У 1-й день після пологів зазвичай можна зцідити кілька крапель молозива, в подальшому його секреція посилюється по-різному. В одних випадках молоко прибуває поступово, і на 4-5-й день його ставати багато. В інших випадках прилив молока буває раптовим, бурхливим (на 3-4-й день після пологів). Молочні залози протягом декількох годин тверднуть, збільшуються в обсязі, стають болючими, через блискучу напружену шкіру просвічуються розширені вени, підвищується температура.
Такий стан може тривати 1-2 дні. Після чого, якщо молочна залоза добре спорожняється, встановлюється нормальна лактація. Іноді, найчастіше у первісток, молоко з'являється пізно - секреція починається лише на 5-6-й день і навіть на початку 2-го тижня. З моменту припливу молока секреція безупинно наростає, доходить до максимуму між 10-й і 20-м тижнями, залишаючись на цій висоті до закінчення лактаційного періоду. Тривалість лактації коливається в широких межах і залежить від індивідуальних особливостей молочної залози, а також від того, як довго мати годує дитину грудьми. Добова кількість молока в 1-й тиждень коливається в межах 200-300 мл.
Ускладнення при грудному вигодовуванні
В останні роки скарги молодих матерів на те, що у них мало молока, стали звичайним явищем. Тим часом справжня агалактия (відсутність вироблення молока) зустрічається вкрай рідко. Як правило, вона обумовлена недорозвиненням молочної залози, але може бути пов'язана і з наростаючим фізичним виснаженням жінки, пережитим нею психічним потрясінням. У двох останніх випадках може з'явитися, якщо матері створити нормальні умови життя.
Найчастіше, коли жінка стверджує, що у неї немає молока, мова йде про зниження лактації - гіпогалактін. Причини її можуть бути різними. Серед них - недостатнє харчування самої жінки, перевтома, недосипання, неспокійна обстановка в сім'ї, соціальна нестабільність.
Грудної вік дитини - період, коли жінка особливо потребує уваги близьких, в їх допомоги. І якщо крім турбот, пов'язаних з годуванням і доглядом за дитиною, на неї покладено і інші домашні справи, у неї просто не вистачає часу поспати і виспатися. А це негайно позначається на кількості молока. Тому при лікуванні гіпогалактії обов'язкові: достатній сон - 7-8 годин на добу,повноцінне харчування з вживанням не менше 1 л молока, розведеного 1 л міцного чаю, або такої ж кількості кисломолочних продуктів. Рекомендується також і психотерапія.
Деякі жінки для посилення лактації з успіхом використовують відвар кропиви (20 г сухого листя заливають 1 л окропу, настоюють і приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день) або збору (беруть 25 г плода анісу, кропу, фенхеля, трави материнки, плоди подрібнюють в ступці або кавомолці, добре перемішують; 1 чайну ложку збору заливають склянкою окропу, настоюють і п'ють 2-3 рази в день по 1 склянці).
Можна рекомендувати і такий народний засіб: є хліб, спечений з кмином, і сметану, в якій варився кмин (беруть одну чайну ложку насіння на 1 склянку сметани, кип'ятять 3 хвилини на слабкому вогні).
Застосовуються також і медикаментозні засоби, голкотерапія, фізіотерапевтичні процедури, які призначає лікар. При лікуванні гіпогалактії рекомендують дотримуватися режиму годування дитини, а головне - ретельно зціджувати молоко після того, як малюк поїсть (до останньої краплі). Після зціджування молока добре прийняти гарячий душ, особливо на грудні залози.Якщо у матері мало молока з перших днів після пологів, малюка потрібно прикладати до грудей не менше 7 разів на добу, а якщо він буде просити, то і вночі, причому при кожному годуванні - до тієї та іншої молочної залозі.
