В організмі вагітної жінки відбувається безліч змін. Всі вони спрямовані на те щоб зробити можливим поява на світ здорову дитину, а також на те щоб максимально полегшити цей процес.
Зміни зачіпають буквально весь організм, в тому числі і опорно-руховий апарат. Зокрема, під впливом гормону релаксину розм'якшуються зчленування в тазових кістках. Це збільшує їх рухливість, і плоду в процесі пологів простіше проходити через родові шляхи.
Але далеко не завжди задумане природою йде за сценарієм. Часто відбуваються різні збої, в результаті яких виникають патології, які накладають свій відбиток на перебіг вагітності і хід пологів. Однією з таких патологій є сімфізіт.
Що таке симфіз і сімфізіт?
Словом "симфіз" в медицині позначають лонное зчленування кісток, то, що ми звикли називати лобком. Під час вагітності це зчленування цілком природно розтягується, знаходячи деяку рухливість. Це, як уже писалося вище, нормальні процес, необхідний для благополучного завершення пологів.
Однак з тих чи інших причин цей процес може піти неправильно.В результаті зчленування розм'якшуються занадто сильно, стає гіперподвіжность і сильно розтягуються, що призводить до набряку лобка, болю, дискомфорту. Саме цей стан і носить назву сімфізіт.
Причини виникнення сімфізіта
На жаль, медики до цих пір не прийшли до єдиної думки з приводу того, що саме призводить до розвитку сімфізіта. Існує кілька думок з цього приводу. Зокрема, багато лікарів впевнені, що розвиток цієї патології пов'язано з нестачею кальцію в організмі матері. Крім того, сімфізіт пов'язують з гормональними порушеннями, а саме з надлишком гормону релаксину. Оскільки в період вагітності гормональний фон жінки не стабільний, час від часу в налагодженому механізмі виникають порушення.
Так само існують теорії, що зв'язують це захворювання зі спадковими особливостями і різними проблемами опорно-рухового апарату, які могли виникнути ще до початку вагітності. Не останнє місце відводиться в списку можливих причин сімфізіта і безпосередньо перебігу вагітності. Існує думка, що швидкий набір ваги, фізичні навантаження, недотримання режиму і непотрібний раціон харчування можуть вплинути на гормональний фон жінки, а, отже, і викликати сімфізіт.
Симптоми і діагностика сімфізіта
Оскільки розм'якшення зчленувань в нормі починається ближче до пологів, то і його симптоми, як правило, починають турбувати жінок в третьому триместрі вагітності. Втім, не рідкісні випадки, коли вони відвідують хвору вже в середині 2 триместру.
Як визначити сімфізіт? При належній уважності це можна зробити вже на ранній стадії, коли зміни ще не дуже сильні. Насамперед жінку починають турбувати болі в області лобка під час ходьби, підйому по сходах. У цей період просто не надати значення хворобливих відчуттів, списавши їх на природні зміни. Тоді хвороба продовжує розвиватися.
У міру її розвитку болі посилюються і турбують жінку вже і в спокійному, а іноді і в лежачому положенні. При поворотах, вставанні з стільця або ліжка, підйомі ніг болю стають ще сильніше.
Набряк лобка також є характерним симптомом сімфізіта. Все разом це призводить до сильного зміни ходи. Кроки стають короткими, важкими, жінка ходить злегка перевальцем. Саме цю ходу в просторіччі називають качиної.
Якщо жінка спостерігає у себе всі або частину ознак сімфізіта, їй необхідно відразу ж повідомити про це свого гінеколога.Адже дане захворювання не тільки болісно, воно може вплинути на хід пологів.
Пологи, ускладнені сімфізітом
Через занадто сильного розтягування зчленувань в ході пологів вони можуть порватися. А це означає кілька тижнів постільного режиму, складне лікування, біль і багато іншого, що слабо поєднується зі щасливим материнством. Замість того щоб піклуватися про своє новонародженій дитині, жінка буде змушена терпіти чималі муки і шукати помічника на час лікування. Але ж можливість знайти няню є далеко не у всіх. Та й хочеться самій взятися за ці приємні клопоти. А за одне і встановити контакт зі своїм малюком, адже це теж дуже важливо.
