У процесі пологів відбувається сильне розтягнення родових шляхів, тому шийка матки після пологів в перші кілька днів значно збільшена в розмірах. Після народження дитини жіночі статеві органи зазнають серйозних змін, щоб повернутися в такий же стан, як і до вагітності.
У нормі шийка матки набуває первісний розмір через три місяці після пологів. Але як жінці зрозуміти, що є нормальним для періоду відновлення, а в яких ситуаціях потрібна медична допомога? Розглянемо більш докладно природні і патологічні процеси.
Як змінюється шийка матки після пологів
Протягом дев'яти місяців матка розтягувалася і збільшувалася в розмірах, тому їй потрібен якийсь час, щоб відновити нормальний стан. Відразу після народження дитини її вага становить близько одного кілограма, а верхня межа знаходиться в області пупка. Під впливом природних гормонів, що виділяються материнським організмом, відбувається її скорочення, і вже через 1-1,5 місяця матка стає розміром з кулак, а її маса становить не більше 40-50 гр.
Після пологів шийка матки також піддається змінам.У перші години після родового процесу діаметр її просвіту досягає 10-12 см, що відповідає повному розкриттю. На другу добу розмір шийки матки після пологів не перевищує 4 см, але до десятого дня післяпологового періоду м'язове кільце має зімкнутися, пропускаючи тільки кінчик пальця. Через три тижні шийка знаходить щілинну форму, що є діагностичним критерієм, за яким гінеколог може визначити жінку, яка народжувала.
У зв'язку з тим, що в ранньому відновлювальному періоді родові шляхи відкриті, існує ризик проникнення патогенної мікрофлори, що здатне викликати запалення не тільки шийки матки після пологів, але і більш глибоко розташованих органів.
Що відбувається в нормі
Протягом декількох тижнів після пологів внутрішня поверхня матки являє собою ранову поверхню, що кровоточить, яка не має захисних бар'єрів. Виділення мають назву лохії, для них характерна лужне середовище.
Важливо зауважити, що в нормі рН жіночої репродуктивної системи є кислим, що згубно для хвороботворних організмів. Лужна реакція, а також відсутність слизової пробки в каналі шийки збільшують ймовірність запалення ендометрія матки при відсутності належного гігієнічного догляду.
Тому молодим мамам рекомендується ретельно проводити туалет зовнішніх статевих органів:
- використовувати низькоконцентрованого розчин калію перманганату для підмивання;
- застосовувати стерильні прокладки і своєчасно їх замінювати чистими (не рідше, ніж один раз на чотири години);
- після дефекації обмивати зону промежини під проточною водою в напрямку від піхви до анального отвору.
Інволюція матки відбувається повільно: до природних розмірами вона повертається не раніше, ніж через 6-8 тижнів після пологів. У деяких випадках відновний період може розтягнутися на більший часовий проміжок.
Так відбувається при:
- багатоплідної вагітності;
- виношуванні крупної дитини;
- багаторазових пологах, коли жінка народжує трьох і більше дітей;
- пізньої вагітності.
Поступово змінюється і колір післяпологових виділень з матки:
- червоні лохії - первинне виділення, переважно складається з крові. Особливо рясні в перші 3-4 дні після пологів.
- сірі лохії - з'являються на зміну червоним виділенням, мають буре забарвлення. У їх складі, крім крові, присутній слизовий секрет.
- білі лохії - являють собою заключну стадію лохіального періоду. Для виділень характерна жовтувата або біле забарвлення.
При уповільненому скорочення матки, а також при наявності анатомічних особливостей, таких як загини, лохії здатні затримуватися в маткової порожнини, що порушує її інволюцію.
Зазвичай відновлювальний період закінчується благополучно, проте, бувають ситуації, коли після пологів відбувається випадання внутрішніх статевих органів, і в піхву видно шийку матки. Також можуть розвиватися інші патології жіночої репродуктивної системи. Тому якщо у вас виникли підозри, що щось йде не так, краще звернутися до гінеколога за консультацією.