Зустрічається і ще одне порушення лактації - галакторея, мимовільне витікання молока. Незначне виділення молока перед годуванням і під час нього з інших грудей - явище фізіологічне. При галакторее молоко випливає з грудей між годуваннями. Іноді воно тече безперервно, сильно дратуючи шкіру грудей. При цьому загальний обсяг випливає молока може бути невеликий. Нерідко галакторея поєднується з гипогалактией. Галакторею вважають проявом неврозу. Тому для її лікування необхідні перш за все нормальний сон і повноцінне харчування. Проводять також і медикаментозне, фізіотерапевтичне або психотерапевтичне лікування.
Буває і так, що дитина, висмоктуючи достатню кількість молока, проте погано додає в масі тіла. Виникає підозра на неповноцінність молока. Воно зазвичай має синюватий колір, водянистий смак. При аналізі молока виявляють в ньому або недолік білка, або жирів, або вуглеводів.У першому випадку в раціон жінки додають сир, м'ясо, яйця, у другому - вершки, масло, борошняні вироби, в третьому - кондитерські вироби, цукровий сироп.
Нерідко діти позбавляються материнського молока через те, що під час вагітності жінки з неправильною формою сосків (втягнутими, інфантильними, плоскими, розщепленими) не стараються її виправити. Якщо під час вагітності жінка витягує їх, то з настанням лактації соски стають більш опуклими, і дитина, врешті-решт, пристосовується до них. В іншому випадку спочатку застосовують накладки і одночасно після годувань витягають соски пальцями, роблять масаж, обов'язково зціджують залишки молока за допомогою молокоотсоса - коротше кажучи, прагнуть змінити форму сосків, щоб дитину можна було годувати грудьми.
Створює труднощі при годуванні дитини і так звана туга груди, коли молока багато, а дитині не вдається його висмоктати. Щоб полегшити спорожнення молочної залози, перед тим як прикласти малюка до грудей, потрібно зцідити трохи молока. Якщо такий прийом мало допомагає, лікар призначає кварцові опромінення і масаж грудей.
Дуже неприємне ускладнення виникає в тому випадку, якщо під час вагітності жінка не готувала ніжну і вразливу шкіру соска до годування дитини і до того ж при перших прикладаннях до грудей дозволяла йому смоктати довго. З'являються тріщини сосків. Вони завдають сильний біль і можуть провести до запалення молочних залоз. Іноді тріщини бувають глибокими і кровоточать. При годуванні намагаються рідше давати дитині хворі груди або годують через накладку.
Після того як малюк поїсть, молоко ретельно зціджують для профілактики маститу і обробляють тріщини 2% - ної таніновою маззю, 2 5% - ним розчином азотнокислого срібла, 3% -ним розчином метиленової сині, 2% - формаліновим спиртом, вітаміном А. Якщо почалося запалення, соски змазують синтоміциновою емульсією, яка швидко знімає його прояви, соком каланхое, подорожника, бальзамом Шостаковского, 0,2% - ним розчином фурациліну. Хороший ефект дає місцеве ультрафіолетове опромінення.
Важким захворюванням годувальниці є мастит - запалення молочної залози в результаті попадання в неї мікробів. Щоб запобігти цьому захворюванню.Потрібно дотримуватися таких правил: один раз на добу обмотувати груди теплою водою з милом, до зціджування молока готуватися так само, як і до годування дитини, - надіти косинку, маску і ретельно вимити руки. Між годуваннями слід надягати бюстгальтер і міняти його не рідше 1 разу на добу.
Особливо обережною потрібно бути, якщо з'явилися тріщини сосків. При лікуванні маститу необхідно уникати застою молока в залозі. А тому, незважаючи на болі, дитини продовжують годувати і молоко зціджують після годування. Тільки при важкому перебігу хвороби, особливо якщо в молоко потрапляє гній, годування груддю припиняють. Її високо подбінтивают, накладають зігрівальні компреси (прості, зі спиртом, бальзамом Шостаковского). Рекомендується фізіотерапевтичні процедури. У крайніх випадках призначають прийом антибіотиків всередину.
