Запалення яєчників, або аднексит займає лідируюче місце серед гінекологічних захворювань. Запальний процес не тільки негативно впливає на якість життя жінки, але і може порушити її репродуктивні функції. Найчастіше захворювання зустрічається серед молодих жінок. Відповідно до лікарської статистикою, у кожної п'ятої пацієнтки, яка страждає хронічним аднекситом, діагностується безпліддя.
причини патології
Первинне розвиток захворювання зазвичай пов'язане з негативним впливом умовно-патогенної мікрофлори, яка проникає в яєчники на тлі загального зниження імунного захисту або при використанні ВМС (внутрішньоматкової спіралі).
Згідно з дослідженнями в області гінекології, саме ВМС нерідко стає причиною гнійного запалення яєчників. Але також інфекційні агенти можуть викликати аднексит яєчника, якщо в історії хвороби жінки були хірургічні втручання - штучні аборти, лікувально-діагностичні вискоблювання, пологи, післяпологовий сальпінгоофорит.
Також причинами аднексита можуть бути:
- безладне статеве життя;
- статеві зносини під час місячних без презерватива;
- переохолодження організму на тлі слабкого імунітету;
- перенесені в минулому запальні захворювання жіночої статевої сфери.
Вторинне розвиток аднекситу обумовлено запальними захворюваннями органів черевної порожнини, наприклад, апендицитом, колітом і ін. Іноді причинами виникнення симптомів аднекситу є специфічні інфекції, такі як сифіліс, туберкульоз, гонорейна інфекція і багато іншого.
Класифікація
За локалізацією інфекційно-запального процесу зустрічається одно- і двосторонній аднексит. За перебігом - гострий, хронічний і підгострий аднексит. Згідно інфекційного збудника - специфічний і неспецифічний. За наявністю ускладнень - ускладнений і неускладнений.
Розглянемо особливості гострої форми захворювання.
Запальні явища в придатках мають 4 стадії розвитку:
- сальпінгіт без ознак роздратування черевної порожнини;
- сальпінгіт з ознаками подразнення очеревини;
- освіту гнійно-запального інфільтрату і його асбцедірованіе;
- спонтанний процес прориву тубооваріального абсцесу.
Дві фази протікання хвороби:
- токсична фаза, яка відрізняється превалюванням в інфекційному процесі аеробного флори і помірними ознаками інтоксикації;
- септическая фаза, обумовлена активністю анаеробної флори, посиленням процесу інтоксикації, розвитком ускладнень.
Хронічна форма захворювання може протікати в двох напрямках:
- інфекційно-токсичний, яке характеризується виникненням і наростанням ексудативного процесу в яєчниках, підвищення їх чутливості і хворобливості при пальпації і без неї, появі нехарактерних виділень із статевих шляхів і збільшенні лейкоцитозу;
- нейро-вегетативне, при якому виникає загальне порушення самопочуття, психоемоційна лабільність, порушення в роботі ендокринної та судинної системах.
симптоми
Симптоми гострого аднекситу з'являються раптово і виражено. Захворювання починається з різкого підйому температури до 39 градусів і ознобу, який означає, що в тканинах яєчника почався процес нагноєння.
Незабаром виникають різкі болі в животі, локалізація яких залежить від того, односторонній або двосторонній аднексит.Тобто біль може виникнути як з одного боку клубової області, так і з обох. При цьому больові відчуття можуть віддавати в нижні кінцівки, крижі або пряму кишку.
На ранній стадії захворювання симптоми аднекситу у жінок (гострий сальпінгіт) характеризуються напругою в області черевної стінки, різкими болями, розладом сечовипускання (хворобливе і часте). Також порушується загальне самопочуття.
При гінекологічному дослідженні з каналу шийки матки при аднекситі відзначається виділення гнійного вмісту. Яєчники при пальпації болючі, збільшені, їх рухливість обмежена. У крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ і С-реактивного білка.
Симптоми хронічного аднекситу стерті, патологія характеризується періодичними загостреннями в холодну пору року. Хронічні ознаки запалення в придатках проявляються тупими ниючими болями в нижній частині живота, з віддачею в крижі і піхву. При пальпації болю при аднекситі хронічної форми помірні.
Односторонній або двосторонній хронічний аднексит проявляється порушенням менструацій (поліменорея, олігоменорея, альгоменорея і ін.), В свою чергу цей процес може бути пов'язаний з відсутністю овуляції, що виникли на тлі структурних і функціональних змін в придатках.У зв'язку з цим виникає питання - чи можна завагітніти при хронічному аднекситі?
При загостренні хронічного аднекситу розвивається підгострий процес, при якому температура тіла підвищується до 38 градусів, посилюються болі. При гінекологічному огляді із зіву матки будуть виявлені слизисто-гнійні виділення. Яєчники при пальпації болючі і обмежені в русі через розвиненого передаються статевим шляхом при аднекситі.
