Блювота - це сложнорефлекторную захисна реакція організму, яка представляє собою виверження вмісту шлунка через рот або ніс. При цьому блювота не є самостійним захворюванням, а тільки симптомом різних хвороб травного тракту або нервової системи, особливо у малюків грудничкового та раннього віку.
Часта поява блювоти пов'язано з анатомо-функціональними особливостями дитячого організму і незрілістю багатьох органів і систем дитини.
Механізм блювоти обумовлене активним скороченням м'язів черевного преса з одночасним закриттям вихідного отвору шлунку, розслабленням тіла шлунка, розширенням стравоходу і відкриттям кардії (переходу стравоходу в шлунок). Цей сложнорефлекторний акт регулюється блювотною центром, локалізованим в довгастому мозку.
Перша допомога
Поява блювоти у дитини викликає неприємні відчуття і переляк, тому необхідно заспокоїти малюка.
Перша допомога надається в домашніх умовах відразу після прояву цього неприємного явища:
- Потрібно обтерти обличчя, прополоскати рот, посадити дитину з нахилом тулуба вперед і повернути голову набік, щоб запобігти попаданню блювотних мас в дихальні шляхи (аспірація).При ймовірності повторення блювоти - не можна укладати малюка на спину.
- При повторній блювоті необхідно починати заповнювати втрати рідини, особливо якщо це явище супроводжується рідким стільцем (дегідратаційних терапія) - дробове відпаювання дитини спеціальними розчинами ( "Регідрон", "Гастроліт" або свіжоприготовлений в домашніх умовах розчин кухонної солі). При цьому питво має бути дробовим і незначними: 1-2 чайні ложки через 5 - 10 хвилин або невеликі глотки у дітей старшого віку. Великий обсяг провокує перерозтягнення шлунка і повторні блювотні позиви.
- Викликати дільничного педіатра або звернутися до приймального покою для огляду фахівцем, визначення причини патологічного стану і призначення адекватного лікування.
Чим лікувати в залежності від причини, що викликала блювоту
Основне питання, яке виникає у батьків при появі блювоти у дитини, "чим лікувати дитину?". Будь-яке лікування в домашніх умовах має бути призначено фахівцем, після огляду дитини та встановлення причини нездужання.
Самолікування, особливо у маленьких дітей, часто призводить до поглиблення стану дитини, втрати рідини і солей, ослаблення організму крихти. Детально розглянемо деякі причини блювоти у дітей.
Кишкові інфекції (дизентерія, ешеріхиоз, сальмонельоз, ротавірусна та ентеровірусна інфекція)
симптоми
Блювота в більшості випадків супроводжується поносом і підвищенням температури, але першим симптомом може бути часта блювота, слабкість, нездужання.
лікування
Етіопатогенетична терапія: антибактеріальні або противірусні лікарські засоби, пробіотики, ферменти, сорбенти, симптоматичне лікування (жарознижуючі, антигістамінні препарати), дегідратаційних терапія, при вираженій блювоті призначаються протиблювотні препарати.
Харчові токсикоінфекції, отруєння
симптоми
Блювота є захисною реакцією організму при попаданні в шлунок токсичних або отруйних продуктів, також цей симптом пов'язаний з наростаючою інтоксикацією при всмоктуванні токсинів в кровотік.
Блювота з'являється відразу після потрапляння в шлунок токсинів, отрут, ліків, хімічних засобів або через деякий час після вживання в їжу несвіжих продуктів. Блювота може супроводжуватися вираженою слабкістю, судомами, втратою свідомості та іншими негативними симптомами
лікування
Необхідна негайна госпіталізація дитини в медичний заклад для промивання шлунка з сорбентами або іншими знешкоджувальними речовинами, введення антидоту - специфічного препарату, нейтралізуючого патологічне дію отрути, токсину, лікарського засобу.
Потрібно активна дезінтоксикаційна терапія, симптоматичне лікування: препарати, що підвищують артеріальний тиск, антіковульсанти, дезагреганти, гепатопротектори.