Які бувають патології
Іноді післяпологовий період у жінки проходить важко, що пов'язано з розвитком ускладнень.
Шийка матки може отримати травму при:
- стрімких пологах;
- затяжних пологах;
- народженні крупної дитини;
- народженні плода, що знаходиться в материнській утробі понад визначений термін. Детальніше про переношеної вагітності →
З цих причин часто відбуваються як зовнішні, так і внутрішні розриви або доктора їх попереджають і проводять епізіотомія, внаслідок чого потрібно накладення швів на шийку матки після пологів.
Наслідки травм, пов'язаних з пошкодженням входу в цервікальний канал, бувають декількох видів:
- Розриви шийки - вимагають ретельного огляду та акуратного ушивання для запобігання подальших змін патологічного характеру.
- Ектропіон шийки - відбувається вивертання мягкотканой структури внаслідок неакуратне накладення швів або їх відсутності після отримання розривів.
- Рубцеві деформації - виникають в тих випадках, коли родові пошкодження шийки були множинними і великої глибини.
- Ерозії - частий супутник народжували жінок. Їх утворення відбувається через те, що травмовані тканини мають більш низький рівень трофіки. Це призводить до того, що різні механічні або мікробні ушкодження мають надмірну силу для ослабленої слизової оболонки шийки і цервікального каналу, що призводить до виникнення ерозій.
Окремо слід звернути увагу на таке післяпологове ускладнення, як опущення шийки. Випадки, коли шийка матки опускається після пологів, в гінекологічній практиці зустрічаються нечасто. Однак така патологія має серйозні наслідки для здоров'я жінки.Тому вимагає якісної діагностики і методів лікування.
В основному від даної патології страждають жінки, які зважилися на народження немовляти в досить зрілому віці.
Крім вікової схильності, існують й інші причини для пролапса матки:
- важкий перебіг природних пологів - коли мама народжує багато разів або її діти з'являються на світ великими;
- надмірні фізичні навантаження - найбільш схильні до спортсменки, що займаються важкою атлетикою, а також жінки, вимушені виконувати важку чоловічу роботу;
- вроджена патологія - порушення анатомічної будови піхви або матки може призвести до того, що шийка матки після пологів опустилася;
- хронічна патологія дихальної системи - сильний регулярний кашель призводить до того, що тиск в черевній порожнині часто підвищується, а це, в свою чергу, створює додаткове навантаження на дітородні органи.
Виділяють чотири ступені випадання шийки матки після пологів:
- I ступінь - при огляді гінеколог визначає зниження тонусу мускулатури промежини. Також визначається опущення вагінальних стінок і його неповне змикання.
- II ступінь - у жінки виникає відчуття чужорідного тіла всередині піхви, причому дискомфорт посилюється при русі. При огляді лікар зазначає опущення матки і ослаблений тонус тазових м'язів. При цьому часто відбувається опущення сечового міхура і кишечника.
- III ступінь - шийка матки опускається в нижню третину піхви. Унаслідок низького опущення відбувається здавлювання кровоносних судин, внаслідок чого порушується живлення тканин, а іноді розвивається і їх ішемія.
- IV ступінь - неповне випадіння, коли після пологів видно шийку матки.
- V ступінь - повне випадання, при якому всі маткові структури виявляються за межами тіла жінки.
Методи лікування призначаються в залежності від ступеня опущення. На початкових етапах рекомендована протизапальна та гормонотерапія, при опущенні шийки лікарі встановлюють пессарий. У важких випадках потрібне оперативне втручання.
Народження дитини хоч і є природним процесом, часто приносить чимало травм жінці. З цієї причини ще під час вагітності слід займатися зміцненням м'язів тазового дна і загальнозміцнюючий гімнастикою, не піднімати тяжкості.
У процесі пологів слід уважно прислухатися до порад акушерки і виконувати її вказівки при потугах. Це дозволить знизити ймовірність отримання травм шийки матки і уникнути розвитку подальших ускладнень.
Автор: Віолета Кудрявцева, лікар,
спеціально для Mama66.ru
