Всю вагітність дитина знаходиться в рідкому середовищі - навколоплідних водах, які дозволяють йому вільно рухатися і виконують ряд інших не менш важливих функцій. Розрізняють патології навколоплідних вод, такі як багатоводдя і маловоддя. Ці стани ускладнюють не тільки перебіг вагітності, але і пологів. Найбільш точно визначити маловоддя і багатоводдя під час вагітності можна тільки по УЗД.
Оновлення навколоплідних вод відбувається кожні 3 години. Щодня дитина поглинає до 4-х літрів вод, які надходять в його організм через травний канал. Амниотические води утворюються в результаті секреції епітелію амніону (водної оболонки) і містять білки, жири, вуглеводи, гормони, вітаміни та інші біологічно активні речовини. Крім того, до водам домішуються епідерміс і Пушкова волосся плода, сеча, виділення сальних залоз дитини.
У нормі, до кінця вагітності кількість вод становить 600-1500 мл. При зниженні обсягу амніотичної рідини до 500 мл і менше говорять про маловодді. Якщо ж кількість навколоплідних вод збільшується від 1,5 літрів і більше - це багатоводдя.
Функції навколоплідних вод
Значення навколоплідних вод не обмежується їх кількістю і вільним ворушінням плода. Крім цього, роль амніотичної рідини полягає в:
- захист плода від зовнішніх впливів (травм, ударів);
- запобігання стиснення пуповини між стінками матки і тілом дитини;
- участю в розкритті шийки матки в першому періоді пологів (плодовий міхур виконує функцію гідравлічного клина).
Маловоддя і його причини
Маловоддя (олігогідрамніон) зустрічається рідше, ніж багатоводдя. Зниження кількості вод пов'язано з недостатнім розвитком ендометрію, що вистилає водну оболонку або зі зниженням її секреторної здатності.
В даний час причини маловоддя недостатньо вивчені, хоча і виявлені деякі закономірності:
- аномалії розвитку сечовивідної системи плода;
- гіпертонічна хвороба матері;
- запальні захворювання жінки (як екстрагенітальні, так і захворювання статевої сфери);
- порушення обмінних процесів (ожиріння);
- маловоддя у одного з однояйцевих близнюків (за рахунок нерівномірного перерозподілу між близнюками циркулюючої в загальній плаценті крові);
- переношування;
- фетоплацентарна недостатність.
Клінічні прояви маловоддя
При маловодді вагітна відзначає болі в животі, ворушіння плода болісно. Розміри матки (висота стояння дна матки і окружність живота) не відповідають терміну вагітності і, відповідно, зменшено. Детальніше про нормах висоти дна матки по тижнях при вагітності →
Через близького прилягання стінок матки до тіла плода відбувається його здавлення і згинання. В результаті цього у дитини може виникнути викривлення хребта і клишоногість.
Також можливо перетиснення пуповини, що призводить до внутрішньоутробної гіпоксії, а іноді і смерті плода. Якщо у жінки мало навколоплідних вод при вагітності, після народження у дитини відзначається суха і зморшкувата шкіра, недостатня довжина і маса тіла.
Багатоводдя і його причини
Багатоводдя розвивається внаслідок підвищено секреторної функції водної оболонки і причини його досить різноманітні:
- інфекційні та вірусні захворювання жінки під час вагітності;
- цукровий діабет;
- захворювання нирок і серцево-судинної системи;
- несумісність крові матері і плоду по резус-фактору;
- багатоплідна вагітність (у одного ембріона маловоддя, а в іншого многоводие);
- захворювання плаценти (хорионамнионит, плацентит).
Клінічні прояви многоводия
Багатоводдя може буває двох форм - гостре і хронічне. Найбільш важка гостра форма багатоводдя, коли кількість навколоплідних вод наростає швидко, протягом декількох днів. В результаті цього можлива загибель плода і / або загроза або розрив матки.
Хронічна форма багатоводдя характеризується поступовим наростанням кількості амніотичної рідини (протягом всієї вагітності), збільшенням окружності матки (100-120 см і більше), напругою матки і появою флуктуації (при натисканні по животу чітко чутно булькання).
Жінка скаржиться на тяжкість і болі в животі, нездужання, поява набряків ніг. Через підвищений освіти вод матка піднімає діафрагму, тим самим, ускладнюючи дихання і кровообіг.
Ворушіння плода стає занадто активним, положення його нестійкий, при огляді утруднена пальпація дрібних частин плода і приглушене серцебиття. За рахунок перерозтягнення шкіри живота збільшеною маткою на ньому з'являються стрії (рубці вагітних) і проступає венозний малюнок.
Лікування маловоддя і багатоводдя
Для лікування маловоддя намагаються виявити його причину і усунути її.Якщо це пороки розвитку плоду, несумісні з життям, необхідно переривання вагітності. Детальніше про причини і лікуванні маловоддя →
У лікуванні многоводия використовують антибіотики, навіть якщо інфекції не виявлено. Також призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію (Актовегін, Трентал, магнезит, Еуфілін, Курантил) і вітаміни (токоферол і аскорбінову кислоту). У важких випадках багатоводдя проколюють амниотический міхур, обережно випускаючи води.