Важливо пам'ятати, що лікувати такий стан в домашніх умовах неможливо
Дитячі інфекції (вітряна віспа, скарлатина, кір, краснуха), респіраторні вірусні інфекції
симптоми
- При виникненні дитячої інфекції блювота у дитини розвивається на тлі вираженої інтоксикації з важким перебігом хвороби. Появі цього неприємного симптому передують типові клінічні прояви захворювання - висип, температура, нежить, покашлювання, збільшення лімфатичних вузлів, сльозотеча, світлобоязнь, ангіна.
- Блювота при респіраторних інфекціях часто виникає при сильному кашлі з закашліваніямі, особливо у маленьких дітей при альвеолитах, пневмонії, обструктивному бронхіті.Захворювання супроводжується підвищенням температури, нежиттю, примхливістю, задишкою
лікування
Проводиться лікування основного захворювання: противірусна, антибактеріальна терапія, застосування антигістамінних препаратів, жарознижуючі засоби, від кашлю, муколітичні та відхаркувальні ліки.
При тяжкому перебігу інфекційного процесу або ускладненні вірусної інфекції дитина повинна постійно перебувати під наглядом педіатра або інфекціоніста. Діти до трьох років госпіталізуються в стаціонар.
Запальні захворювання травного тракту: гастрит, гастродуоденіт, гепатит та інші патології печінки, жовчного міхура та підшлункової залози
симптоми
- Стійке запалення слизової шлунка супроводжується нудотою, відрижкою, печією, слабкістю і повторною блювотою при вираженому запальному процесі. Підтвердження патології проводиться на підставі ендоскопічного дослідження шлунка.
- Захворювання печінки та підшлункової залози супроводжуються інтоксикацією і застоєм жовчі, в результаті цього виникає блювота. Гепатит в залежності від генезу супроводжується нудотою, підвищенням температури,появою грипоподібних симптомів (нежить, астенія, покашлювання), поступово розвивається жовтяничне фарбування шкіри, зміна кольору сечі (потемніння), знебарвлення калу. Підтвердження діагнозу базується на зміні біохімічних показників крові (печінкові проби), визначення жовчних пігментів в сечі, позитивні ПЛР проби, збільшення печінки пальпаторно і при УЗД дослідженні.
лікування
Запальні захворювання травного тракту лікуються гастроентерологом: протизапальна терапія, блокатори секреторною активності, ферменти, антацидні лікарські засоби, ферменти + дотримання дієти.
Після діагностування інфекційного гепатиту А малюк госпіталізується в інфекційний стаціонар, лікування призначається інфекціоністом, після лікування малюк спостерігається гастроентерологом.
Гепатити В і С лікуються довго, дитина постійно спостерігається інфекціоністом, проводяться курси специфічної противірусної терапії, гепатопротектори, протизапальне лікування.
Хірургічна патологія (гострий апендицит, кишкова інвагінація)
симптоми
- Гостра хірургічна патологія у дітей раннього віку може мати атипові симптоми: при гострому апендициті клінічні прояви у дитини можуть розвиватися без больового синдрому в правої клубової області. Головними ознаками апендициту у дітей часто є багаторазова повторюється блювота, слабкість, головний біль, відмова від їжі.
- Інвагінація кишечника частіше розвивається у малюків від 6 місяців до року, рідше у дітей до трирічного віку. Це патологічний стан виникає на тлі неправильного введення прикорму, глистової інвазії, пороками розвитку кишечника і функціональних станів, які супроводжуються підвищеною перистальтикою. Захворювання проявляється вираженим больовим синдромом і занепокоєнням, відзначається часта блювота, затримка стільця з кров'яними виділеннями з кишечника в вигляді "малинового желе".
лікування
При появі будь-якого з цих захворювань необхідна негайна госпіталізація в медичний заклад для уточнення діагнозу.
Алергічна реакція з розвитком подразнення слизової шлунка
симптоми
Блювота виникає після прийому в їжу алергенних продуктів, часто супроводжується іншими проявами алергічної реакції - висип по типу кропивниці, риніт, кон'юнктивіт, пронос, набряк слизових оболонок.
