Ретрохоріальная гематома при вагітності - це скупчення крові в матці, що виникає внаслідок часткового відторгнення плодового яйця на ранніх термінах гестації. Такий стан загрожує нормальному розвитку ембріона і може закінчитися викиднем.
Своєчасна медична допомога дає можливість зберегти вагітність. Кожній майбутній мамі потрібно знати перші ознаки цієї патології, щоб уникнути серйозних наслідків.
Що таке ретрохоріальная гематома?
Зародок оточує хоріальний оболонка. В процесі внутрішньоутробного розвитку плода вона бере участь в утворенні плаценти. Якщо через вплив будь-яких негативних факторів в першому триместрі вагітності починається відторгнення хоріона від слизової матки, може початися кровотеча. При цьому кров поступово накопичується за хориальной оболонкою в утворюється порожнини між нею і внутрішньої поверхнею матки.
Діагноз "ретрохоріальная гематома" може бути виставлений тільки до 16-го тижня вагітності. Пізніше вже повинна бути сформована плацентарна тканина, тому на пізніх термінах аналогічний процес називається відшаруванням плаценти.
Незалежно від терміну вагітності ці явища дуже небезпечні і для жінки, і для плода. Нерідко захворювання протікає безсимптомно, тому так важливо регулярно відвідувати гінеколога.
причини
Існує безліч причин цієї патології. До них відносяться:
- гормональні порушення;
- механічні ушкодження (удари, травми живота);
- сильний стрес;
- виражений ранній токсикоз;
- зловживання алкоголем, куріння;
- пороки розвитку репродуктивних органів;
- захворювання матки (міома, поліпи, ендометріоз);
- загострення хронічних хвороб сечостатевої системи;
- захворювання крові;
- серцево-судинні хвороби;
- аутоімунні стану;
- ендокринні хвороби;
- аномалії формується ембріона;
- робота з шкідливими речовинами;
- фізичні перевантаження, особливо підйом вантажів. Детальніше про те, яку вагу можна піднімати при вагітності →
симптоми
На ранніх термінах виникають такі скарги: ниючі болі в нижній частині живота з непостійною іррадіацією в поперек, виділення з піхви різного характеру. Поява перших ознак патології є приводом для термінової лікарської консультації.
На початку захворювання жінку турбують червоні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Вони вказують на початок відшарування плодового яйця від слизової матки. Темні, коричневі мажучі виділення з піхви можуть бути обнадійливою ознакою зупинки кровотечі і розпочатого процесу розсмоктування кров'яних згустків.
Якщо процес відшарування плодового яйця триває, змінюється характер больового синдрому. Болі стають вираженими, переймоподібними, виділення зберігають кров'янистий характер.
Змінюється загальне самопочуття жінки: з'являється виражена слабкість, яка супроводжується страхом і занепокоєнням, артеріальний тиск падає, частішає серцебиття. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги.
діагностика
Для збереження здоров'я жінки і майбутньої дитини діагноз повинен бути виставлений максимально швидко. Необхідний лікарський прийом, що включає ретельний збір анамнезу, вислуховування скарг і гінекологічний огляд пацієнтки.
Здійснюються такі лабораторні дослідження:
- біохімічний аналіз крові (підвищення згортання крові за рахунок збільшення концентрації фібриногену) повинен контролюватися в динаміці;
- гормональний профіль (недолік прогестерону);
- загальні аналізи крові та сечі;
- вагінальний мазок для уточнення мікрофлори і виключення захворювань, що передаються статевим шляхом.
УЗД проводиться вагінальним методом і трансабдоминально. Воно є незамінним методом виявлення кровотечі на початкових стадіях і діагностування безсимптомних гематом у верхніх відділах матки.
Дані УЗД допоможуть вирішити питання про екстреності госпіталізації. Крім гематоми, лікар, який проводить УЗД, може побачити потовщення стінки матки, через що плодове яйце деформується.
