Хронічний або гострий пієлонефрит під час вагітності

Send

Жінки під час "цікавого положення" можуть зіткнутися з таким захворюванням, як пієлонефрит. Під цим медичним терміном розуміється запальний процес, що протікає в нирках з ураженням чашечно-мискової системи. Захворювання найчастіше зустрічається у представниць прекрасної статі. 6-12% жінок стикаються з пієлонефритом під час вагітності. Він небезпечний для матері і малюка. При відсутності лікування захворювання може стати причиною самовільного аборту.

Причини запального процесу в нирках

Пієлонефрит є інфекційним захворюванням. Його можуть викликати мікроби, що живуть в людському організмі. Також запалення в нирках можуть спровокувати мікроорганізми, проникаючі у внутрішні органи із зовнішнього середовища.

Найбільш частими збудниками є:

стафілококи;
синьогнійна паличка;
ентерококи;
протей;
кишкова паличка.

У більшості випадків збудники проникають в нирку гематогенним шляхом з вогнищ інфекцій, наявних в організмі. Дуже рідко гестаційний пієлонефрит при вагітності виникає через мікроорганізмів, які потрапили в нирку через сечовивідні шляхи (сечовий міхур, уретру).

Розвитку пієлонефриту сприяють місцеві і загальні фактори.До першої групи належить порушення відтоку сечі з органів внаслідок наявності перешкод. Такий стан може спостерігатися при пухлинах нирок, сечокам'яної хвороби, звуження сечоводів.

Серед загальних факторів можна виділити: хронічний стрес, слабкість, хронічна перевтома, нестача вітамінів, наявність захворювань, які знижують захисні сили організму людини, зниження імунітету.

види пієлонефриту

Існує багато різних класифікацій цього захворювання. За умовами виникнення виділяють первинний і вторинний пієлонефрит.

первинним видом захворювання вважається запалення, при якому не спостерігаються порушення уродинаміки і відсутні інші захворювання нирок. Багато урологи вважають, що первинного пієлонефриту на ранніх термінах вагітності взагалі не існує. Вони, виходячи зі своєї медичної практики, відзначають, що захворювання завжди передують порушення уродинаміки, патологічні зміни в сечовивідних шляхах і нирках.

під вторинним пієлонефрит розуміється запальний процес, що виникає на тлі будь-яких захворювань сечової системи.

За характером перебігу виділяють гостру і хронічну форми захворювання. гострий пієлонефрит проявляється раптово. Зазвичай його симптоми дають про себе знати через кілька годин або днів. При адекватному лікуванні хвороба триває протягом 10-20 днів і закінчується одужанням.

хронічний пієлонефрит при вагітності - уповільнений і періодично загострюється бактеріальний запальний процес. Цей вид захворювання може виникнути в результаті переходу гострої стадії в хронічну. Через хворобу відбувається заміщення тканини нирок нефункціональної сполучною тканиною. Досить часто хронічний пієлонефрит ускладнюється нирковою недостатністю і артеріальною гіпертонією.

симптоми захворювання

При гострій формі захворювання у вагітної жінки будуть спостерігатися такі симптоми пієлонефриту:

больові відчуття в попереку. Вони можуть бути гострими або тупими. Біль може посилюватися при здійсненні нахилів вперед;
зміна відтінку сечі. Рідина може бути каламутній з червонуватим відтінком;
різкий і неприємний запах;
висока температура тіла (38-40 градусів);
нудота, в деяких випадках блювота;
зниження апетиту;
озноб;
Загальна слабкість.

Хронічна форма протягом тривалого періоду часу може протікати без ознак пієлонефриту при вагітності. При прихованій формі спостерігається тривалий, але в той же час незначне підвищення температури. Рецидивирующая форма хронічного пієлонефриту проявляється загальними ознаками (слабкістю, підвищенням температури, зміною кольору сечі).

Вплив пієлонефриту на перебіг вагітності

Жінок, які зіштовхнулися із запальним процесом в нирках, цікавить питання, що стосується того, чим небезпечний пієлонефрит для вагітності. Багато людей, що пускають на самоплив це захворювання і не звертаються до лікаря, можуть зіткнутися з серйозними проблемами. Хвороба в першу чергу негативно позначиться на плоді. Дитина може постраждати від внутрішньоутробної інфекції. У більшості випадків запалення в нирках стає причиною мимовільного переривання вагітності, передчасного початку пологів.

У новонароджених дітей наслідки внутрішньоутробного зараження проявляються по-різному. У одних діточок може спостерігатися кон'юнктивіт, який не представляє загрозу для життя, а у інших виникають важкі інфекційні ураження життєво важливих органів.

Під час вагітності при пієлонефриті є ймовірність розвитку внутрішньоутробної гіпоксії. Плід буде отримувати менше кисню, ніж йому потрібно. Така ситуація загрожує недостатнім розвитком дитини, меншою вагою.

