Жіночі страхи: чи можна вагітніти після випадку позаматкової?

Send

Позаматкова вагітність завжди приносить страждання жінці. І пов'язані вони не тільки з втратою бажаної вагітності і ризиком для власного життя, в зв'язку з масивною кровотечею і хірургічним втручанням. З неприємним і несподіваним діагнозом часто приходить усвідомлення того факту, що наступна вагітність може закінчитися таким же чином.

Виникає своєрідний психологічний бар'єр - більшість жінок дуже бояться завагітніти після позаматкової вагітності. Що ж робити в такому випадку і як запланувати фізіологічну вагітність? Щоб отримати відповіді на ці питання, необхідно розібратися, чому відбувається даний збій в жіночому організмі.

Що являє собою позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність - це патологія, що розвивається в разі прикріплення плодового яйця в нетиповому місці, найчастіше це відбувається в матковій трубі. В даному випадку вагітність не може протікати нормально, так як цей орган не розрахований на таке навантаження, і на терміні близько 6 тижнів настає трубний аборт. Це стан, що загрожує життю жінки, як правило, закінчується видаленням труби, що розірвалася.

Якщо позаматкова вагітність діагностується на ранніх термінах, наприклад, за допомогою УЗД, то існує високий шанс уникнути розриву стінки маткової труби і запобігти серйозні наслідки в даній ситуації. Маткова труба в такому випадку залишається з невеликими ушкодженнями, проводиться лапароскопічна операція. Шанси настання нормальної вагітності після позаматкової без видалення труби найбільш високі.

Причинами патології служать захворювання і стани, які заважають заплідненої яйцеклітини прикріпитися в порожнині матки:

вік;
запальні і спайкові процеси в малому тазі;
статеві інфекції;
гормональне безпліддя;
аномалії розвитку матки і придатків;
пухлинні процеси в матці;
внутрішньоматкові контрацептиви.

Найбільш поширена причина позаматкової вагітності - спайкова хвороба або трубне безпліддя. При цьому захворюванні в фаллопієвій трубі утворюються спайки (зрощення), порушують її прохідність.

Найбільша проблема при позаматкової вагітності полягає в тому, що трубна непрохідність рідко буває односторонньою. У 90-95% випадків це стосується і залишилася маткової труби.Тому, щоб наступна вагітність була вдалою, до питання підготовки до неї слід підійти дуже відповідально.

Особливості планування вагітності після позаматкової з видаленням маткової труби

Треба відзначити, що видалення однієї з маткових труб - не привід для відчаю. Вагітність з однією трубою після позаматкової цілком можлива, все залежить від ступеня травмування жіночих статевих органів при операції, стану збереглася труби, і здоров'я жінки в цілому. Нормальна вагітність може відбутися навіть після двох позаматкових, але треба запам'ятати, що в цьому випадку ймовірність нормального зачаття падає як мінімум в два рази.

Жіночому організму, випробував шок після крововтрати і операції необхідний відновний період, щоб набратися сил для наступної вагітності. В принципі, нормальна вагітність через місяць після позаматкової можлива, але небажана. Період реабілітації становить мінімум півроку.

Курс по реабілітації після позаматкової вагітності спрямований на відновлення репродуктивної функції жінки після видалення маткової труби. Основні заходи:

профілактика передаються статевим шляхом;
прийом контрацептивів;
нормалізація гормонального фону.

В період реабілітації в першу чергу повинен прийти в норму гормональний фон жінки, що легко відстежується по менструального циклу.

До обмежень після позаматкової вагітності слід віднести і статеве життя. Лікарі рекомендують утримуватися від сексу не менше місяця. Головною рисою статевого життя в період відновлення є ретельне дотримання контрацепції протягом півроку. Невиконання цих умов може привести до необхідності повторної операції.

