Очікування дитини є радісною подією, але коли при черговому візиті до гінеколога пацієнтка чує діагноз "анембріонія", це розбиває її мрії про щасливе материнство. Завмирання вагітності відбувається несподівано, про що жінка може навіть і не підозрювати. Анембріонія не має характерних симптомів, тому виявити її здатний тільки гінеколог при черговому огляді і вивченні показників лабораторних тестів і ультразвукового дослідження.
Що ховається за цим словом? Які причини і чому відбувається загибель ембріона на ранніх термінах? Як уникнути цього страшного явища? Постараємося знайти відповіді на всі питання.
Що таке анембріонія?
Анембріонія називають різновид вагітності, що завмерла, при якій плодове яйце виявляється порожнім, адже ембріон гине в перші тижні після злиття материнської та батьківської статевих клітин. Такий стан спостерігається в 15% випадків, пов'язаних з природним перериванням вагітності.
При анембріонія зародок гине настільки рано, що його не вдається виявити при ультразвуковому дослідженні, а в деяких ситуаціях відбувається так, що ембріон закладається зовсім. Для достовірної постановки діагнозу необхідно повторне УЗД.Адже часто відбувається так, що скупчення клітин візуально не визначається через занадто малого терміну, що пройшов після запліднення, але вже через пару тижнів сканування може показати відбулася нормальну вагітність.
Почути такий вердикт лікарів для жінки, яка чекає народження дитини, страшно. Патологія може привести майбутню матір в стан стресу або нервового зриву, адже вона боїться, що більше не зможе завагітніти або виносити повноцінного здорового дитини. Але цей страх далекий від істини, адже з досвіду клінічного спостереження лікарів-гінекологів, більше 90% жінок з діагностованою анембріонія надалі вагітніли і виношували абсолютно здорових дітей.
За твердженням лікарів, анембріорнія виявляється в перші тижні гестації. Після зустрічі сперматозоїда і яйцеклітини відбувається їх злиття, і вже через пару годин утворюється перша клітина, яка дасть початок для розвитку дитини - зигота. Спочатку вона ділиться на дві частини, потім на чотири, поки не набуде вигляду, що нагадує ягоду ожину.
Процес відбувається швидко, і вже через тиждень після злиття батьківських клітин здійснюється імплантування ембріона.При вагітності, що завмерла розподіл зародкових клітин порушується на будь-якому з етапів, тому до стінки матки прикріплюється порожнє плідне яйце.
причини
Виникнення анембріонія гінекологи пояснюють генетичним порушенням. Якщо у зародка відбувається збій при формуванні клітин, утворюється патологічна комбінація або хромосомні порушення, то материнське тіло намагається від нього позбутися.
Однак є й інші причини, що викликають патологію розвитку:
- Різко виник дисбаланс гормонального фону.
- Сильний стрес, випробуваний вагітною жінкою, може негативно відбитися на формуванні плоду і його імплантації. Причиною можуть стати особисті проблеми, сімейні сварки або трагічні випадки, які негативно позначаються на емоційному стані вагітної.
- Вживання спиртовмісних напоїв, нікотину або наркотичних речовин згубно впливає на клітини зародка і здатне привести до завмирання вагітності.
- Перенесені матір'ю в перші дні після запліднення інфекційні або вірусні захворювання порушує процес бластуляціі.
- Надмірні фізичні навантаження здатні привести до порушення перебігу вагітності і викликати її завмирання.
- Висока ймовірність загибелі ембріона існує, коли в початковий період гестації на жінку виявляється радіоактивний вплив або дію отруйних засобів.
Однозначну відповідь на питання, чому відбувається завмирання вагітності, дати неможливо, адже в кожній конкретній ситуації на це впливають різні чинники. Часом у лікарів, що мають багатий професійний досвід, немає точного пояснення того, що відбувається, адже навіть зовсім здорові жінки не застраховані від виникнення анембріонія.
симптоми
Самостійно запідозрити анембріонія складно, адже вагітність протікає з абсолютно природними для цього стану ознаками:
- Жінку турбує токсикоз, вона відчуває себе сонливою, втомленою. Часто присутній ранкова нудота, що виникає від виду або запаху деяких продуктів харчування.