Але, незважаючи на такі серйозні ризики, наявність сімфізіта зовсім не ставить хрест на пологах. Якщо лонное зчленування розійшлося не більше ніж на 10 мм, плід не великий і знаходиться в головному положенні, а таз у жінки досить широкий. Якщо ж одне або декілька з цих умов порушено, то лікарі будуть рекомендувати кесарів розтин.
Діагностика сімфізіта у врмя вагітності ускладнена тим, що жінкам в положенні вкрай небажано робити рентген.З цієї причини первинний діагноз встановлюється зі слів жінки, грунтуючись на описах, які вона дає характеру і гостроті болю. Часто лікар проводить гінекологічний огляд, а для уточнення призначають узі. Допомогти поставити діагноз може допомогти також комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Лікування і профілактика
На жаль, вилікувати сімфізіт неможливо. Він просто сам проходить після пологів, коли гормональний фон вирівнюється. Релаксин перестає впливати на кістки і зчленування, і вони приходять в норму. Тому лікування сінфізіта при вагітності зводиться до полегшення стану жінки і вибору правильної стратегії пологів.
По-перше, необхідно носити спеціальний бандаж на стегнах, Який нагадує вузьку спідницю. Він буде підтримувати таз і стегна, перешкоджаючи подальшому розтягуванню зчленувань. Це допомагає зняти набряклість.
По-друге, жінкам з сімфізітом не варто ходити, стояти або сидіти на одному місці більше 1 години. Ноги потрібно намагатися тримати дивляться в одну точку.
Крім того, в раціон харчування варто включити більше продуктів, багатих кальцієм. Наприклад, молоко, сир, йогурти, сир, інші молочні продукти, зелень, горіхи, рибу. Дуже важливо нормалізувати травлення, так як це підвищить всмоктуваність кальцію. Крім того, варто уникати надмірної прибавки у вазі, так як це збільшує навантаження на розм'якшене зчленування.
До речі, важливо пам'ятати, що кальцій добре засвоюється тільки в тому випадку, якщо в організмі є достатня кількість вітаміну Д. Нюанс полягає в тому, що з їжі цей вітамін нашим організмом не засвоюється, а синтезується під впливом сонячних променів. Так що вагітним з сімфізітом необхідно частіше бувати на свіжому повітрі. А в зимовий час має сенс додатково приймати вітамін Д. Можна разом з препаратами кальцію.
В особливо важких випадках може знадобитися стаціонарне лікування. В рамках курсу жінці проводять фізіотерапію, дають протизапальні препарати, проводять знеболення. За особливими показання може проводитися епідуральна аналгезія. А ось гормональну терапію при симфізи, як правило, не призначають.
Профілактика сімфізіта справа складна, так як причини виникнення хвороби достовірно не виявлено.Однак вважається, що знизити ризик захворювання все-таки можливо. Для цього рекомендують знизити фізичні навантаження, замінити їх спеціальною гімнастикою і вправами, які вам порекомендує ваш лікар. Самостійно подирає курс вправ не варто, так як у кожної жінки можуть бути ще й індивідуальні протипоказання тих чи інших дій.
Не менше значення для профілактики має дієта, що включає, як і при лікуванні, велика кількість кальцію. Не зайвим буде також прийом полівітамінів, що містять кальцій і вітамін Д. Особливо це актуально в зимовий період, коли навіть часті прогулянки не можуть забезпечити достатню кількість вітаміну Д, так як сонце рано сідає і пізно встає.
На жаль, сімфізіт досить поширене захворювання. За статистикою, в тій чи іншій мірі, з ним стикається до 50% вагітних жінок. Помічено, що якщо в першу вагітність мав захворювання мало місце бути, то в другу і наступні, швидше за все, жінка зіткнеться з тією ж проблемою.
На щастя, сімфізіт не впливає на дитину. Та й для матері ризик мінімальний: лікарі уважно відстежують стан вагітної, і в разі небезпеки їй просто не дозволять народжувати самій, а проведуть планову операцію кесаревого розтину.А вже після пологів гормональний фон нормалізується, і все кісткові зчленування повернуться в нормальний стан. А разом з цим пропаде хворобливість і набряклість.
Кальцій для вагітних
Радимо почитати: Як лікувати алергію під час вагітності, щоб не нашкодити малюкові