У разі гострого багатоводдя вдаються до дострокового розродження. Паралельно проводять терапію супутніх захворювань жінки.
Причини митних навколоплідних вод
У нормі плодові води при вагітності повинні бути прозорими. Ближче до пологів вони можуть придбати мутнуватий відтінок, що пов'язано з попаданням в них частинок шкіри, волосся, первородного мастила. Якщо так і сталося, хвилюватися нема про що, це цілком природний процес.
Каламутні навколоплідні води можна розглянути під час УЗД-дослідження. Якщо патологія виявлена на ранньому терміні гестації, в першу чергу, це може означати наявність у плода грубих дефектів розвитку, генетичних захворювань.У цьому випадку лікар зазвичай рекомендує жінці перервати вагітність.
Якщо каламутні навколоплідні води при вагітності виявлені з другої половини терміну, це стан нерідко означає, що плід може страждати від різних захворювань, наприклад, кон'юнктивіту, пневмонії та ін. Також води можуть помутніти через прийом майбутньою мамою деяких лікарських препаратів і розвитку інфекційно запальних процесів в її організмі.
різновиди
Колір амніотичної рідини - важливий показник самопочуття плоду. У нормі води прозорі і не мають вираженого запаху. При наявності факторів неблагополуччя, колір навколоплідних вод може змінюватися від мутного до коричневого.
Якщо води відійшли будинку, жінці необхідно звернути увагу на зовнішній вигляд амніотичної рідини. При надходженні в пологовий будинок важливо повідомити лікаря про їх характер.
Якщо води зелені
Зелений колір плодових вод означає, що в амніотичної рідини присутній первородний кал або меконій (виходить, що малюк покакать до народження). Подібна ситуація виникає в результаті внутрішньоутробної гіпоксії плода і вимагає екстреного лікарського втручання.
Якщо зелені води відійшли будинку, жінка повинна якомога швидше дістатися до пологового будинку. У разі відходження вод в лікувальному закладі, фахівці починають негайно проводити додаткові обстеження плода або екстрено проводять кесарів розтин, щоб якомога швидше допомогти малюкові.
Якщо води рожеві
Подібна ситуація зустрічається рідко, але її поява може бути ознакою серйозної загрози. Рожевий колір може говорити про кровотечу, щоб з'ясувати його причину необхідно терміново викликати швидку допомогу і виїжджати в пологовий будинок.
Якщо в амніотичної рідини просто присутні прожилки крові, але сама вона має нормальний світло-жовтий відтінок і загальне самопочуття майбутньої мами не порушено, хвилюватися нема про що. Домішки крові є результатом відкриття шийки матки, тобто, вона вказує на те, що скоро почнуться пологи і потрібно збиратися до пологового будинку.
Якщо води жовті
Жовті води не несуть жодної небезпеки, вони є варіантом норми. Все, що потрібно від жінки після відходження жовтих вод - протягом найближчого часу дістатися до пологового будинку.
Якщо жовті води містять прожилки рожевого кольору, хвилюватися також нема про що.Вони свідчать про те, що матка вже готова до народження малюка.
Меконій в навколоплідних водах
Фахівці вважають, що поява меконію в навколоплідних водах відбувається через наступних причин:
- Гіпоксія плода. Дитина рефлекторно спорожнив кишечник через брак кисню.
- Старіння плаценти. При переношуванні вагітності плацента старіє і перестає виконувати свої функції, в результаті плід також потерпає від браку кисню і поживних речовин, тому завчасно виділяє кал.
- Інфекції при вагітності, перенесені майбутньою матір'ю.
- Генетичні захворювання дитини.
- Обвиття або випадання пуповини.
- Відшарування плаценти або гостре порушення кровотоку в її тканинах.
Чи небезпечно це?
У процесі вагітності плід періодично заковтує і вдихає плодові води. Це абсолютно не небезпечно, якщо амніотична рідина чиста і прозора. Але меконий в навколоплідних водах може стати причиною серйозних наслідків для малюка.
Заковтування вод з меконієм здатне привести до пригнічення серцево-судинної і центральної нервової системи плода, викликати у нього розлади дихальної функції аж до асфіксії.Потрапивши в легені, частинки меконію провокують місцеве запалення або пневмонію. Відзначено, що діти, які перенесли внутрішньоутробну аспірацію меконием, застуджуються і хворіють бронхо-легеневими захворюваннями частіше за своїх однолітків.
Фахівці вважають, що не менше 30% дітей через шок на початку пологової діяльності виділяють первородний кал в невеликій кількості в плодові води. Подібна ситуація абсолютно нормальна, але вимагає правильних дій акушера в процесі прийняття пологів і після появи малюка.
Будь-яка патологія навколоплідних вод, будь то зміна їх кольору або кількості, не повинна залишатися без уваги. Стан амніотичної рідини - важливий критерій самопочуття дитини в утробі матері.
Автор: Ольга Рогожкіна, акушер-гінеколог,
спеціально для Mama66.ru
