Пункція яєчників - це процедура, яка проводиться під місцевою або загальною анестезією. Її мета - отримати дозрілі яйцеклітини з фолікулів яєчника, необхідні для подальшого екстракорпорального запліднення. Пункція триває не більше 10 хвилин, проводиться під контролем трансвагінального УЗД.
Також виконується пункція кісти яєчника - лікувально-діагностична маніпуляція, спрямована на видалення і подальше дослідження вмісту кістозного освіти. Процедура призначається, якщо консервативна терапія при кісті яєчника не принесла успіху.
Що таке пункція яєчників?
Пункція яєчників - це медична маніпуляція, що проводиться трансвагінальним шляхом, яка використовується на етапі підготовки до ЕКЗ, а також для лікування кісти. Процедура проводиться через піхву жінки з обов'язковим застосуванням УЗД. Процедура майже завжди проходить під загальним знеболенням, рідше - під місцевою анестезією, так як пункція яєчників без наркозу буде досить неприємною. Маніпуляція в обох випадках триває не більше 15 хвилин.
Пункція яєчника перед ЕКО проводиться за суворими показаннями: при наявності первинного або вторинного безпліддя у жінки або її партнера.Перед процедурою пацієнтка виконує рекомендації, спрямовані на підтримку організму і підготовку його до можливої вагітності.
Пункція кісти яєчника - операція нескладна. В ході неї лікаря вдається швидко прибрати вміст з порожнини новоутворення. Після процедури у жінки не залишається слідів від операції, рідко виникають ускладнення. Але практикують маніпуляцію тільки на ранньому етапі патології. Тому при виявленні будь-яких нездужань потрібно вчасно звернутися до лікаря і почати лікування захворювання. Термін реабілітації після процедури - 24 години.
Як підготуватися до пункції яєчника?
Щоб фахівець міг зібрати більше якісних і здорових яйцеклітин, перед тим, як робити пункцію яєчників при ЕКЗ, жінці призначається специфічна гормональна терапія, спрямована на стимуляцію роботи яєчників. Але однієї гормонотерапії може бути недостатньо, тому кожній пацієнтці слід дотримуватися додаткові рекомендації.
За кілька днів до процедури потрібно відмовитися від статевого життя і дотримуватися спеціальної дієти. У раціоні жінки повинні переважати білки, а саме яйця, риба, м'ясо.При цьому не рекомендується вживати в їжу продукцію, яка викликає бродіння і підвищене газоутворення в кишечнику - кисломолочні продукти, випічку, сирі фрукти і овочі. Також важливо дотримуватися питного режиму. Достатня кількість рідини в щоденному раціоні є заходом профілактики СГЯ (синдрому гіперстимуляції яєчників) - небезпечного стану для організму жінки.
Також в підготовку до пункції яєчників при ЕКЗ входять обов'язкові ультразвукові дослідження, які повинні проводитися під час проведення гормональної терапії. Після того як фолікули збільшаться до певних розмірів (18-20 мм), пацієнтці вводиться ін'єкція ХГЛ, яка повинна завершити процес дозрівання яйцеклітин.
Ін'єкція ХГЧ вводиться в організм жінки за 30 годин до маніпуляції. Тому трансвагінальна пункція яєчників проводиться в строго певний час (не пізніше 36 годин після введення в організм ХГЧ), переносити процедуру або спізнюватися на неї вкрай небажано. Справа в тому, що після цього часу овуляція може відбутися самостійно, і яйцеклітини покинуть яєчник. Таким чином, лікар не зможе вчасно провести збір дозрілих жіночих статевих клітин.
За 20 годин до пункції не рекомендується їсти будь-яку їжу.Процедура повинна проводитися натще, так як в більшості випадків маніпуляція забору яйцеклітин виконується під загальною анестезією, і їжа, що знаходиться в шлунку, може стати причиною блювоти і аспірації дихальних шляхів жінки.
Підготовка до пункції кісти яєчника полягає в проведенні наступних діагностичних досліджень:
- загальний аналіз крові з коагулограма;
- загальний аналіз сечі;
- УЗД органів малого тазу;
- онкомаркери РЕА та С-125.
Перераховані дослідження є обов'язковими перед проведенням процедури.
Як проводиться пункція при ЕКЗ?
Жінок, що зважилися на ЕКЗ, цікавить, як відбувається пункція яєчників. З точки зору максимальної зручності і безпеки, маніпуляція здійснюється під загальним наркозом. Якщо його використання в силу певних чинників є неможливим, наприклад, у жінки є протипоказання, то пункція робиться під місцевим знеболенням.
