Приблизно 20% народжень відбуваються шляхом кесаревого розтину. Оперативні пологи виконуються за медичними показаннями, їх мета - зберегти здоров'я і життя матері і дитині при наявності різних патологій. Відновлення після кесаревого відбувається довше, ніж після звичайних пологів, і має свої особливості.
Жінка після оперативних пологів повинна пам'ятати, що їй була проведена справжня порожнинна операція. Тому спроби якомога швидше повернутися в свій колишній ритм життя, є непотрібним ризиком. Процес відновлення проходить повільно, при цьому повинні дотримуватися всі рекомендації лікаря і правила догляду за операційним швом.
Перші дні після кесаревого розтину
У перший день молода мама перебуває в палаті інтенсивної терапії під наглядом медперсоналу. Перші години після операції їй заборонено підніматися і ходити - це обов'язкова умова для всіх породіль після оперативного розродження. При нормальному самопочутті і відсутності ускладнень новонародженого приносять матері через 8 годин після пологів.
Якщо все в порядку і стан молодої мами не викликає побоювань, на другий день її переводять в післяпологову палату.З цього моменту у неї з'явиться більше можливостей рухатися і доглядати за малюком.
У перші дні перебування в пологовому будинку жінку регулярно оглядають фахівці, оцінюючи скоротливу активність матки і процес загоєння шва.
З другого дня молода мама може вперше стати, почати ходити і прикладати дитину до грудей. З третього дня дозволяється сідати. Весь цей час молодший медичний персонал проводить обробку швів антисептиками. Подальші рекомендації по догляду за швом пацієнтка отримає від лікаря при виписці з пологового будинку.
Особливості післяопераційного періоду
Кесарів розтин проводиться за допомогою хірургічного розтину черевної порожнини і матки жінки, в ході якого дитини і його плодові оболонки витягують назовні. Ця маніпуляція, настільки звична для медперсоналу, становить величезний стрес для жінки. Відновлення після операції "кесарів розтин" займе не менше кількох місяців. Після цього молода мама повернеться в колишнє фізичний і психоемоційний стан.
Матка після пологів повертається в допологовий стан на протязі 8-ми тижнів.Розріз матки, набряк і крововиливи в районі накладення шва, а також велика кількість накладеного шовного матеріалу, істотно загальмовують процес регенерації тканин і привертають до розвитку інфекційних і запальних ускладнень в малому тазу.
В післяопераційному періоді ризик приєднання інфекції в десятки разів вище, ніж після звичайних пологів!
Стан жінки після операції багато в чому залежить від вибору техніки хірургічного втручання, кількості і якості шовного матеріалу, адекватної антибактеріальної терапії, своєчасної профілактики ускладнень. Дотримання всіх цих чинників в сукупності гарантує швидку нормалізацію самопочуття після кесаревого розтину.
Що категорично не можна робити після операції?
Дотримання правил реабілітації сприяє прискоренню темпу відновлення організму. Після оперативних пологів потрібно відмовитися від будь-якої інтенсивної фізичної активності. Дозволено лише вставати і неспішно ходити, роблячи перерви кожні 15 хвилин.
В інший час бажано лежати. Після виписки основні турботи по дому і частина догляду за дитиною краще довірити близькому родичу або помічнику.Якщо знехтувати цими вимогами, підвищується ймовірність післяпологових ускладнень, таких як розбіжність шва, болю, маткові кровотечі.
Після кесаревого розтину не можна:
- займатися фізкультурою і фізичними навантаженнями протягом 10-ти тижнів;
- напружувати м'язи преса аж до зупинки післяпологових виділень і повного загоєння шва - близько 6-ти тижнів;
- приймати сидяче положення протягом 3-х діб;
- приймати ванну або душ в перші 7 днів (загрожує намоканням і подальшим запаленням шва);
- терти шов губкою або мочалкою, поки не пройде 14 днів з моменту операції;
- піднімати від 3-х і більше кг протягом перших 8-ми тижнів;
- є тверді харчові продукти в перші 3 дні;
- вступати в статеві стосунки, поки не закінчаться післяпологові виділення - лохії;
- вагітніти і народжувати протягом найближчих 2-х років.
При дотриманні цих рекомендацій відновлення після пологів через кесарів розтин пройде для молодої мами швидше. Якщо з'являться проблеми, наприклад, нагноєння швів або посилення лохий, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.
