Вагітність є періодом підвищеної навантаження на жіночий організм. Не всі підходять до цього усвідомлено і займаються плануванням і підготовкою. Стан здоров'я до зачаття позначається на подальшій гестації. Різні порушення здатні викликати патології вагітності та порушити її нормальний перебіг.
причини
Майбутня мама несе відповідальність за свій стан і здоров'я дитини. Порушення в організмі матері здатні вплинути на розвиток плода, формування плаценти і підтримку прогресування вагітності.
Причини, за якими розвивається патологічна вагітність, умовно можна розділити на кілька груп:
- Хвороби внутрішніх органів, які були до зачаття.
- Гострі соматичні та інфекційні захворювання, які розвиваються під час виношування дитини.
- Шкідливі звички у майбутньої матері.
- Застосування деяких лікарських засобів.
- Генетична схильність.
- Вплив навколишнього середовища, шкідливі умови роботи.
Часто має місце поєднання декількох чинників. Але точно сказати, що призвело до розвитку патологій не завжди можливо.
Основні симптоми
Запідозрити розвиток патології в період вагітності іноді важко. Виношування дитини супроводжується гормональною перебудовою, зміною функціонування всіх систем. Тому за порушення часто приймають фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі вагітної.
Щоб не пропустити патологічні симптоми при вагітності, потрібно прислухатися до свого організму і повідомляти лікаря про будь-які зміни. А він уже вирішить, наскільки це серйозно.
Симптомами патології при вагітності може бути зміна характеру виділень:
- появу неприємного запаху;
- кров'янисті в будь-якому терміні вагітності;
- рідкі і прозорі в третьому триместрі;
- домішки жовтого гною;
- білі виділення, що нагадують сир.
Зміна самопочуття також буває пов'язано з патологією вагітності. Невелике запаморочення, особливо при зміні положення тіла, нудота може турбувати молоду маму. Але постійне відчуття обертання предметів, нестійка хода, миготіння мушок перед очима, головний біль є ознакою порушеного кровообігу в головному мозку.
Вагітні часто відчувають біль різної локалізації.Вона з'являється після тривалої ходьби в попереку і ногах, після довгого стояння. На пізніх термінах переймоподібний біль в нижній частині живота говорить про те, що матка поступово готується до пологів. Слід терміново звернутися до лікаря при появі гострого болю в животі, незалежно від терміну. Особливо небезпечно її поєднання з тахікардією, холодним потом, запамороченням і кров'яними виділеннями.
Тривожним симптомом є набряки у вагітної, особливо приховані, які супроводжуються різким набором зайвої ваги. В кінці дня на останніх термінах можуть набрякати ноги, після відпочинку цей стан має пройти. Якщо набряки зберігаються після нічного сну, потрібно обов'язково повідомити про це лікаря.
Тривожною ознакою патологічної вагітності є зміна активності плода. Якщо дитина завмирає або, навпаки, занадто активно штовхається, то це свідчення його внутрішньоутробного страждання.
В які терміни збільшуються ризики?
В період розвитку плода існують проміжки часу, які є критичними. Вплив патогенних факторів може призвести до загибелі ембріона, порушення формування внутрішніх органів.Першим таким критичним періодом прийнято вважати перші 2 тижні розвитку. Якщо виникає пошкодження зародка, то в більшості випадків він гине, відбувається самовільне переривання вагітності.
Другим критичним періодом є термін з 4 до 12 тижнів розвитку. Це проміжок часу, в який формуються внутрішні органи. Вплив патологічних чинників призводить до важких пороків.
Третій критичний період триває з 12 тижня і до моменту народження. Основні органи продовжують дозрівати, відбувається їх дрібна диференціювання. Чи не завершено розвиток головного мозку, зубів, статевих органів і легких. У них можуть формуватися грубі пороки. Решта органи піддаються вторинним пороків розвитку під дією запальних реакцій.
Поширені патології перебігу вагітності
Якщо жінка планує зачаття, то за кілька місяців до передбачуваної дати рекомендується пройти обстеження і пролікувати інфекційні та соматичні захворювання, домогтися стійкої ремісії хронічних хвороб. Це зменшить шанси на виникнення різних ускладнень.
Токсикоз і гестоз
Для першого триместру вагітності характерно розвиток токсикозу. Цей стан проявляється нудотою різної інтенсивності і блювотою. При легкому ступені напади з'являються вранці, натщесерце. Блювота може бути кілька разів протягом дня.
Важка ступінь токсикозу порушує загальний стан вагітної, спостерігається тахікардія, падіння артеріального тиску. Блювота може бути до 10-15 разів на добу. У деяких з'являється жовтушність склер очей, зниження виділення сечі і затримка стільця. Такі жінки повинні проходити лікування в стаціонарі.
Гестоз називають пізнім токсикозом. Він розвивається на терміні після 20 тижня вагітності. Це патологічний стан, який проявляється порушенням тонусу мікросудин, зміною плинності крові, її згортання і водно-сольового балансу. Класичними ознаками є набряки, білок в сечі і підйом тиску. Чим раніше з'явилися симптоми гестозу, тим більше несприятливий прогноз для жінки і дитини.