- Відбувається набухання молочних залоз, зростає чутливість сосків.
- Припиняються менструальні кровотечі.
- Матка збільшується в розмірах.
Перераховані симптоми нормального протікання вагітності характерні і для анембріонія. Концентрація хоріонічного гонадотропного гормону в крові продовжує збільшуватися, так як плодове яйце існує. Однак зростання ХГЛ повільніший, ніж при фізіологічній гестації.Саме за цією ознакою і можна запідозрити порушення.
У нормі людський гонадотропін збільшується багаторазово, але при анембріонія його зростання низькоінтенсивний, що і дозволяє лікарю запідозрити розвиток патології. ХЛГ виробляється плодовими оболонками - хоріона, саме з цієї причини синтез гормону триває навіть при загибелі зародка всередині плодового яйця. У деяких ситуаціях жіноче тіло реагує на анембріонія викиднем. При цьому у неї виникає сильний біль, відкривається кровотеча.
діагностика
Остаточно говорити про те, що у жінки спостерігається анембріональная вагітність, акушер-гінеколог може тільки після ультразвукового обстеження. У рідкісних ситуаціях відбувається так, що на моніторі не виявляється зародок, який насправді вже присутній в матці.
Це трапляється з кількох причин:
- застаріле обладнання, яке може давати збої при дослідженні, а також спотворювати зображення на екрані;
- ранній термін вагітності, коли запліднена яйцеклітина має занадто малий розмір, тому і не виявляється при УЗД-діагностики;
- неуважність лікаря, який проводить дослідження.
Через можливість діагностичної помилки не слід приймати поспішних рішень про переривання вагітності. Висококваліфікований гінеколог при підозрі на анембріонія завжди запропонує пройти повторне обстеження через кілька тижнів, коли плодове яйце збільшиться в розмірах, і ембріон буде доступний для візуалізації. Період очікування наступного УЗД є важким в психологічному плані для жінки, проте це дозволить підтвердити або виключити завмерла вагітність.
Про загибель зародка доктору можуть сказати кілька ознак, які виявляються при гінекологічному огляді і додаткових методах дослідження:
- Рівень лХГ не відповідає середньостатистичним нормам для конкретного терміну гестації, що визначається за аналізом крові.
- Розміри матки при анембріонія завжди менше, ніж повинні бути в передбачуваний термін вагітності. Уважний доктор виявляє відхилення при акушерському огляді на кріслі.
- Ультразвукова діагностика підтверджує відсутність зародка та / або не виявляє його серцебиття.
лікування
При підтвердженні того, що вагітність перестала розвиватися, є тільки один варіант - переривання. Чудо, на жаль, не трапляється, тому жінці необхідно змиритися з цією думкою і погодитися на оперативне втручання.
Іноді відбувається самоабортірованіе, коли жіночий організм позбавляється від завмерлого ембріона. Якщо так сталося, то необхідно відвідати лікаря, щоб він оглянув порожнину матки і провів додаткову чистку для видалення частинок плодового яйця з ендометрія.
В інших випадках доведеться погодитися на прийняття наступних заходів:
- медикаментозний аборт;
- вишкрібання матки.
медикаментозний аборт
Терапія здійснюється шляхом прийняття ліків. Згідно із законом перервати вагітність дозволяється тільки до 12 тижнів, якщо ж мова йде про медикаментозне аборт, то термін ще менше. Максимальним періодом є 6 тижнів від зачаття, але оптимально його виконувати на 3-4 тижні гестації. Адже чим менше термін, тим більше шансів на успішний результат.
При прийомі спеціальних таблеток пізніше рекомендованого періоду існує ймовірність розвитку маткових кровотеч, неповного аборту, коли вагітність продовжує розвиватися, але плід має серйозні пошкодження.
Цей спосіб переривання вагітності виконується тільки за рекомендацією лікаря. Не можна самостійно прийняти таке рішення і просто випити таблетки, адже це загрожує розвитком серйозних ускладнень і навіть погрози для життя.
