Діти ніколи не мають стабільних фізичних показників, і чим молодша дитина, тим більше можуть вони варіюватися. У певному віці у дитини може бути досить рідкісне сечовипускання. У таких ситуаціях більшість батьків задаються питанням: що не так зі здоров'ям малюка?
Нижче будуть розглянуті докладні причини, а поки досить зрозуміти, що це може бути не хворобою, а варіантом вікової норми. І, звичайно, рідкісне сечовипускання у дитини може бути патологічним.
Якщо причина в захворюванні, потрібно правильна і ретельна діагностика, а також проходження повного курсу лікування, щоб дитяча хвороба залишилася в дитинстві.
Крім частоти сечовипускань потрібно відзначати зміни і в інших якостях - показники сечі, її обсяг на добу і в разової порції, ритм сечовипускання.
Переривчасте сечовипускання у дитини є приводом для звернення до фахівця. Не варто зволікати, так як будь-яка гостра патологія сечовивідних шляхів призводить до посиленої інтоксикації організму і може ускладнюватися гострими запальними процесами інших органів і систем. Крім того, невилікуваних патологія нирок і сечовивідних шляхів часто переростає в хронічну і турбує людину протягом усього життя.
Яке сечовипускання у дітей вважається рідкісним?
У пошуках причин рідкісного сечовипускання у дитини, починати варто з розуміння самого процесу і його норм.
Сечовипускання - процес фільтрації та виведення з організму сечі шляхом довільного скорочення м'язів і спорожнення сечового міхура. У сечовипусканні існує два важливих процесу - фільтрація і абсорбція (всмоктування). Від активності і злагодженості цих процесів залежить якість сечовипускання.
Частота сечовипускання неоднакова в різних вікових групах. Нирки людини - один з небагатьох органів, розвиток яких можливо і поза утроби матері. Коркова і мозкова речовина нирок може розвиватися протягом кількох років і вищезгадані процеси абсорбції і фільтрації протікають зі своїми особливостями в кожному віковому періоді.
Щоб зрозуміти межі патології, потрібно розібратися з тим, що прийнято вважати нормою. Згідно з даними, прийнятим в ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров'я), норми сечовипускання у дітей наступні.
вік дитини | Частота МІ в нормі, раз на добу |
---|---|
1 - 5 добу життя | 4 - 6 |
До 6 місяців | 20 - 25 |
6 -12 місяців | 15 - 16 |
1 -3 роки | 10 - 12 |
35 років | 7 - 10 |
5 -7 років | 7 - 10 |
7 - 9 років | 7 - 9 |
9 - 11 років | 5 -7 |
11 - 13 років | 5 - 7 |
Відповідно, зменшення частоти сечовипускань в порівнянні з нижньою межею вікової норми може вважатися рідкісним сечовипусканням.
Чому може змінюватися частота сечовипускань?
Розглядаючи це питання, потрібно виділити два основних критерії - вік дитини і физиологичность. Якщо з першим все відносно зрозуміло, то другий може викликати питання.
Фізіологічність проблеми рідкісного сечовипускання - це причини, не пов'язані із захворюваннями дитини. Патологічность - протилежне физиологичности значення, яке вказує на наявність захворювання.
Далі причини рідкісного сечовипускання у дітей будуть розглядатися з точки зору обох критеріїв.
Фізіологічні причини.
- У періоді новонародженості і дитинства, коли дитина знаходиться на однокомпонентному вигодовуванні (молоко або суміш), причиною рідкісного сечовипускання може бути підвищена жирність молока матері. Жирне молоко може також служити причиною рідкісного стільця у малюків. Єдиний дієвий спосіб уникнути таких проблем - це регулярна зміна годує грудей. Первинне молоко, тобто молоко з "нової" грудей є найменш жирним.Також допустимо допаивание.
- У період з 6 місяців і далі причиною може бути як фізіологічна зміна ритму сечовипускання у дитини, так і порушення дієти. В останньому випадку потрібно відрегулювати калорійність харчування і кількість споживаної рідини.
Патологічні причини.