Ускладненнями гестозу є наступні:
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- крововилив в життєво важливі органи;
- гостра ниркова недостатність;
- набряк легенів;
- кома.
Патологічний процес при гестозі може бути різного ступеня вираженості. Важка ступінь вимагає лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. При невдалих спробах протягом декількох годин нормалізувати стан, потрібно екстрене розродження.
анемія
Невелике зниження концентрації гемоглобіну пов'язують з фізіологічним розведенням крові за рахунок плазми. Але достатній рівень гемоглобіну необхідний для адекватного дихання тканин плода. Анемією прийнято вважати зниження гемоглобіну нижче 109 г / л. Часто вона є наслідком низького гемоглобіну, яке існувало до вагітності.
Причиною розвитку патології під час вагітності є:
- захворювання шлунково-кишкового тракту, які порушують всмоктування заліза;
- кровотечі;
- багатоплідна вагітність;
- хронічна інтоксикація;
- маленький проміжок між пологами;
- вагітність під час годування груддю.
Анемія призводить до таких ускладнень для плода, як збільшення захворюваності на інфекційні патологіями, затримка розвитку плода, гіпоксія мозку.
невиношування вагітності
Передчасним перериванням прийнято вважати те, що сталося на терміні до 37 тижнів. Це відбувається під впливом генетичних, анатомічних, інфекційних, ендокринних і імунологічних факторів. Самовільним викиднем прийнято вважати переривання, яке відбулося на терміні до 22 тижнів вагітності.
Часто причиною невиношування є низький рівень прогестерону. У такій ситуації необхідна корекція гормону шляхом прийому його всередину.
Якщо у жінки трапилося 2 і більше втрати вагітності, то ставлять діагноз звичне невиношування. До настання наступного зачаття потрібно провести поглиблене обстеження для встановлення причин переривання.
маловоддя
Навколоплідні води є захисною середовищем для підростаючого дитини. Але їх кількість суворо визначено. При відхиленнях від норми можна припустити різні патології.
Маловоддям вважається зниження кількості амніотичної рідини до 500 мл. Його розвиток пов'язують з наступними станами:
- затримка розвитку плода;
- вроджені вади розвитку нирок;
- приношення вагітність;
- гестоз, хвороби судин і нирок у матері;
- плацентарна недостатність;
- антенатальна загибель плода.
У пологах маловоддя може привести до слабкості родової діяльності, неправильного положення плода, здавлення пуповини.
багатоводдя
Збільшення кількості навколоплідної рідини більше 1500 мл вважають многоводием. Причинами прийнято вважати хвороби матері (цукровий діабет, інфекційні та запальні захворювання), пороки розвитку нервової системи, травної, сечовидільної у плода, патології плаценти.
Така патологія при вагітності, як багатоводдя ускладнюється неправильним передлежанням плода, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, випаданням петель пуповини при відходження навколоплідних вод, післяпологовими кровотечами.
Неправильне передлежання плода
У першому і другому триместрі положення плода не має значення. До моменту пологів він повинен прийняти потиличний передлежання - це значить, що дитина лежить головою вниз, а потилицю є точкою, яка буде просуватися вперед під час пологів. Зміна положення плоду призводить до порушення біомеханізма пологів.
Іноді до моменту пологів дитина залишається в сідничному передлежанні.Це означає, що першими по родових шляхах будуть просуватися ніжки і сідниці. Такі пологи можуть тривати довше, т. К. В нормі голівка розсовує широко тканини, і задня частина тулуба безперешкодно може пройти.
Найбільш важкими патологічними позами є поперечне положення і разгибательное головне, при якому дитина закидає голову назад, першим народжується підборіддя. Поперечне положення виправляється способом повороту плода на ніжку ще до пологів.
передлежання плаценти
У нормі плацента прикріплюється до стінки матки в її задній, передній частині або в дні. Про її передлежанні кажуть, коли плодове місце знаходиться в нижній частині матки і перекриває внутрішній зів. Таке розташування робить неможливим процес пологів природним шляхом: при розкритті шийки в першому періоді пологів за рахунок натягу тканин, плацента почне відділятися від стінок, почнеться масивна кровотеча, яке закінчиться відшаруванням і загибеллю плоду.
Протягом всієї вагітності передлежання плаценти загрожує кровотечею навіть в момент огляду на гінекологічному кріслі. Тому жінкам з діагностованою патологією потрібна підвищена увага і госпіталізація при незначних кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів.
Причиною неправильного прикріплення плаценти можуть бути аномалії будови матки, наявність міоматозних вузлів, ендометрит. Іноді причина патології залишається невідомою. Розродження при повному передлежанні плаценти можливо тільки шляхом кесаревого розтину.
еклампсія
Гестоз з важким перебігом може перейти в крайнє стан - еклампсію. Патологія може розвинутися під час вагітності, пологів і в ранньому післяпологовому періоді.