Як запобігання рекомендується використовувати оральні контрацептиви. Питання про тривалість їх прийому вирішується індивідуально, все залежить від віку і фертильності жінки. Детальніше про оральні методи контрацепції →

З метою профілактики спаєчних процесів внутрішньом'язово вводяться ферментні препарати, що сприяють розсмоктуванню спайок. Також для прискорення одужання через 7-10 днів після оперативного втручання проводиться курс фізіотерапії:

магнітотерапія змінним імпульсним магнітним полем низької частоти;
імпульсна або низькочастотна ультразвукова терапія;
ультратонотерапія струмами надтональной частоти;
низкоинтенсивная лазеротерапія;
електростимуляція маткових труб;
лікарський електрофорез;
УВЧ-терапія.

На час проведення курсу протизапальної терапії і потім ще протягом місяця після її закінчення рекомендується приймати контрацептиви.

Жінкам, які незабаром планують вагітність, необхідно провести повне комплексне обстеження. Статистика показує, що ймовірність повторної позаматкової вагітності дорівнює приблизно 25%. Це не дуже високий показник, проте, небезпека все ж існує.

Перед початком планування слід:

перевіритися на наявність хронічних інфекцій статевої сфери, таких як хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, і бажано це зробити обом партнерам;
з'ясувати, чи всі в нормі з гормональним фоном;
провести діагностику органів малого таза, порожнини матки і дізнатися, прохідна чи маткова труба.

Наявність або відсутність спайок в матковій трубі підтверджується рентгенконтрастними методами, за допомогою УЗД або лапароскопічної діагностики.

метросальпінгографія

Метросальпінгографія - рентгенологічний метод діагностики порожнини матки і маткових труб за допомогою введення контрасту. Лікар вводить йодоліпол за допомогою шприца в порожнину матки і робить знімки, на яких чітко видно стан порожнистих органів і наявність в них передаються статевим шляхом.

плюси:

висока інформативність;
невисока вартість.

мінуси:

багато протипоказань (хронічне запалення, непереносимість препаратів йоду, загальні захворювання);
опромінення рентгеном.

Гідросонографія

Гідросонографія - діагностична процедура з використанням апарату УЗД. У порожнину матки катетером вводиться фізіологічний розчин, потім за допомогою датчика лікар відстежує рух рідини в матці, по трубах і в порожнині малого тазу.

плюси:

відсутня опромінення;
використовуються більш тонкі катетери, що зменшує больовий синдром;
відсутня роздратування від контрасту;
висока інформативність щодо перитубарних спайок і спайок в малому тазу.

мінуси:

протипоказання (запальні та інфекційні захворювання);
підготовка (певний день циклу).

діагностична лапароскопія

Діагностична лапароскопія - малоінвазивна хірургічна процедура.Її мета полягає в оцінці стану маткової труби і органів малого тазу. Детальніше про діагностичної лапороскопії →

плюси:

найбільш висока інформативність;
в разі виявлення спайок є можливість відразу ж провести їх видалення.

мінуси: багато протипоказань за станом здоров'я.

Якщо патологічні зміни при контрольних дослідженнях не визначаються, то в наступному менструальному циклі можна починати планувати вагітність.

Як підвищити шанси на зачаття, якщо залишилася одна маткова труба

Як правило, у здорової жінки один з яєчників більш активний і овуляції в ньому відбуваються частіше. Добре, якщо маткова труба збереглася саме з боку активного органу. Вагітність тоді не змусить себе чекати. А що ж робити в іншому випадку? Потрібно постаратися точно визначити день виходу яйцеклітини, щоб збільшити шанси на зачаття. Зробити це можна кількома способами.

Струменеві тести на овуляцію

У наборі знаходяться тест-смужки для визначення моменту виходу яйцеклітини по різкої зміни рівня жіночих статевих гормонів. У нормі при овуляції в крові різко підвищується рівень лютеїнізуючого гормону, на який і реагує індикатор.Тест проводиться з першого дня циклу до настання овуляції щодня в один і той же час. Термін життя яйцеклітини складає 24 години і в цей час вагітність може наступити з імовірністю до 90%.

УЗД моніторинг за розвитком домінантного фолікула

Принцип полягає у визначенні ознак, що підтверджують овуляцію: стан ендометрія, наявність фолікула, що лопнув і утворення на його місці жовтого тіла, поява невеликої кількості рідини в задньому склепінні піхви. Метод точніший і інформативний, ніж тести на овуляцію.

