Енурез у дітей - що це і як його лікувати?

Send

З мимовільним сечовипусканням у дітей стикаються практично всі мами, і багатьох з них ця проблема не просто турбує, але навіть лякає. Енурез зустрічається у дітей будь-якого віку, аж до 13-15 років, однак найбільш часто від нього страждають діти старше п'яти років.

Якщо проблема зустрічається у дитини вже в усвідомленому віці, вона може спричинити за собою інші захворювання і сприяти розвитку комплексів. Додатково переживати змушують маму версії про те, що причиною нічного сечовипускання у дітей можуть бути страхи і невпевненість в маминої любові. Давайте спробуємо розібратися, що насправді може стати причиною енурезу у дитини, яким він буває і як боротися з проблемою.

Що таке енурез?

Енурез (нетримання сечі) - отримав свою назву від грецького слова "enureo", яке означає мочитися. Згідно з міжнародною класифікацією, він являє собою мимовільне сечовипускання вдень (25%) або вночі (75%), невідповідне психологічному віку дитини. Відносити його в розряд "хвороб" починають при досягненні дитиною 4-5 років, до цього віку періодично "мокрі" ночі вважаються нормою і лікування не вимагають.

У нормі, сечовий міхур накопичує сечу завдяки своїй здатності розтягуватися, але тиск в сечовому міхурі завжди залишається нижче, ніж в сфінктера, завдяки чому рідина утримується навіть під час сміху, кашлю, бігу. За допомогою добре скоординованої роботи нервової системи під час спорожнення сечового міхура розслаблення сфінктера відбувається за кілька секунд до того, як почнеться скорочення гладкої мускулатури.

У немовляти при наповненні сечового міхура до певного обсягу він автоматично спорожняється. Згодом відбувається дорослішання системи сечовипускання. Спочатку діти починають контролювати цей процес днем, потім і вночі.

Причини мимовільного сечовипускання у дітей

Причини поділяються на органічні, функціональні, генетичні та психологічні.

Органічні причини:

аномалії будови сечовивідних шляхів;
інфекції сечової системи;
діабет;
порушення іннервації - її можна порівняти з пультом від телевізора, коли на ньому не працює передача сигналу або вона занадто слабка, канали на телевізорі перемикатися не будуть, то ж саме відбувається і з сигналом, переданим центру нервової регуляції, в результаті чого дитина не контролює сечовипускання .

Функціональні причини:

незрілість механізмів регуляції часто поєднується з синдромом дефіциту уваги, гіперактивністю,
ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ сечовий міхур - про нього прийнято говорити в контексті мимовільного сечовипускання у дітей днем: під час активних ігор або сміху;
зниження функціональної ємності міхура;
запори - можуть призводити до зниження функціональної ємності міхура.

Психологічні причини:

нічні страхи;
особливості сну - наприклад, дуже міцний, але в той же час неспокійний сон;
нестача батьківської любові;
сварки в родині;
поява нових людей або потрапляння в новий колектив.

генетичні причини - існує думка, що може існувати спадкова схильність.

Енурез підрозділяється на первинний (нетримання сечі супроводжує дитину протягом усього життя) і вторинний (епізодів мимовільного сечовипускання не було протягом хоча б 3 місяців). Найбільші побоювання викликає вторинний енурез, він найчастіше пов'язаний органічними ураженнями і вимагає найбільш ретельного лікування.

Діагностика при енурезі

Поставити діагноз не складе складності жодному лікаря, а ось щоб з'ясувати причину і призначити ефективне лікування,необхідно провести ряд обстежень і з'явиться на консультаціях у кількох фахівців різного профілю.

Перший лікар, до якого варто звернутися мамі, помітила проблему, - педіатр. Він в першу чергу порекомендує здати загальні аналізи сечі і крові і проведе огляд. Перед ним стоїть завдання виявити патологію сечовивідної системи.

На наявність патологічного процесу можуть вказувати хворобливість при сечовипусканні, болючість при пальпації або перкусії в області сечового міхура, нирок, зміна кольору сечі, зміни в аналізах сечі і крові. Наступний етап обстеження - УЗД органів сечової системи.

Якщо на УЗД все нормально, швидше за все, має місце інфекція сечовивідних шляхів і лікування вам призначить педіатр. Якщо ж все-таки були виявлені зміни, вас направлять на консультацію до нефролога і уролога і подальше лікування ви вже будете узгоджувати з ними.