До симптомів важкого гестоза приєднуються судоми, тривалість нападів в 1-2 хвилини. Після чого відбувається відновлення свідомості, але жінка нічого не пам'ятає, відчуває себе вкрай втомленою, скаржиться на головний біль. Іншим варіантом виходу з нападу може стати кома.
Поганий прогноз пов'язаний з наступними станами:
- набряк мозку;
- крововилив в мозкові структури;
- різке підвищення температури;
- тахікардія;
- жовтушність шкірних покривів;
- некоординовані рухи очних яблук;
- зниження виділення сечі.
Лікування проводять спільно з реаніматологами у відділенні інтенсивної терапії. Основними її напрямками є купірування і профілактика нападів, відновлення функції життєво важливих внутрішніх органів.Протягом 2-3 годин проводять дострокове розродження шляхом кесаревого розтину: еклампсія є патологією, викликаної вагітністю, тому пологи є єдино вірним етіологічним лікуванням.
гіпертонус матки
Високий рівень прогестерону у вагітної попереджає збільшення тонусу матки. Скорочення м'язів на будь-якому терміні може привести до мимовільного викидня. Небезпечний гіпертонус на ранніх термінах, він супроводжується спазмом судин, і дитина недоотримує збагачену киснем кров і поживні речовини. Це призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку.
На пізніх термінах гіпертонус важливо не переплутати з тренувальними переймами. Для патології характерні такі ознаки:
- біль в нижній частині живота, відчуття напруги;
- зміна форми живота;
- матка стає дуже твердою на дотик.
Якщо тонус з'являється при недоношеній вагітності, то це вважають патологією. Жінку повинні госпіталізувати у відділення патологій вагітності для збереження плоду. Якщо не почати своєчасне лікування, то гіпертонус може перейти в сутички і передчасні пологи.
екстрагенітальна патологія
Які бувають патології, здатні вплинути на перебіг вагітності? Будь-яка хвороба внутрішніх органів може призвести до формування ускладнень:
- хвороби травного тракту порушують всмоктування заліза, що викликає анемію;
- артеріальна гіпертензія до вагітності ускладнює свою ступінь, може привести до гестозу, хвороб нирок;
- погіршується перебіг цукрового діабету, він також може підштовхнути до розвитку гестозу, вродженому діабету у дитини;
- гіпотиреоз порушує нормальне прогресування вагітності, створює загрозу переривання.
Інфекційні захворювання, незалежно від локалізації, здатні привести до внутрішньоутробного інфікування плода. Мають значення як гострі захворювання (ГРВІ, пневмонія, хвороби сечостатевої системи), так і хронічні (бронхіт, карієс, цистит, синусит і т. Д.). Зараження краснуху, токсоплазмозом, цитомегаловірусом в перший триместр вагітності призводить до важких пороків розвитку, часто несумісними з життям.
патології плода
Стан дитини безпосередньо залежить від перебігу вагітності та здоров'я матері. Попередити розвиток патологічних станів можна не завжди.Вроджені аномалії, генетичні порушення можна скорегувати, часто вони передаються у спадок. Деякі вроджені синдроми є наслідком старіння материнського організму і впливом несприятливих факторів. Наприклад, з віком помітно збільшується ризик народження дитини з синдромом Дауна.
Іноді майбутні батьки є носіями рецесивного (сплячого) гена вродженого синдрому. При з'єднанні двох рецесивних ознак в одній дитині, з'являються клінічні ознаки спадкової патології.
Деякі вади розвитку вимагають хірургічного лікування в перші кілька діб після пологів. Наприклад, атрезія, або зрощення анального отвору, неповний стравохід, яка не з'єднується зі шлунком, порушення формування сечівника.
Пороки серця, незарощення верхньої губи та щілина м'якого піднебіння оперують через деякий час після пологів в кілька етапів.
Нам під силу майбутньої матері попередити розвиток внутрішньоутробної інфекції у дитини. Для цього потрібно самій уникати зараження і своєчасно лікувати наявні захворювання.
профілактика
Попередити розвиток патології в період вагітності можна, якщо планувати її наступ. Подружжя можуть пройти обстеження на інфекції, при їх виявленні - провести лікування.
Багато хронічні захворювання давно не є протипоказанням для виношування вагітності. Але їх необхідно контролювати, вести спосіб життя, який не дозволить загострюватися хвороб.
Профілактиці патологій при виношуванні плоду сприяє здоровий спосіб життя і правильне харчування вагітної. Не можна в цей період життя катувати себе дієтами. Раціон повинен бути збалансованим, містити достатню кількість вітамінів, мінералів і поживних речовин.
Вагітним жінкам не дарма проводять багатоступінчате обстеження при постановці на облік. Це спосіб визначити вихідний рівень здоров'я, щоб передбачити можливість формування патологій. Після такого обстеження, а також з огляду на наявність і протягом попередніх вагітностей, способу життя жінки, лікар може виставити групу ризику по розвитку ускладнень. Це необхідно для своєчасної профілактики прогресування несприятливих станів.
Автор: Юлія Шевченко, гінеколог,
спеціально для Mama66.ru