Особливості перебігу хвороби
Що таке аднексит у жінок, чому він виникає і чи можна завагітніти на його тлі? На жаль, рано чи пізно чимало жінок репродуктивного віку задаються цими питаннями. Найбільш небезпечна хронічна форма сальпінгоофаріта, яка може протікати латентно, тобто без будь-яких ознак аднексита протягом тривалого проміжку часу - більше 2 років.
Захворювання розвивається вкрай повільно. В процесі розвитку патології інфекційні агенти вклинюються в епітелій придатків і фаллопієвих труб, порушуючи структурну будову слизової. Це призводить до негативних змін з боку функціонування репродуктивних органів: яйцеклітина починає дозрівати з працею, цьому заважають місцеві і гормональні збої, її рух по маткових трубах вкрай важко.
На тлі дегенеративних змін в епітеліальних тканин виникає звуження нормального просвіту кровоносних судин, які відповідають за кровопостачання органів малого тазу, зокрема - яєчників і фаллопієвих труб. Ці патологічні зміни викликають процес формування спайок, який тягне за собою непрохідність маткових труб. Детальніше про діагностику прохідності маткових труб →
Аднексит і вагітність, в цьому випадку, стають трудносовместімие поняттями, тобто у жінок, які страждають хронічною формою аднексита, діагноз безпліддя ставиться в 50% випадків. Пацієнтки, які хотіли б завагітніти на тлі захворювання, повинні знати, що сальпінгоофорит не може бути абсолютним протипоказанням до планування вагітності, але перед тим, як приступати до зачаття, необхідно відвідати лікаря і пролікувати наявні в організмі інфекційні захворювання.
Гострий аднексит, який був діагностований і проліковано в повному обсязі своєчасно, в більшості випадків не робить негативного впливу на стан репродуктивної системи жінки.
Якщо ж діагностичні та лікувальні заходи з яких-небудь причин відсутні, і захворювання переходить в ускладнену гнійну форму запального процесу в яєчниках,можуть виникнути такі серйозні наслідки, як некроз тканин уражених органів і септичні зміни загального характеру (зараження крові). Все це може стати причиною не тільки незворотного безпліддя, але і летального результату.
діагностика
Діагноз аднексит або сальпінгоофорит ставиться на основі даних анамнезу: аборти, наявність ВМС, наслідки ускладнених пологів, скарги пацієнтки і результати лабораторно-інструментальних обстежень.
Діагностика аднексита при ручному гінекологічному дослідженні полягає у визначенні 1- або 2-х стороннього хворобливого збільшення придатків. Для визначення інфекційного збудника проводиться дослідження мазка з піхви, зіву матки і сечовипускального каналу. УЗД виявляє запальні освіти в тканинах яєчників.
лікування
Лікування гострої форми лівостороннього або правостороннього аднекситу повинно здійснюватися в стаціонарних умовах, з обов'язковим призначенням антибіотиків та протизапальних препаратів, наприклад, Метронідазол, Офлаксацін тощо. Після аднексита, тобто після усунення всіх запальних проявів в гострій формі,можуть призначатися біостимулятори, наприклад, Оваріамін, фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, вібромасаж та ін.), стимуляція овуляторной функції (препарат Клофо).
Лікування одностороннього і двостороннього хронічного аднекситу залежить від причини, яка його викликала. Терапевтичний вплив може бути протизапальну, розсмоктуючу, протимікробну і імуностимулюючий. У більшості випадків ці методики об'єднуються в єдиний комплекс. Крім консервативної терапії, нерідко призначається фізіолікування (вібромасаж, ІФП і ін.), Лікування грязями і мінеральними водами, аплікаціями на основі озокериту, дієта.
профілактика
Профілактика гострого аднекситу і загострень хронічного полягає в наступному:
- загальнозміцнюючі процедури - загартовування, фізкультура, санаторно-курортне лікування, збалансоване харчування;
- застосування бар'єрних контрацептивів (презервативів);
- введення вакцини проти гонококка, регулярне обстеження у гінеколога на предмет статевих інфекцій.
Відповідаючи на питання, що таке аднексит і чим він небезпечний, можна сказати, що це гінекологічне захворювання, причини якого можуть бути різними.З високою точністю встановити інфекційний збудник складно, тому патологія лікується антибіотиками широкого спектра дії. Кожна жінка повинна серйозно підійти до лікування запалення яєчників, так як це захворювання може призвести до серйозними ускладненнями.
Навіть якщо симптоми аднекситу позаду, важливо вилікувати захворювання до кінця. В іншому випадку патологія перейде в хронічну форму, лікування якої буде більш тривалим і складним. Для повного одужання необхідно дотримуватися всіх призначень лікаря-гінеколога і повністю закінчити терапевтичний курс призначеного лікування.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