Процедура проводиться за допомогою спеціального апарату, який забезпечений порожнистої голкою і працює по аспіраційного методу. Голка вводиться трансвагінальним шляхом, спільно з датчиком УЗД-апарату.Завдяки цьому на моніторі комп'ютера лікар може бачити все що відбуваються маніпуляції.
Через парацервікальная зону голка направляється безпосередньо до овулирует яєчника, проколюється дозрілий фолікул. У фолікулі міститься яйцеклітина або кілька яйцеклітин, а також рідкий вміст, яке необхідно для нормального дозрівання клітин. Після проколу стінки фолікула голка витягує з нього яйцеклітини і рідина.
Після взяття яйцеклітини її важливо якомога швидше помістити в специфічне середовище. Лікар може одночасно зробити забір яйцеклітин з декількох фолікулів, якщо вони досягли необхідної величини. Одночасно з цією процедурою відбувається підготовка чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів. Свіжу сперму ретельно вивчають і перевіряють, відбираючи здорових життєздатних сперматозоїдів. Насіннєва рідина, яка була піддана кріоконсервації (заморожування), розморожується і також проходить контроль якості.
Після цього в середу з яйцеклітинами поміщаються сперматозоїди, і здійснюється природне запліднення.
Як проводиться пункція при кісті яєчника?
Пункція яєчників при кісті проводиться одночасно з діагностичною і лікувальною метою. У рідкісних випадках пункція кісти яєчника проводиться без загального наркозу, під місцевою анестезією. Процедура проводиться трансвагинально, як і в першому випадку.
У піхві пацієнтки лікар вводить датчик, який оснащений спеціальним провідником, на кінці якого є голка для проколу, з заздалегідь прикріпленим аспіратор. З його допомогою вдається відсмоктати рідкий вміст кістозного освіти. Рідина, отримана в результаті маніпуляції, направляється в діагностичну лабораторію. Пункція ендометріоїдних кісти яєчника виглядає як відщипування тканини кісти для подальшого діагностичного дослідження.
Під час процедури порожнину кісти повністю звільняється від її вмісту, потім лікар вводить трохи етанолу, завданням якого є склеювання стінок кісти один до одного. Введення спирту мінімізує вторинний рецидив кісти, але виключити його повністю не можна.
Що відбувається після пункції?
Після процедури можливе невелике погіршення самопочуття:
- Часто жінки скаржаться на те, що після пункції фолікулів болять яєчники.Усунути ниючий біль в нижній частині живота може прийом знеболюючих або спазмолітичних препаратів (Ібупрофен, Но-шпа та ін.).
- Невелике запаморочення, слабкість, дискомфорт як реакція на стрес і препарат, використаний для проведення наркозу.
- Виділення з домішкою крові з статевих шляхів.
- Тимчасове підвищення температури тіла до 37,5 ° С.
Після пункції кісти яєчника жінка протягом 24 годин знаходиться під наглядом лікаря. При відсутності будь-яких ускладнень вона може покинути стаціонар після закінчення цього часу.
Від сексу після пункції яєчників краще утриматися, щоб дати організму час на відпочинок і реабілітацію, а також попередити занесення інфекції.
ускладнення
Пункція яєчників при ЕКЗ може викликати такі ускладнення:
- синдром гіперстимуляції яєчників;
- запальний процес в органах малого таза;
- внутрішня кровотеча.
Терміново слід звернутися до лікаря за допомогою, якщо у жінки виникли такі симптоми після проведення пункції:
- Запаморочення, блідість шкірних покривів, втрата свідомості, різкі болі внизу живота - ознаки, що вказують на розвиток внутрішньої кровотечі.
- Нудота і блювання, зниження артеріального тиску, біль в попереку і животі, яку неможливо усунути за допомогою звичайних анальгетиків, проблеми з диханням - ознаки, які можуть говорити про синдром гіперстимуляції яєчників.
- Підвищення температури вище 38 ° С, виражений озноб, пітливість, гострі больові відчуття в животі, вагінальні виділення з неприємним запахом - ознаки запального процесу в статевій сфері жінки.
Наслідки пункції кісти яєчника також можуть бути не дуже приємними. Багато що залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму. Деякі жінки скаржаться на метеоризм, інші скаржаться на головний біль, у третіх деякий час не проходять тягнуть болі в животі. Все це цілком нормально, оскільки серйозні ускладнення після пункції кісти яєчника і перед ЕКО зустрічаються досить рідко. Але якщо жінка відзначає, що наслідки операції відрізняються від норми, важливо проконсультуватися з лікарем.
Пункція яєчника в гінекології виконується досить часто. Ця малоінвазивна процедура рідко супроводжується ускладненнями. Яку б мету переслідувала маніпуляція - лікування кісти яєчника або лікування безпліддя,важливо виконувати процедуру в профільному медичному закладі під керівництвом кваліфікованих фахівців.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
