Незрозумілі терміни лікарів часто лякають вагітних жінок, адже не кожна з них має медичну освіту або читала додаткову літературу, що стосується вагітності. На УЗД багатьом доводиться чути діагноз "головне передлежання плода". Що ж він означає? Це патологія або нормальний стан, яке не загрожує матері і дитині? Не знаючи точної інформації, не варто панікувати і хвилюватися. Краще уточнити у лікаря подробиці або самостійно знайти відповіді на питання, що цікавлять.
Що означає головне передлежання плода?
Дане положення дитини в матці є найпоширенішим і найбільш бажаним для пологів природним шляхом. Під головним передлежанням увазі розташування головки малюка біля входу в малий таз.
У 95-97% випадків дитина розташовується в матці вниз голівкою. Решта 3-5% припадають на тазове передлежання плода, пологи при якому вважаються патологічними.
Фахівці розрізняють кілька варіантів поздовжнього головного положення плода. Від них залежить тактика пологів і профілактика ускладнень при пологах.
Варіанти головного передлежання плода
Акушери і гінекологи виділяють кілька різних варіантів головного передлежання малюка:
- потиличний;
- лицьове;
- лобне;
- переднеголовное.
Найоптимальнішим варіантом в гінекології і акушерстві вважається потиличний передлежання. Шийка малюка, що проходить по родових шляхах при пологах, виявляється зігнутою. Першим при народженні з'являється потилицю дитини. Близько 90-95% пологів протікають таким чином. Потиличний передлежання дає можливість мамі народити без розривів, а дитині з'явитися на світло без травм.
Що значить головне передлежання плода лицьового типу? Цей різновид характеризується максимальним розгинанням голівки. З родового каналу малюк виходить назад потилицею. У більшості випадків при такому передлежанні дитина з'являється на світ завдяки кесаревого розтину. Однак самостійні пологи не виключені.
лобове передлежання є дуже рідкісним. Лоб плода служить провідний точкою через родовий канал. При даному варіанті передлежання необхідно кесарів розтин. Природні пологи виключені.
переднеголовном варіант іменується також переднетеменном. У період вигнання провідний точкою служить велике тім'ячко.При переднеголовном передлежанні дитина може з'явитися на світ як природним шляхом, так і завдяки кесаревого розтину, але при самостійних пологах висока ймовірність травматизму малюка. Обов'язкова міра при пологах - профілактика гіпоксії плода.
Розташування плода характеризується також позицією. 1 позиція головного передлежання плода означає, що спинка крихти звернена до лівої маткової стінки. Вона зустрічається досить часто. Положення дитини, при якому його спина звернена до правої маткової стінки, називається акушерами та гінекологами 2 позицією головного передлежання плода.
Спина дитини не завжди звернена до лівої чи правої маткової стінки. Зазвичай вона повернута назад або вперед. У зв'язку з цим розрізняють вид позиції. При передньому виді спинка звернена кпереди, а при задньому - вкінці.
Всі неправильні передлежання і положення плода можуть бути викликані наступними причинами:
- вузьким тазом;
- аномальною будовою матки;
- міому матки;
- многоводием;
- предлежанием плаценти;
- спадковістю.
Низьке головне передлежання плода
Про низькомурозташуванні плода вагітні жінки дізнаються, як правило, на 20-36 тижнях вагітності. Опускання плода має відбуватися приблизно на 38 тижні. Почувши такий діагноз, не варто панікувати.
Звичайно, через низький предлежания голівки плоду можуть початися передчасні пологи, тому лікарі повинні уважно стежити за перебігом вагітності, а майбутнім матусям слід виконувати всі приписи лікаря і з граничною обережністю здійснювати будь-які дії.
У більшості випадків пологи проходять благополучно. Ніяких негативних наслідків для малюка і його мами не виникає.
При низькому головному передлежанні плода фахівці рекомендують:
- користуватися спеціальним дородовим бандажем;
- не бігати;
- відмовитися від фізичних навантажень;
- частіше відпочивати.
