У період внутрішньоутробного розвитку, дитина знаходиться під надійним захистом материнського організму. Однак навіть найміцніший материнський імунітет не здатний уберегти дитячий організм від розвитку деяких захворювань. До таких патологій можна віднести генетично обумовлені і внутрішньоутробні захворювання. Така процедура, як амніоцентез, розроблена з метою своєчасної діагностики та лікування деяких захворювань плоду, що розвивається.
Багато жінок задаються питанням про те, робити чи амніоцентез, і наскільки це безпечно. Підходити до питання виконання процедури необхідно з максимальною відповідальністю, так як будь-яке втручання у внутрішнє середовище може спричинити за собою ряд негативних наслідків для матері та плоду.
суть амніоцентеза
Головною суттю амніоцентезу є проведення пункції амниотического (околоплодного) міхура, в якому знаходитися плід, що розвивається. До складу навколоплідної рідини входять клітини дитини, паркан і дослідження яких дозволяє виявити багато патологічні зміни в організмі плода.
Найчастіше амніоцентез проводять для виявлення генетичних аномалій розвитку.Також, аналіз на амніоцентез ефективний в питаннях діагностики вроджених дефектів розвитку. За результатами дослідження можна визначити стать дитини, виявити внутрішньоутробну інфекцію, оцінити зрілість дихальної системи, а також виявити інші аномалії вагітності.
Як і на якому терміні проводиться амніоцентез
На якому терміні амніоцентез найбільш інформативний? Процедуру доречно проводити в 1, 2 і 3 триместрі вагітності. Рання діагностика в 1 триместрі здійснюється на терміні до 15 тижнів вагітності. Пізня діагностика в 1 триместрі виконується після 15 тижня вагітності.
Якщо говорити про те де роблять амніоцентез, то ця процедура виконується в спеціально обладнаному приміщенні, з попереднім введенням анестезії. У деяких випадках маніпуляція виконується без знеболення. Якщо медичні фахівці виконали місцеве знеболення, то вагітна жінка може відчувати незначний дискомфорт під час забору навколоплідної рідини.
Процедура триває 10-15 хвилин, після чого жінці рекомендований короткочасний відпочинок. В процесі забору навколоплідної рідини вагітна жінка повинна лежати нерухомо.Для початку медичний фахівець оцінює розташування плаценти і плода за допомогою ультразвукового датчика.
Це необхідно, щоб лікар мав уявлення про те, куди вводити голку. Спираючись на дані УЗД, фахівець акуратно і послідовно вводить голку через передню черевну стінку у напрямку до навколоплідних міхура.
Далі він здійснює забір навколоплідної рідини. Стандартна норма при амниоцентезе становить 20 мл. У цій рідині знаходяться клітини плоду, які підлягатимуть дослідженню фахівцем - цитологом. Така втрата навколоплідної рідини не відіб'ється на стані дитини, так як малюк швидко заповнює нестачу.
Після процедури амніоцентезу, медичний фахівець виконує повторне ультразвукове дослідження з метою оцінки безпеки та ефективності виконаної маніпуляції. Якщо вагітна жінка має негативний резус-фактор, то перед здійсненням діагностичного амніоцентезу їй рекомендовано прийняти RH-емульсію (несенсибілізованими).
Після маніпуляції, вагітній жінці заборонені будь-які емоційні та фізичні перевантаження.Протягом першої доби після амніоцентезу рекомендовано дотримуватися спокій, аж до постільного режиму.
Показання та протипоказання
Процедура амніоцентеза плода не є обов'язковим заходом, однак його проведення доцільно при наявності деяких ризиків. Пропозиція виконати амніоцентез при вагітності надходить тим жінкам, які мають високим ризиком народження дитини з вадами розвитку.
До основних показань для проведення втручання відносяться:
- вік вагітної жінки більш 37 років;
- наявності в анамнезі вроджених дефектів розвитку плоду;
- виявлення скринінг-тестом підвищення або зниження альфа-фетопротеїну;
- спадкова схильність до генетичних захворювань;
- необхідність дослідження хромосомного набору плода;
- необхідність виявлення внутрішньоутробної інфекції.
Точність обстеження при амнеоцентезе становить 99%. Медичні фахівці рекомендують виконувати процедуру вагітним жінкам, які мають несумісність з дитиною по резус-фактору. Детальніше про резус-конфлікті →
Якщо в родині зафіксовані випадки генетичних захворювань, то майбутній мамі рекомендовано отримати консультацію лікаря-генетика ще до моменту зачаття дитини.Для проведення точної діагностики, жінка і її партнер повинні здати аналіз крові.