Вишкрібання маткової порожнини
Якщо термін вагітності перевищує 6 тижнів, то жінці необхідно робити чистку, щоб усунути загиблий ембріон. Спосіб є хірургічним втручанням, тому процедура проводиться в умовах стаціонару.
Операція найчастіше є плановою, тому жінці належить:
- здати загальний і біохімічний аналіз крові, також проводиться дослідження сечі;
- зробити електрокардіограму;
- пройти визначення реакції Вассермана;
- здати мазок на мікрофлору.
Напередодні жінці слід відмовитися від важкої їжі, а також продуктів, які підсилюють утворення газів в кишечнику. Так як процедура проводиться під наркозом, то ввечері і в день вискоблювання не слід їсти. Якщо ж чистка робиться екстрено, то щоб уникнути блювоти і аспірації дихальних шляхів виконується промивання шлунка.
Також рекомендується видалити рослинність з лобкової області і великих статевих губ, адже інакше це зроблять санітарки при підготовці до операції.Перед вискоблюванням, особливо у жінок, які ще не народжували, проводиться розширення шийки матки для того, щоб не травмувати її в процесі виконання маніпуляцій. З цією метою напередодні в просвіт шийки вставляються палички ламінарії, які при розбуханні механічно її розтягують.
Операція проводиться в акушерському кріслі, і безпосередньо перед нею лікар проводить огляд, щоб оцінити стан і розміри матки. Після дезінфекції шкірних покривів і статевих губ в піхву вводиться спеціальний розширювач. Далі кюретажной ложкою здійснюється безпосередньо вискоблювання, при якому з порожнини матки забирається плодове яйце, а також поверхневий шар ендометрія, куди воно було імплантовано. Процедура триває не більше чверті години, після чого жінку поміщають в палату для спостереження.
Після усунення анембріональной вагітності жінці необхідно пройти медикаментозне лікування з подальшою реабілітацією:
- Призначаються антибіотики, які слід приймати для запобігання розвитку інфекції.
- Прийом гормональних контрацептивів не менше трьох циклів, що дає час на відновлення репродуктивної системи.
- Відмова від сексуального життя на місяць для виключення вірогідності проникнення мікробів на поранений ендометрій.
- Контрольний огляд лікаря і проведення ультразвукового обстеження.
- Планування наступної вагітності не раніше, ніж через півроку.
Вагітність після анембріонія
Для жінок, які зіткнулися з таким неприємним діагнозом, головним питанням є можливість нормального виношування вагітності та народження дитини після анембріонія. Досвід гінекологів говорить про те, що 9 з 10 пацієнток успішно вагітніють після першого невдалого досвіду.
Однак ця подія має бути запланованим: необхідно серйозно ставитися до зачаття, адже жіночому тіло необхідно час, щоб відновитися й зміцніти після анембріонія. Тому наступна вагітність рекомендована не раніше, ніж через 6 місяців після вискоблювання. Також жінці необхідно пройти курс вітамінотерапії і лікування імуномодулюючими препаратами.
профілактика
Попередження виникнення анембріонія в першу чергу залежить від того, як жінка ставиться до свого здоров'я. Часом відбувається так, що пацієнтка дізнається про те, що була вагітна, тільки після того, як трапляється викидень, що не дає можливості встановити причину того, що сталося.
Головними напрямками профілактики анембріонія є:
- раннє виявлення вагітності за допомогою аналізу крові на ХГЧ і експрес-тестів;
- своєчасна постановка на облік і проходження діагностики;
- ведення здорового способу життя, що виключає прийом алкоголю і куріння під час планування і протікання вагітності;
- уникнення стресових ситуацій при виношуванні дитини;
- прийом КОК протягом 3-6 місяців після попередньої вагітності, що завмерла.
Комплексний підхід до виявлення порушення здоров'я у вагітної жінки дозволить виявити розвиток патології на ранніх термінах. Але якщо причиною розвитку анембріонія є генетичний збій або хромосомна мутація, то уникнути загибелі плоду не вдасться навіть при ранньому визначенні вагітності. Однак це дозволить провести відповідне лікування і профілактику, щоб наступне запліднення і розвиток ембріона було успішним.
Автор: Віолета Кудрявцева, лікар,
спеціально для Mama66.ru
