Гепатит є одним з найнебезпечніших захворювань, яке до того ж дуже важко піддається лікуванню. На даний момент людина піддається небезпеці з боку трьох вірусів - А, В і С.
Гепатит А, або хвороба Боткіна, - гостре інфекційне захворювання, що вражає печінку. Віддається він аліментарним шляхом: через заражені воду, харчові продукти.
Гепатит В - це інфекційне вірусне захворювання, яке відрізняється вкрай високою стійкістю до більшості противірусних препаратів і факторів навколишнього середовища. Це робить його небезпечним для дорослої людини і вкрай небезпечним для дитини.
Гепатит С - вірусне захворювання, що передається аліментарний шляхом і через гострі заражені інструменти. Наприклад, шприци, стоматологічне обладнання.
Всесвітня організація охорони здоров'я ухвалила, що кожна дитина до певного віку повинен отримати щеплення від гепатиту В. Проте, зусиллями засобів масової інформації велика кількість батьків відмовляється від вакцинації в пологовому відділенні і в подальшому. Наслідком відмови є реальний ризик зараження гепатитом, якого позбавлені вакциновані діти.
Можливо, ця загальна тривожність дещо знизиться, якщо люди будуть мати більш широке уявлення про те, чого насправді варто побоюватися, а що є нормальним після введення вакцинації від гепатиту.
Що являє собою вакцина
Збудниками захворювання є так звані антигени. Вони виробляються збудником і при попаданні в кров викликають появу специфічних (унікальних саме для цього збудника) тілець - антитіл. На цих антитіл містяться рецептори, здатні розпізнавати і знешкоджувати конкретний антиген певного збудника. Коли антитіло з антигеном вступають у взаємодію, виходить імунна реакція, прояви якої людина і може спостерігати.
Зміни, які викликає цей імунний комплекс, проявляються у вигляді самих симптомів захворювання. Захворювання - це абсолютно несприятливий результат, але після разового контакту зі збудником і утворенням такого імунного комплексу, організм вже здатний розпізнати цей збудник і знешкодити його.
Отримати імунітет можна двома шляхами - вакцинацією або через прямий контакт із захворюванням.Мінусом останнього варіанту є абсолютна відсутність будь-якого контролю активності і кількості збудника. Вакцинація ж дає організму проконтролювати з досить слабким збудником, щоб не викликати повноцінну хвороба.
Вакцина від гепатиту - це лікарський розчин, який містить чітко визначену кількість іммунногенность білка гепатиту А і В. Він протягом двох тижнів імунізації викликає активну вироблення антитіл до гепатиту. Об'єднання ворожого антигену з натуральним антитілом організму є гарантією адекватної реакції організму на цей конкретний збудник. Щеплення від гепатиту дозволяє виробити досить стійкий імунітет протягом двох тижнів після вакцинації.
Процедура вакцинації і схема
У нас застосовується потрійна схема вакцинації. Щеплення від гепатиту новонародженому робиться ще в пологовому будинку в перші 12 годин життя. Розчин вакцини малюкам вводиться підшкірно, в праве передпліччя, або внутрішньом'язово, в дельтоподібний м'яз плеча. Дозування препарату залежить від виробника.
Найчастіше педіатри вакцинують дітей проти гепатиту В препаратами Енджерікс.Вакцина від гепатиту А зазвичай береться від корпорації Хаврикс. На прикладі цих двох виробників нижче розглядаються принципи вакцинації.
Якщо для постановки щеплення від гепатиту В була обрана вакцина Енджерікс, то ставиться вона внутрішньом'язово. Разова доза введення для дітей і підлітків становить 20 мкг або 0,5 мл. Імунітет виробляється через два тижні після постановки.
Для звичайної імунізації щепленням від гепатиту В схема вакцинації наступна:
- Перше щеплення від гепатиту В новонародженому проводиться в перші 12 годин;
- Друге щеплення від гепатиту провадиться у віці 1 місяця;
- Остання, третя щеплення, ставиться в 6 місяців.
Існує також інша, прискорена схема:
- Перший раз вакцину ставлять в перші 12 годин;
- Друге щеплення, як і в звичайній, у віці 1 місяця;
- Остання щеплення від гепатиту В робиться вже через місяць.
У цій схемі титр антитіл наростає швидше, тобто імунітет виробляється швидше. Однак це велике навантаження на організм та імунну систему дитини, тому прискорена імунізація проводиться тільки малюкам, народженим у жінок, які є носіями вірусу гепатиту В, а також хворих на це захворювання.