лікування
Проводиться стаціонарне лікування, так як виникає загроза викидня і маткової кровотечі, тому не можна відмовлятися від госпіталізації. Вона обов'язкова при наступних обставинах: виділення свіжої крові з піхви, порушення загального стану, сильні болі.
Крім того, госпіталізація показана при наявності супутніх соматичних, ендокринних або запальних захворювань. Також лікування проходить в стаціонарі, якщо обсяг крові, що скупчилася в порожнині матки, 20 мл і більше. Детальніше про збереження вагітності при відшаруванні плідного яйця →
Цілі лікування - зупинка кровотечі і розсмоктування утворилася гематоми.Важливі спільні зусилля жінки і лікуючого лікаря, їх повне взаєморозуміння і довіру. Терапію з підбором ліків, визначенням їх дози, кратності і тривалості прийому призначає лікар. Самолікування може мати непоправні наслідки.
Лікарські препарати призначаються в таблетованій формі або вводяться парентерально, що визначається тяжкістю стану жінки. Важливо і місцеве внутрівлагаліщнимі застосування препаратів у вигляді свічок.
Використовуються наступні групи лікарських речовин:
- анальгетики;
- спазмолітики для зменшення підвищеного маточного тонусу;
- судинні препарати для поліпшення кровообігу;
- гемостатики для зупинки кровотечі;
- гормональні препарати;
- вітаміни (аскорбінова кислота, вітаміни A, E і групи B);
- мікроелементи (калій, магній, кремній, мідь, кальцій);
- седативні рослинні;
- препарати, що містять залізо.
Зміна способу життя і раціону
Якщо немає болів і червоних кров'яних виділень, а гематома за даними УЗД невелика, що спостерігає гінеколог може дозволити майбутньої матері перебувати вдома. Але жінка повинна дотримуватися рекомендованого режиму, регулярно відвідувати лікаря і строго виконувати всі його призначення. Родичам потрібно взяти на себе всі домашні клопоти.
Майбутня мама повинна дотримуватися постільного режиму, підкладати під поперек валик, створюючи для таза підняте положення, щоб не було застою крові. Потрібно виключити хвилювання і емоційні навантаження, відмовитися від статевого життя, нормалізувати харчування.
Не рекомендується вживати продукти, що сприяють розрідженню крові, - бобові, капусту, кава, газовані напої. Варто віддавати перевагу стравам, багатими білками і вітамінами. Також важливо відрегулювати стілець, пити достатню кількість рідини.
наслідки захворювання
Якщо жінка виконує рекомендації лікаря, у неї є всі шанси одужати і зберегти дитину. Излившаяся за хорионального оболонку кров, при нормалізації способу життя і проведенні адекватної терапії, поступово розсмоктується протягом 15-35 днів.
Але до кінця вагітності жінки, у яких була відшарування хоріона, знаходяться під пильним наглядом акушерів-гінекологів. Якщо не вживати заходів, площа відшаровування хоріональной оболонки збільшується через триваючого кровотечі.
Гематома в даний час рідко призводить до сумних наслідків, але при відсутності лікарської допомоги можуть бути наступні ускладнення:
- викидень;
- внутрішньоутробна смерть плоду;
- маткова кровотеча;
- порушення нормального розвитку плода;
- рецидив захворювання на пізніх термінах вагітності у вигляді відшарування плаценти.
Вагітній жінці слід регулярно відвідувати гінеколога і виконувати його призначення, адже від цього залежить результат вагітності і пологів. Будь-які виділення з піхви і болю в животі - привід для термінового звернення до лікаря. На ранніх термінах виношування плоду ці явища можуть свідчити про розвиток ретрохоріальной гематоми, але своєчасна лікарська допомога впорається з цим ускладненням вагітності, збереже життя дитині і здоров'я матері.
Автор: Ольга Щепина, лікар,
спеціально для Mama66.ru