лікування
Лікування полягає в усуненні алергенів з їжі (гіпоалергенна дієта), а також прийом антигістамінних препаратів і сорбентів.
Хвороби центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт, гідроцефальний синдром, пухлини головного мозку)
симптоми
- Запалення оболонок або речовини мозку розвивається раптово - наголошується стійкий головний біль (у немовлят больовий синдром проявляється вираженим занепокоєнням, монотонним криком), блювота багаторазова без нудоти, напруження великого джерельця, вибухне вен голови, температура, судоми, ригідність потиличних м'язів, вимушене положення тіла.
- При появі об'ємних утворень головного мозку у дітей перші симптоми наявності пухлини або кісти проявляються періодичної блювотою, стійкими головними болями, запамороченнями, порушеннями сну, судомами.
лікування
Лікування призначається після уточнення діагнозу:
- при підозрі на розвиток у дитини менінгіту або енцефаліту необхідно терміново викликати "бригаду швидкої допомоги" - терапія призначається в залежності від перебігу та тяжкості хвороби, симптоматичне лікування;
- при появі симптомів наявності об'ємного утворення головного мозку - дитина потребує повного і комплексному обстеженні у невролога.
Психоемоційна збудливість, невроз, реакція на стрес
симптоми
Нападів блювоти передує стресова ситуація, психоемоційний перенапруження. При неврозах напади блювоти також виникають на тлі гострого або хронічного стресу, у дитини з'являється логоневроз (заїкання), енурез, тики, порушення сну, фобії.
лікування
Терапія полягає в усуненні провокуючих блювоту факторів, прийом заспокійливих препаратів, лікування неврозу, консультація психолога.
переїдання
Вживання великого об'єму продуктів, часте прикладання дитини до грудей, додаткове введення суміші, насильницьке годування дитини.
лікування
Нормалізація раціону, обсягу годування. Скасування суміші при достатній кількості грудного молока.
Побічна реакція на прийом ліків
симптоми
Блювота після прийому певного лікарського засобу.
лікування
Відміна препарату, що викликав блювоту.
пілоростеноз
симптоми
Блювота рясна, багаторазова "фонтаном" через 10-20 хвилин після їди.Клінічні прояви пілоростеноза виникають відразу після народження або протягом періоду новонародженості
лікування
Оперативне.
Коли потрібно терміново викликати лікаря
Існують ситуації, коли необхідна негайна спеціалізована медична допомога.
До станів, коли потрібно викликати бригаду "швидкої допомоги" або самостійно звернутися до приймального покою, відносяться:
- часта, рясна, безперервна блювота, особливо у дітей раннього віку;
- блювота, супроводжується частим рідким стільцем (пронос) або температурою, при цьому симптоми зневоднення наростають, заповнити втрачену рідину досить складно, і необхідна її парентеральне крапельне введення в умовах стаціонару;
- блювота, супроводжується болями в животі, поєднується з іншими патологічними симптомами: виражене здуття живота, запор, кров'янисті виділення з прямої кишки або блювота як "кавовій гущі";
- патологічний симптом виникає після прийому в їжу продуктів сумнівної якості, лікарських засобів, хімічних засобів, токсичних і отруйних речовин;
- симптом блювоти розвивається після удару голови, падіння і супроводжується короткочасною втратою свідомості, амнезію, млявістю або підвищеним нервово-рефлекторної збудливістю дитини;
- на тлі блювоти у дитини відзначається млявість, виражений головний біль, судоми, висип, монотонний плач, підвищена рухова активність малюка.
Будь-який прояв хвороби у вигляді блювоти вимагає негайної діагностики та призначення лікування. Важливо пам'ятати, що у дітей раннього віку зневоднення настає швидко, що ускладнює перебіг основного захворювання і збільшує тривалість відновлення дитини.
Автор: Сазонова Ольга Іванівна, педіатр