- Захворювання нирок як вроджені, так і придбані. Про вроджених патологіях батьки, як правило, дізнаються в перші місяці. А до придбаних варто віднести інфекційні захворювання. Крім рідкісного сечовипускання можуть спостерігатися різі, печення, свербіж, біль внизу живота. Ці захворювання лікуються згідно причини їх викликає.
- Інфекційні захворювання сечовивідних шляхів або механічна закупорка сечоводів (наявність каменів в нирках і сечовивідних шляхах). Для них характерно не стільки рідкісне, скільки переривчасте сечовипускання у дитини. Додаткові симптоми такі ж, як при запальних процесах в нирках.
- Довгий вимушене утримання від сечовипускання. Після нього виникає рефлекторний спазм сечового міхура і сечовивідного каналу, яке викликає затримку сечовипускання у дітей.Найчастіше цей стан проходить саме по собі, але якщо воно триває довгий час і приносить сильні больові відчуття, вдаються до катетеризації сечового міхура. При цьому можуть виникати болючі позиви і напруга стінок сечового міхура, що відчувається як спазм.
- Неврологічні і психічні розлади. Так, істеричні припадки можуть викликати як нетримання сечі, таки і її гостру затримку. Усунення нападу або неврологічного синдрому відновлює самостійне сечовипускання. При цьому будуть спостерігатися симптоми, характерні для неврологічних патологій - тики, паралічі і парези. При психічних порушеннях в очі відразу кидаються порушення свідомості і поведінки.
- Висока температура тіла, що призводить до зневоднення, і як наслідок, рідкісне сечовипускання. Недостатнє відшкодування рідини при її втраті не дозволить організму позбавлятися від токсинів.
- Проблеми з сечовипусканням у дітей можуть виникати також внаслідок травм спинного та головного мозку (струс, перелом). У таких випадках на весь період відновлення і лікування травми дитині ставлять катетер сечового міхура.
Які дослідження призначають дітям з рідкісним сечовипусканням?
При розладах сечовипускання у дітей педіатр, нефролог або уролог повинен призначити обстеження для визначення причин і постановки діагнозу.
Призначаються такі аналізи:
- загальний аналіз сечі визначає кількість рідини, її кислотність, наявність осаду, солей, глюкози, лейкоцитів і еритроцитів дозволяє судити про можливу природі патології;
- аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє виявити джерело і локалізацію інфекційного процесу в 1 мл сечі;
- загальний аналіз крові допомагає визначити стан імунної системи в загальних рисах, а також наявність запальних процесів в організмі;
- бактеріологічний посів сечі при підозрі на наявність бактеріальної інфекції дозволяє визначити збудника для призначення необхідного лікування.
Крім того, проводяться дослідження:
- вимір кількості актів сечовипускання на добу. Це перше, на що звертають увагу батьки або сам дитина;
- вимір обсягу разової порції сечі, що дозволяє визначити відхилення від вікової норми;
- УЗД органів малого тазу та УЗД нирок, яке допомагає побачити структурні зміни в нирках, сечовому міхурі і сечовивідних шляхах;
- мікційна цистоуретрографія - цей інноваційний метод дозволяє візуалізувати вроджені вади розвитку сечового міхура, нирок, сечоводів;
- сцинтиграфія для виявлення новоутворення в нирках і сечовивідних шляхах.
Що можуть зробити батьки?
Якщо затримка сечовипускання не носить хворобливий характер, можна спробувати спровокувати його теплими сидячими ваннами, звуками поточної води.
Якщо ж сечовипускання не настає, слід викликати швидку допомогу, щоб була проведена катетеризація сечового міхура.
При розладах сечовипускання у дитини насамперед необхідно звернути увагу на харчування і режим споживання води. Не всяка рідина прирівнюється до води, тому варто привчити дитину регулярно пити звичайну чисту воду. З дієти слід виключити жирні і гострі продукти, а також швидкі вуглеводи і кави, які мають властивість утримувати рідину в організмі.
Порушення сечовипускання у дітей - не привід для паніки, але привід для занепокоєння. Тому своєчасне звернення до фахівця є головним і першим, що повинні зробити батьки при виникненні таких проблем.
Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр
Частота стільця і сечовипускання у новонароджених
Радимо почитати:Що робити, якщо при сечовипусканні дитина відчуває біль, різь і печіння