Ця методика дозволяє своєчасно виявити такі захворювання:
- синдром Патау;
- синдром Дауна;
- синдром Едвардса;
- відсутність головного мозку (аненцефалія);
- серповидно-клітинна анемія;
- розщеплення хребта і спинномозкова грижа;
- еритробластоз;
- краснуха і герпетична інфекція;
- муковісцидоз.
Крім того, амніоцентез визначає резус-фактор дитини і групу крові.
Амніоцентез не є інформативним щодо таких патологій, як заяча губа і вовча паща.
Поряд з показаннями, ця процедура має ряд протипоказань, які необхідно враховувати перед призначенням і проведенням амніоцентезу.
У список основних протипоказань відносяться:
- гарячковий стан у вагітної жінки;
- висока загроза відшарування плаценти і викидня при амниоцентезе плода;
- наявність у вагітної жінки міоматозних вузлів, що мають великий розмір;
- гострі інфекційні патології, а також хронічні інфекції в стадії загострення.
Порушення згортання здатності крові є відносним протипоказанням до проведення амніоцентезу плода.Проводити процедуру, рекомендовано з великою обережністю, одночасно проводячи терапію лікарськими препаратами, що скорочують тривалість кровотечі.
результати
Стандартні терміни проведення амніоцентезу (отримання результату) складають не більше 3 тижнів з моменту здійснення дослідження, але можуть варіювати в залежності від мети дослідження навколоплідної рідини.
При необхідності дослідження клітин плоду, жінка зможе отримати результати амніоцентезу через 3-4 тижні. Так як в навколоплідної рідини, яку беруть на аналіз, недостатньо клітин плоду, спочатку їх вирощують в лабораторних умовах.
Якщо рідина була вилучена з метою проведення генетичного амніоцентезу, то результати будуть готові через 1-2 тижні. Ця методика має високу інформативність, що дозволяє вибирати її серед аналогічних способів діагностики.
Перед призначенням дослідження, медичний фахівець проводить психологічну підготовку вагітної жінки, так як нерідко амніоцентез дає поганий результат дослідження.
Ризики і наслідки
Погоджуючись на проведення дослідження, кожна вагітна жінка стикається з потенційним ризиком при амниоцентезе плода. До основних наслідків амніоцентезу можна віднести:
- передчасний початок родової діяльності; докладніше про передчасні пологи →
- травматизація плода або судин пуповини;
- раннє вилиття навколоплідних вод, що зустрічається при трансвагинальном амниоцентезе:
- загроза мимовільного переривання вагітності - викидень після амніоцентезу і відшарування оболонок плода:
- травматизація кишкових петель і сечового міхура вагітної жінки.
Використання ультразвукового датчика дозволяє знизити ризик виникнення перелічених ускладнень.
Кожна жінка повинна бути морально готова отримати поганий амніоцентез, особливо при підозрі на важкі патології.
Амніоцентез або кордоцентез?
Що вибрати - амніоцентез або кордоцентез, вирішує лікуючий лікар, який спирається на клінічні дані. З точки зору інформативності, обидва методи достовірні на 99%. Основним критерієм при виборі методики обстеження є термін вагітності.
У 1 триместрі (перші 14 тижнів), жінці робиться амнеоцентез (ранній). Протягом 2 триместру жінці як і раніше рекомендований амніоцентез навколоплідних вод, але разом з тим у неї з'являється можливість для виконання кордоцентеза.На ранніх термінах проводять амніоцентез або біопсію хоріона плода.
У 3 триместрі вагітності доцільно проводити кордоцентез, що обумовлено простотою забору зразків крові з пуповини. Така методика менш травматична, і не викликає серйозних побічних ефектів. Тривалість обробки результатів кордоцентеза - не більше 3 днів.
Похибки і помилки амніоцентеза складають не більше 1%.
Чи можна уникнути обстеження?
Якщо метою дослідження є визначення хромосомної патології, то альтернативою виступають скринінгові тести, що виконуються без втручання у внутрішнє середовище організму. За рівнем інформативності такі тести поступаються амніоцентезу і кордоцентез.
Пропозиція зробити амніоцентез надходить при наявності гострої необхідності, тому вагітній жінці рекомендовано не відмовлятися від процедури.
Якщо у майбутньої мами виникає питання про те, робити амніоцентез чи ні, то їй важливо пам'ятати, що своєчасна діагностика здатна запобігти розвитку і прогресування багатьох важких захворювань. Ситуації, коли амніоцентез помилився, бувають вкрай рідко.
Автор: Ілона Ганшина, лікар,
спеціально для Mama66.ru