Для введення цієї вакцини існують особливі вказівки - не рекомендують вводити вакцину підшкірно і в сідничний область, а також категорично заборонено вводити вакцину внутрішньовенно. Перед застосуванням флакон необхідно струсити, щоб розчинити кристалики і досягти однорідної суспензії.
Щеплення від гепатиту A схему вакцинації має наступну:
- Перша постановка проводиться в віці з одного року;
- Ревакцінація- через півроку або рік після першої.
Особливістю цієї вакцини є різна серія препарату, залежно від віку. До 16 років застосовується одна вакцина (серії 720), після 16 - 1440. Ці вакцини входять в число профілактичних за епідемічними показаннями і не є обов'язковими.
Робити їх рекомендують перед відпочинком в жарких країнах, якщо в коло спілкування входить людина, хвора на гепатит А або при наявності у дитини гемофілії або важких уражень печінки.
Протипоказання
Незважаючи на доцільність вакцинації від гепатиту, існують певні протипоказання, які роблять неможливою постановку щеплення.
До таких станів належить:
- Наявність алергії на дріжджі в будь-якій формі.
- Індивідуальна непереносимість.
- Алергічні реакції на первинну вакцинацію.
- Загострення хронічного або виникнення гострого захворювання.
- Вагітність і годування груддю.
- Лейкемія і інші злоякісні захворювання крові.
- Онкологічне захворювання.
- ВІЛ / СНІД.
можливі реакції
Часто батьки задають педіатрам питання, яка реакція на щеплення від гепатиту є нормальною. Оптимальною реакцією є її відсутність. Однак, чутливі діти можуть реагувати інакше. Можна виділити дві групи реакцій: умовно нормальні і патологічні.
Умовно нормальною реакцією на щеплення проти гепатиту є:
- підвищення температури до 37 ° С;
- хворобливість в місці введення препарату;
- нездужання в перший день.
Патологічними є будь-які інші реакції, особливо якщо вони тривають більше доби. Це висипу, диспепсичний синдром, гіпертермія (екстремальне підвищення температури). При появі будь-яких патологічних реакцій варто звернутися до лікаря. Під сумнів ставиться можливість повторного введення вакцини.
Специфічними реакціями підвищеної настороженості після щеплення від гепатиту А є головний біль, гіпертермія, посмикування м'язів у місці введення препарату, алергічні реакції негайного типу.
Для вакцин проти гепатиту В такими патологічними реакціями будуть: кропив'янка, набряк, анафілактичний шок, біль у суглобах, нудота і блювота, порушення зору.
Варто пам'ятати, що це швидше виняток, і при правильній постановці щеплень такі явища виникають вкрай рідко.
Профілактика гепатиту С
Вчені все ще ведуть дослідження, які допомогли б розробити ефективну і, головне, абсолютно безпечну вакцину, що захищає нас від гепатиту С. Однак поки що ці пошуки не увінчалися успіхом.
Специфічні заходи профілактики поки не розроблені, але існують заходи, які допоможуть значно знизити ризики захворювання.
До таких заходів належать:
- Категорична відмова від вживання наркотичних речовин.
- Контроль медичного працівника, що робить ін'єкції, на предмет наявності одноразових рукавичок, дезинфікуючого розчину, використання виключно одноразових стерильних шприців і голок.
- Проходження вакцинації від гепатиту В.
- Уникнення сумнівних закладів зі створення татуювання та пірсингу.
- Захищена сексуальне життя (особливо стосується дефлорації).
- Обов'язкова вакцинація перед планованою вагітністю (якщо така була відсутня в дитинстві).
Що стосується дитячої профілактики - важливо пояснювати дитині необхідність дотримання правил гігієни та обережності при грі на вулиці. У доступній формі дитині пояснюють, що є хвороби, які можна отримати від гострих предметів на вулиці. Ні в якому разі не можна піднімати шприци та леза, яких дуже багато валяється по дворах, а після кожного приходу додому обов'язково мити руки з милом. Також потрібно ретельно обробляти порізи і рани, уникаючи їх контакту з ким або чим-небудь.
Щеплення від гепатиту дає дуже високий рівень захисту від зараження. Згідно з дослідженнями, понад 90% вакцинованих дітей мають стійкий імунітет до вірусу гепатиту.
Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр
Доктор Комаровський про щеплення від гепатиту новонародженим
Радимо почитати:Щеплення від поліомієліту дітям: механізм дії, графік вакцинації і реакція