діагностика пієлонефриту

Для виявлення запального процесу в нирках і впливу пієлонефриту на вагітність лікарі призначають загальний аналіз сечі і крові. За результатами можна зробити висновок про відсутність або наявність інфекції і запального процесу в нирках. Також може бути здійснена забарвлення сечі за Грамом. Цей метод дослідження дозволяє отримати інформацію про збудника захворювання. Для більш точного визначення мікроорганізмів, що викликали пієлонефрит, і їх чутливості до антибіотиків проводять бактеріологічне дослідження сечі.

Всі перераховані вище методи діагностики є лабораторними. Існують і інструментальні методи. Серед них можна виділити УЗД (ультразвукове дослідження). Даний метод дозволяє побачити неоднорідність тканин в нирках, наявність ділянок з ущільненнями, розширення ниркової миски.

лікування пієлонефриту

При виявленні запального процесу в нирках лікуючий лікар може призначити антибіотики. При вагітності вживання лікарських препаратів небажано, але при пієлонефриті їх застосування виправдане. Лікар підбере такі антибіотики, які не заподіють серйозної шкоди малюкові і допоможуть впоратися із загостренням пієлонефриту під час вагітності вагітності. Майбутній мамі не варто відмовлятися від ліків, адже пієлонефрит може призвести до серйозних наслідків.

Пацієнткам незалежно від ступеня і виду захворювання призначають болезаспокійливі лікарські препарати і спазмолітики. Також при лікуванні лікарі виписують уроантисептики, вітаміни, заспокійливі препарати, проводять фізіотерапію, дезінтоксикаційну терапію, катетеризацію сечоводів, позиційну терапію.

Жінки в стаціонарі під час лікування повинні перебувати під наглядом акушера-гінеколога і нефролога. Лікарі в першу чергу проводять "Позиційну терапію". Завдяки їй в більшості випадків вдається відновити порушений відтік сечі.

Сутність "позиційної терапії" полягає в тому, що представницю прекрасної статі в положенні укладають на той бік, в області якого розташовується здорова нирка.Жінка повинна лежати на ліжку в зігнутому колінно-ліктьовому положенні. Кінець ліжка піднімають так, щоб ноги пацієнтки розташовувалися вище голови. При такому положенні матка чинить менший тиск на сечоводи. Якщо стан жінки через добу не покращується від такого лікування пієлонефриту, то здійснюють катетеризацію сечоводу хворої нирки.

Хвороба може ускладнюватися нагноєнням. У цьому випадку проводиться декапсуляция нирки, Т. Е. Віддаляється фіброзна капсула. У запущених випадках може знадобитися повне видалення органу. Нерідко лікарі наполягають на штучне переривання вагітності.

Жінки, хворіли під час "цікавого положення" пієлонефрит, повинні після пологів перебувати під наглядом дільничного лікаря. Після виписки з пологового будинку представниця прекрасної статі повинна встати на диспансерний облік. Це необхідно, тому що захворювання може бути не долікував.

Особливості способу життя при пієлонефриті

При діагностуванні запального процесу в нирках вагітним жінкам рекомендується дотримуватися особливого режиму харчування. Наприклад, при гострому пієлонефриті при вагітності потрібно вживати більше рідини (більше 2 л). З раціону варто виключити гостру, жирну і смажену їжу.Рекомендується вживати якомога більше овочів і свіжих фруктів.

При хронічній формі захворювання показана дієта з наступними особливостями:

обмеження вживання м'ясних, рибних бульйонів, приправ;
збільшення об'єму вживаної рідини (не менше 2 л за добу);
обмеження споживання кухонної солі (до 8 г на добу);
вагітній жінці потрібно підвищене надходження в організм вітамінів.

Під час гострої стадії захворювання, коли з'являються сильні больові відчуття, піднімається температура, спостерігаються ознаки інтоксикації, потрібно дотримуватися постільного режиму. Такий стан у вагітної жінки може спостерігатися протягом 4-8 днів. Після цього періоду рекомендується вести активний спосіб життя. Він забезпечить відтік сечі.

профілактика пієлонефриту

Головною рекомендацією щодо попередження розвитку запального процесу в нирках, є лікування захворювань, що провокують порушення відтоку сечі з нирки.

Дуже важливу роль в профілактиці пієлонефриту при вагітності грає здоровий спосіб життя. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, регулярно і своєчасно спорожняти сечовий міхур.Також рекомендується уникати переохолоджень.

На закінчення варто відзначити, що для попередження виникнення пієлонефриту під час вагітності і розвитку різних ускладнень потрібно регулярно відвідувати жіночу консультацію. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим простіше буде з ним боротися. Обов'язково потрібно прислухатися до порад лікаря, виконувати всі призначення і приймати лікарські препарати строго за тим графіком, який він визначить.