Діагностика головного передлежання плода
Приблизно на 28 тижні акушер-гінеколог при огляді може сказати про передлежанні плода. Для визначення його виду використовуються прийоми зовнішнього акушерського обстеження. При головному передлежанні головка пальпується над входом в малий таз.
Для постановки точного діагнозу необхідно УЗД. Лікар може навіть визначити головне передлежання на 22 тижні. Однак до пологів ситуація може кілька разів зміниться. Як правило, плід до 32 тижні кілька разів змінює своє положення, так як в матці достатньо місця для його рухів.
Передлежання плоду (тазове або головне) може визначити жінка самостійно. Для цього необхідно лягти на спину, зігнувши ноги в колінах і поклавши одну руку на низ живота. Якщо при слабкому натисканні буде прощупується головка дитини, то передлежання буде головним. Встановити варіант головного передлежання набагато складніше. Тут жінка власними силами не зможе нічого визначити. Тільки УЗД може показати точний діагноз.
Особливості пологів при різних видах головного передлежання плода
Правильними і сприятливими вважаються пологи, які протікають при передньому виді потиличного головного поздовжнього предлежания плода. Головка дитини, виходячи з малого таза, згинається. Підборіддя притискається до грудної клітки. При проході через родовий канал, роль ведучої провідної точки грає мале джерельце. Головка, просуваючись вперед, повертається всередині. Личко виявляється зверненим до крижів, а потилицю - до лонного зчленування. Головка, з'являючись на світ, розгинається. Далі всередині розгортаються плечики, а зовні - головка. Тепер обличчя дитини повернуто до стегна своєї мами.Слідом за головкою і плічками на світ з'являються без праці в інших частинах тіла
При пологах в задньому виді потиличного головного передлежання поздовжнього положення виникають деякі складнощі. Головка всередині розгортається обличчям до лонного зчленування. Потилицю звернений до крижів. Просування голівки затягується. Може виникнути слабкість родової діяльності, яка небезпечна ускладненнями. Лікарі в такій ситуації проводять стимуляцію. Акушерські щипці накладаються при розвитку асфіксії.
При особовому передлежанні жінка може народити за таких умов:
- нормальні розміри таза;
- дрібний плід;
- активна родова діяльність;
- підборіддя крихти звернений кпереди (передня різновид лицьового передлежання).
При пологах займається вичікувальна позиція. Стан породіллі і динаміка родової діяльності знаходяться під контролем. За допомогою фонокардіографії і кардіотокографії спостерігають за серцебиттям плоду. Якщо при особовому передлежанні підборіддя дитини звернений назад, то проводиться кесарів розтин.
Самостійні пологи дуже рідко зустрічаються при лобовому головному передлежанні плода.Вони загрожують різними ускладненнями: розривами промежини і матки, освітою піхвової-міхурово свищів, загибеллю плоду. До вставляння головки при підозрі даного виду передлежання, акушер-гінеколог може повернути плід. Якщо ж неможливо зробити поворот, то дитина зможе з'явитися на світ лише в результаті кесаревого розтину.
При переднеголовном передлежанні тактика пологів несе вичікувальний характер. Якщо здоров'ю плода або матері загрожує якась небезпека, то проводиться кесарів розтин.
Профілактика родових ускладнень при головному передлежанні
Жінки, у яких діагностовано на 30 тижні головне передлежання плода, і визначено його патологічний варіант, повинні бути заздалегідь госпіталізовані в пологовий будинок для вибору відповідної тактики пологів. При неправильному передлежанні для дитини і матері найбільш сприятлива операція кесаревого розтину.
На закінчення варто відзначити, що головне передлежання плода, що позначає розташування дитини в матці голівкою до входу в малий таз, вважається найбільш сприятливим варіантом для розродження. Однак не всі його види є безпечними для матері і плоду.При особовому, лобному і переднеголовном передлежанні є ймовірність отримання травм, загибелі плоду. Лікарі можуть призначити операцію кесаревого розтину. Не варто її боятися, адже завдяки їй малюк може з'явитися на світ живий і неушкоджений.
Радимо почитати:Про що потрібно знати і до чого готуватися майбутній мамі при тазовому передлежанні плода