Вимірювання базальної температури

Метод недостатньо інформативний, особливо при наявності запальних або інфекційних захворювань, до того ж досить трудомісткий. Але можна скористатися ним як доповнення до інших методів. Наприклад, якщо немає бажання робити УЗД багато днів поспіль, вимірюючи базальну температуру можна визначити той самий день, а на УЗД вже підтвердити факт овуляції.

Спостереження за циклічними змінами в організмі

Досить суб'єктивний метод, але у деяких жінок під час овуляції проявляються чіткі симптоми:

нерізкі, що тягнуть болі з боку овулирует яєчника;
слабо виражені болі внизу живота;
зміна кількості і характеру виділень (більш рідкі, що не мають запаху, прозорі, в збільшеному обсязі);
іноді може бути присутнім "мазня" коричневого кольору;
у деяких жінок відзначають сексуальний підйом.

Що ще можна зробити, щоб швидше здійснити задумане? Є певні правила, як завагітніти після позаматкової:

Дотримуватися пози, найбільш зручною для зачаття. Це залежить від позиції матки. При нормальному розташуванні матки жінка після статевого акту повинна близько півгодини полежати на спині зі злегка піднесеним тазом (подушка під стегнами або валик з рушника). При ретрофлексии, відповідно, краще полежати деякий час на животі. Якщо в малому тазі є спайковий процес, потрібно перевернутися на той бік, у бік якого зміщена шийка матки. Цей нехитрий прийом дозволяє спермі легше досягти своєї мети.
Розслабитися і думати тільки про хороше. Багато хто не може завагітніти через психологічного бар'єру. Жінки, які пережили позаматкову вагітність, часто зациклюються на своїй неповноцінності, що приводить до постійного спазму маткових труб.У підсумку сперматозоїди просто не можуть подолати перешкоду. Щоб позбутися від страхів і тривоги необхідно дотримуватися режиму, більше відпочивати, правильно харчуватися і не перевтомлюватися. В крайньому випадку допоможе прийом легких седативних препаратів рослинного походження, які пропише лікар.

Що робити, якщо вагітність ніяк не наступає

Незважаючи на всі спроби, певна частина жінок, які перенесли операцію з видалення маткової труби, завагітніти все-таки не може. Після року невдалих спроб зачати дитину ставлять діагноз "безпліддя", і слід приступати до пошуків інших рішень.

В такому випадку на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології. В даний час репродуктивна медицина має солідний багаж знань по лікуванню всіх видів і форм безпліддя.

Понад три десятки років основною процедурою лікування служить екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Процедура складається з наступних етапів:

стимуляція овуляції;
контроль за дозріванням фолікулів;
забір яйцеклітин і сперми;
штучне запліднення в спеціальних умовах;
спостереження за розвитком ембріонів;
перенос не більше трьох ембріонів в матку.

Процедура ЕКЗ в кожному випадку вимагає індивідуального підходу як при призначенні особливих медичних препаратів, так і у визначенні термінів для проведення кожного з етапів лікування. Детальніше про процедуру ЕКО →

Збільшити кількість успішних запліднень можна за допомогою інших методів лікування, наприклад, ІКСІ. Ця процедура полягає в безпосередньому введенні сперматозоїда в яйцеклітину. Основним показанням до призначення ІКСІ служить чоловіче безпліддя секреторного типу і в більшості випадків поєднується з ЕКО.

Розроблено новий ефективний метод - ІМСІ, що є різновидом попереднього і дозволяє більш якісно оцінити стан чоловічих статевих клітин.

Існуючі нині методи оцінки ризиків дозволяють істотно збільшити ефективність ЕКО і показані навіть при наявності генетичних порушень в генотипі пари.

Пологи після позаматкової вагітності цілком можливі і не є чимось незвичайним. Треба тільки детально обстежитися, дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і бути уважною до свого здоров'я.

Автор: Світлана Сімович, лікар,
спеціально для Mama66.ru