У ситуації, коли патологічних процесів виявлено не було, слідують звернутися за допомогою до невролога. Він призначить ряд неврологічних обстежень, за допомогою яких будуть виявлені порушення нервової діяльності і передачі нервових сигналів.При відсутності порушень з боку неврології ви підете на консультацію ендокринолога для виключення діабету.

Досить часто зустрічається ситуація, коли жоден з фахівців нічого не виявив (частіше це буває, якщо дитина мочиться уві сні) тоді можна стверджувати, що проблема виключно психологічна, і головним "лікарем" для малюка стане його мама. Часом, якщо батьки не знають як поводитися правильно, варто звернутися за порадою до психолога.

Як лікувати енурез?

Головне, не дати енурезу перерости в супутні проблеми найчастіше психологічного характеру. Мимовільне сечовипускання заподіює дискомфорт не тільки мамі, якої доводиться зайвий раз прати постільну білизну і одяг, але і маленькій людині, постійно відчуває страх, що його засміють і будуть знущатися. Дитина не може спокійно відправитися з друзями в похід або піти грати в футбол, знаючи, що в самий невідповідний момент з ним може трапитися неприємність. Проблема перетворюється в замкнуте коло: через мимовільних сечовипускань у малюка з'являється постійна тривога, що сприяє прогресуванню захворювання.

Лікування енурезу має включати такі аспекти.

Психологічна допомога з боку батьків. Дуже важливим є створення спокійної і комфортної обстановки будинку. Дитина повинна відчувати, що батьки його люблять і підтримають незважаючи на проблему. Ні в якому разі не можна лаяти малюка, якщо він прокидається в мокрій постелі, страх бути покараним тільки погіршить ситуацію. Мама не повинна забувати хвалити маленької людини за кожне "сухе" ранок.
Психотерапія. На сеансах психотерапії досвідчені фахівці допоможуть дитині впоратися з комплексами і існуючими страхами.
Режим дня і харчування. Режим дня для маленьких дітей повинен дотримуватися завжди для кращого психологічного стану, вечеряти краще не пізніше ніж за три години до сну. Також рекомендується в нічний сон, до одужання дитини, включити примусові пробудження і походи в туалет.
Дієта. На вечерю краще виключити сечогінні продукти: молоко, яблука, огірки, міцний чай. Перевагу варто віддати яйцям, каш з маслом або варенням, бутерброду з сиром. За 20 хвилин до сну малюкові можна запропонувати підсолений хліб.
Медикаментозна терапія.Вибір ліків сильно залежить від причини викликала захворювання. У будь-якому випадку в комплексі передбачені Антидіуретичний препарати. Якщо головною причиною є інфекція сечової системи, препаратами вибору будуть антибіотики, спрямовані на найбільш часто зустрічається мікрофлору. При ендокринологічних порушеннях - препарати для лікування діабету. Якщо були виявлені психологічні проблеми, певний ефект мають антидепресанти.

Крім усього перерахованого вище, потрібно займатися лікувальною фізкультурою. Необхідно щоденне виконання комплексу вправ, спрямованих на зміцнення черевної стінки, спини, промежини. Самостійно можна почати з нескладних вправ:

сидячи на підлозі, ноги витягнуті і злегка розведені в сторони, робимо нахили то до однієї стопі, то до другої;
сидячи на підлозі, ноги зігнуті і притягнуті до грудей, перекочується на спину і повертаємося в початкове положення;
стоячи на колінах сісти сідаємо по черзі справа і зліва від ніг;
імітуємо повзання по-пластунськи;
лежачи на животі піднімаємо тулуб на руках і стопах (віджимаємося);
лежачи на спині робимо всім відому вправу "велосипед";
лежачи на підлозі, ноги зігнуті в колінах, стопи стоять на підлозі, піднімаємо таз над підлогою (виконувати можна з вартими разом стопами і колінами, в положенні коли стопи і коліна розведені або між колінами затиснутий м'яч).

Також прийнятно лікування енурезу у дітей травами. Наприклад, трави можна застосувати для того, щоб зробити нічний сон менш глибоким (настоянка беладони) і тим самим не дати малюкові пропустити час походу в туалет.

З усього вищесказаного стає зрозуміло, що проблема хоч і досить серйозна, але вирішуване. І на першому місці в її вирішенні варто любов і підтримка мами і тата, кваліфікована і своєчасна постановка діагнозу і призначення коректного лікування.

Автор: Трояновская Ірина Ігорівна, педіатр