Вірус папіломи людини дуже поширений: близько 90% населення світу є його носіями. Зараження може відбутися статевим, контактно-побутовим шляхом або під час пологів. Довгий час захворювання може ніяк не виявлятися, але у жінки настає вагітність, і папілома переходить в стадію загострення. Новоутворення частіше з'являються на шкірі шиї, щік, грудей, пахв і в паховій області.
Папілома - назва цілої групи вірусів. Тому, щоб відповісти на питання про її небезпеки під час вагітності, необхідно визначити тип і локалізацію. Часом інфекція не представляє ніякої загрози для дитини, в іноді вимагає лікування.
Папіломавірусна інфекція при вагітності
Папіломовірусна інфекція довгий час може протікати у прихованій формі. Загострення відбуваються при зниженні імунітету, наприклад, під час вагітності. За даними статистики, близько 80% майбутніх мам виявляють у себе на шкірі папіломи. Зовні висипання такі ж, як і у всіх інших людей: тілесного кольору або трохи темніше, округлої форми, часто на ніжці. Але в цей період вони з'являються більш масштабно і швидко.
Новоутворення самі по собі безболісні, але неестетичні, тому багато жінок хочуть їх якомога швидше усунути.Вірус папіломи людини може бути Неонкогенні і онкогенним, з низьким або високим ризиком переродження в ракову пухлину.
Для того щоб з'ясувати до якого типу відносяться висипання, необхідно провести лабораторну діагностику.
Дискомфорт доставляють папіломи, розташовані в місцях зіткнення з краєм або швом одягу, а також на згинах кінцівок. У цих випадках існує ймовірність їх пошкодження і розвитку кровотечі.
Особливо тендітні кондиломи - схожі на бородавки нарости, які кріпляться до поверхні за допомогою тонкої ніжки. Часто вони виявляються на геніталіях і можуть викликати почуття дискомфорту, свербіж, сукровичні або жовто-зелені виділення з піхви.
Вплив на організм вагітної та плід
Так як папіломи є вірусним захворюванням, багатьох жінок турбує їх можливий вплив на внутрішньоутробний розвиток плода і перебіг вагітності в цілому. Якщо новоутворення розташовані не на геніталіях, то ніякої небезпеки вони не представляють.
Коли папіломи розташовані на статевих органах, то зростання висипань прискорюється, збільшується ризик пошкодження і кровотечі.Також з'являються вагінальні виділення - вологе середовище, ідеальна для розмноження ВПЧ та інших збудників інфекцій. На тлі цього можуть відбуватися порушення гормонального фону і зниження імунітету. Детальніше про те, як зміцнити імунітет під час вагітності →
У рідкісних випадках генітальні папіломи можуть передатися дитині під час пологів. Часто організм немовляти справляється самостійно і захворювання переходить в безсимптомну фазу, що не представляє небезпеки. Іноді після зараження у малюка розвиваються новоутворення на голосових зв'язках (папіломатоз дихальних шляхів) або в інших місцях. Такі стани небезпечні і вимагають лікування, але зустрічаються вкрай рідко.
причини
У майбутніх мам висипання на шкірі з'являються швидко і нерідко покривають великі ділянки шкіри. Причини загострення папіломовірусною інфекції при вагітності такі:
- природне зниження імунітету, необхідне для успішного виношування дитини;
- загострення деяких хронічних хвороб;
- гормональні зміни, які викликають зміни в верхніх шарах шкіри;
- частіші пошкодження шкірних покривів, які пов'язані зі збільшенням ваги жінки,а також з імунними і ендокринними змінами;
- цукровий діабет, загострюється на тлі гормональних сплесків.
діагностика
Виявленням папіломовірусною інфекції у вагітної займається дерматолог або венеролог. Кожен тип вірусу проявляється по-своєму. Грунтуючись на даних огляду, можна встановити діагноз лише в разі гострих кондилом. Однак визначити їх тип і ступінь онкогенности без лабораторних методів дослідження не можна.
