийки матки петльовим методом протікає швидко і безпроблемно - практично без болю і виділень. При маніпуляційному впливі на тканини шийки використовується електродна петля, яка точно і акуратно відсікає пошкоджені тканини цервікального каналу.
ножовий метод вже застарів і використовується дуже рідко. Як проходить цей вид операції конізації шийки матки? Хірургічним скальпелем лікар січуть пошкоджені тканини.Метод загрожує тривалим відновним періодом, у пацієнтки спостерігається відчутний дискомфорт у вигляді болів і кровотеч. Наслідки конізації шийки матки в цьому випадку часто бувають досить серйозними, аж до подальшого невиношування і безпліддя.
післяопераційний період
На наступний день після проведеного втручання пацієнтка може бути виписана. Виняток поширюється на ножовий метод. Якщо конизация шийки матки проведена радіохвильовим методом або лазером, пацієнтку виписують в день операції. Але, незважаючи на це, жінці доведеться відвідувати фахівця для подальшого спостереження.
Пацієнток закономірно цікавить, як проходить загоєння шийки матки після конізації в післяопераційний період.
Постопераційні симптоми бувають такими:
- біль в животі;
- кровотечі протягом 3 тижнів після процедури;
- мажущие коричневі виділення протягом місяця після операції.
Період загоєння після конізації шийки матки триває до 3 місяців. Все залежить від виду втручання і особливостей організму пацієнтки.
Виділення після конізації шийки матки вважаються природним явищем.Під час загоєння після втручання в тканинах формується так званий струп, який починає виходити з другого тижня після маніпуляції. З цього моменту кількість виділень із статевих шляхів може збільшитися.
Багато пацієнток стверджують, що відчували, як відходить струп після конізації шийки матки, і навіть бачили, як він виглядає, при чому слідом за ним виділення в короткі терміни приходили в норму. Одночасно з цим інші жінки, які перенесли операцію, відзначали, що у них не виникло якихось особливих відчуттів по відходженню струпа і посилення виділень з статевих шляхів.
Приводом для тривоги може стати підвищена температура після конізації шийки матки, загальна слабкість і погіршення самопочуття.
Щоб відновний період після втручання пройшов успішно, пацієнтка повинна виконувати наступні рекомендації протягом наступних 6 тижнів:
- уникати статевого життя;
- відмовитися від спринцювань, ванни і сауни;
- виключити фізичні навантаження, не піднімати важкі речі;
- не користуватися тампонами;
- не брати препарати, які посилюють кровотечі.
Вагітність після конізації
Зачаття, виношування малюка і пологи після конізації шийки матки не можуть бути винятком. Головне - дотримуватися всіх рекомендацій лікаря під час реабілітації та самого терміну гестації.
Які особливості можуть виникнути під час вагітності та пологів після конізації шийки матки:
- Багатьом жінкам на шийку матки лікар накладає шов, що попереджає її раннє відкриття. Це пояснюється тим, що наслідком конізації шийки матки є рубцеві зміни тканин, через що м'язовий тонус органу стає слабкішим. В результаті може виникнути недостатність шийки матки. Це означає, що в будь-який момент вона може відкритися, і вагітність перерветься. Щоб цього уникнути, накладаються шви.
- Чи можна народити після конізації шийки матки природним шляхом? Скоріш за все ні. Перенесена операція є показанням до проведення кесаревого розтину.
- Під час виношування вагітності пацієнтка повинна знаходитися під обов'язковим наглядом лікаря.
ускладнення
Ускладнення після конізації шийки матки практично не зустрічаються. Це обумовлено тим, що в наші дні операція проводиться з використанням сучасних методів і новітньої апаратури.Але і ці чинники не можуть в повній мірі гарантувати відсутність можливих ускладнень.
Якими можуть бути наслідки після проведеної конізації шийки матки:
- тривалі і рясні кровотечі;
- інфікування статевих органів;
- стеноз цервікального каналу;
- істміко-цервікальна недостатність шийки під час вагітності;
- мимовільний викидень або передчасні пологи;
- рубцеві зміни тканин дітородного органу.
Незалежно від того, як роблять конизацию шийки матки - ножовим або петльовим методом, на тканинах практично завжди залишається рубець. У нормі він не повинен турбувати пацієнтку і доставляти їй в майбутньому будь-якої дискомфорт.
Негативні наслідки лазерної та радіохвильової конізації шийки матки практично не зустрічаються, слідів на шийці матки не залишається - тканини швидко і легко загоюються. При цьому можливі ускладнення зводяться до мінімуму.
Необхідно терміново звернутися за медичною допомогою при наступних станах:
- виділення після проведеної конізації шийки матки тривають більше 3 тижнів і / або придбали неприємний запах;
- внизу живота з'явилися сильні больові відчуття, яких не було раніше;
- температура тіла вище 38 ° С;
- з'явилося кровотеча після конізації шийки матки, і жінка не знає, що робити.
Для багатьох пацієнток операція стала успішним етапом на шляху до одужання і довгоочікуваного материнства. Якщо є необхідність в проведенні конізації шийки матки, наприклад, при дисплазії 3 ступеня, боятися процедури не потрібно. Сучасні методи лікування дозволили знизити можливі ризики до мінімуму, а в обмін отримати безцінний здоров'я.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