Основний метод діагностики при папіломовірусною інфекції - аналіз методом ПЛР. Для отримання матеріалу лікар робить зішкріб з шийки матки (рідше - з уретри). Суть методу в тому, що під дією спеціальних ферментів кількість ДНК вірусу в зразку збільшується в геометричній прогресії. Після цього інфекцію легше побачити за допомогою мікроскопа.
ПЛР-діагностика допомагає виявити вірус папіломи людини, встановити до якого типу він відноситься, наскільки онкогенні, а також дати його кількісну оцінку. Поєднання цих параметрів значимо, воно допомагає визначити, коли відбулося зараження, а значить і тих людей, які були переносниками і потребують лікування.
У деяких випадках для отримання більш точної інформації про особливості будови тканини і правильності розташування шарів призначається біопсія. Дані гістологічного аналізу дозволяють судити про стадії захворювання і ризик переродження утворень в онкологічні.
лікування
Якщо у жінки виявлено вагітність і папілома, в залежності від того, наскільки небезпечний вірус, лікування може бути проведено з 28-го тижня гестації або відкладено до закінчення процесу виношування. При локалізації висипань у майбутньої мами в місцях, де часто відбувається травмування шкіри, папіломи потрібно видалити.
Для цього може бути застосовано хірургічне висічення з місцевою заморожуванням шкірних покривів, кріодеструкція, лазерна обробка, електрокоагуляція. Але варто пам'ятати, що велика частина папілом зникає самостійно після пологів, тому таке втручання - крайній захід, необхідна при розростанні генітальних кондилом.
З 28-го тижня у плода вже сформовані всі органи і плацента частково захищає його від шкідливих речовин, що надходять з кров'ю матері. З цього періоду можливе застосування лікарських засобів.Місцево використовуються мазі та гелі: Віферон, Солкодерм, Ацикловір, оксолінова мазь. Всередину призначаються ліки з імуномодулюючою дією: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Віферон.
Лікування папіломовірусною інфекції найкраще проводити до вагітності. Це допоможе уникнути дискомфорту і зайвих переживань в такий відповідальний період.
ускладнення
Найбільш небезпечне ускладнення папіломовірусною інфекції - рак шийки матки, піхви або вульви. Більш ніж з 30 видів генітальних ВПЛ, 15 є онкогенними. У 70% випадків причиною злоякісної пухлини стають віруси 16 і 18 типу.
Крім онкологічних захворювань, без своєчасного лікування папіломи можуть стати джерелом інфекції. Наприклад, кондиломи, розростаючись, починають гноїтися і кровоточити, в результаті чого слизова покривається виразками. Гній разом з кров'ю сприяють поширенню запального інфекційного процесу. Знижується імунітет, відбувається загострення хронічних захворювань різних органів.
При вагітності виражене розростання генітальних папілом може перешкоджати природному процесу пологів.У таких випадках проводиться кесарів розтин. Ризик ускладнень у дитини низький. Зрідка зараження відбувається при проходженні через родові шляхи, захворювання проявляється у немовляти папіломами в дихальних шляхах, а також на геніталіях, анус, шиї і під пахвами.
профілактика
Незважаючи на те, що основний шлях передачі інфекції статевим, презервативи не захищають від зараження. Вакцина від папіломовірусною інфекції знаходиться в стадії розробки. Тому профілактика грунтується на підтримці активності імунної системи: прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів і т.д.
Також, з метою попередження висипань, вагітної потрібно стежити за набором ваги і носити зручне нижню білизну з натуральної тканини, щоб уникнути роздратування пахової області. Якщо папіломи при вагітності все ж з'явилися, то варто якомога швидше повідомити про це лікаря і обговорити з ним необхідність лікування.
Вагітність і Папіломовірусна інфекція часто протікають одночасно. Загострення захворювання провокується зниженням імунітету, гормональними змінами, набором ваги.У більшості випадків воно не потребує лікування, так як не представляє загрози для плода і процесу виношування. Але якщо висипання доставляють дискомфорт, то застосовуються місцеві противірусні засоби, імуномодулюючі препарати, а також практикується видалення папілом хірургічним шляхом.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