Правильне харчування
У перші 24 години після операції дозволено пити тільки чисту негазовану воду, бажано з додаванням лимонного соку. Не варто переживати про те, що в перший день доведеться голодувати.У ранньому післяопераційному періоді фізичний голод практично не відчувається, тому що породіллю "підгодовують" за допомогою спеціальних крапельниць.
На другий день, після перекладу з палати інтенсивної терапії в звичайну палату, харчування молодої мами повинно відповідати щадить дієті, рекомендованої після порожнинних хірургічних втручань.
Повністю виключена тверда їжа. Їсти можна потроху, не перевантажуючи травний тракт. Бажано обмежитися картопляним пюре, доведеним до рідкого стану за допомогою води, запеченими яблуками і нежирним кефіром.
На третій день можна вводити в раціон курячі або яловичі бульйони, зварені на третій воді. До четвертого дня додаються котлети на пару, пюре з відвареного м'яса, нежирний сир, киселі і компоти.
З 5-го дня можна поступово повертатися до звичного харчування, враховуючи рекомендації для годуючих матерів. Щоб травний тракт новонародженого не опинився під загрозою, молода мама повинна відмовитися від солодощів, червоних фруктів і овочів, капусти, бобових і багато чого іншого. Детальніше про харчування матері-годувальниці →
вправи
Для молодих мам, які перенесли кесарів, існують спеціальні вправи, спрямовані на відновлення кровообігу і фізичної форми, якими можна зайнятися вже через пару днів після оперативного розродження.
Наприклад, вправи Кегеля, суть яких - стискання і розслаблення м'язів промежини. М'язи утримуються в напруженому стані 15 секунд, після чого розслабляються на такий же час.
Виконання вправ Кегеля вранці і ввечері по 10 підходів дозволяє попередити опущення матки і нетримання сечі, відновити втрачену еластичність м'язів.
Щоб відновлення після кесарева сталося швидше, через кілька днів після операції можна почати виконувати наступний комплекс вправ, який не тільки позитивно впливає на відновлення організму, але і сприяє усуненню больових відчуттів:
- лежачи на спині, напружити і з'єднати коліна один з одним на 5 секунд, після чого розслабити ноги;
- стопи розвести в сторони і повернути їх у вихідну позицію;
- робити обертальні рухи стопами в різні боки;
- тягнути носки стоп до себе і від себе;
- погладжувати низ живота круговими рухами за годинниковою стрілкою, допомагаючи матці краще скорочуватися.
Після того як лікар зніме шви, можна починати легкі вправи, спрямовані на зміцнення м'язів преса. Почати краще з елементарного - втягування живота в положенні сидячи або зігнувшись.
За один підхід потрібно виконати 20 таких рухів, вправи роблять 2 рази на день. Піддавати себе більш серйозним фізичним навантаженням протягом 2-х найближчих місяців не рекомендується. Те ж стосується і початку статевого життя.
Відновлення циклу після кесаревого розтину
Внутрішня поверхня матки виглядає кровоточить величезною раною. Її загоєння супроводжується виділенням крові в перші дні, а потім слизисто-сукровичні виділеннями (лохіями) - в наступні. В середньому, процес регенерації матки триває близько 6-ти тижнів. Детальніше про те, якими мають бути виділення після кесарева →
Відновлення місячних після кесаревого розтину нічим не відрізняється від природних пологів. Багато що в обох випадках залежить від того, чи буде молода мама годувати дитину грудьми.
Наприклад, якщо лактація не практикується або була зупинена протягом першого місяця після пологів, то менструація приходить у жінки досить скоро - у найближчі 2-3 місяці.Якщо процес грудного вигодовування налагоджений і триває більше декількох місяців, то місячні можуть прийти через півроку або пізніше.
Також процес відновлення циклу залежить від наступних факторів:
- стан гормонального фону;
- інтенсивність продукції грудного молока;
- режим вигодовування;
- загальне здоров'я жінки;
- дата введення прикорму;
- особливості харчування молодої мами;
- вік;
- наявність хронічних захворювань;
- спосіб життя, шкідливі звички.
відновлення матки
Повний етап відновлення матки після кесарева триває від 18-ти до 24-х місяців. За цей період відбувається відновлення м'язового шару матки, який був пошкоджений в результаті хірургічного розтину.
В результаті на стінці дітородного органу формується рубцева тканина. Спостерігати за її формуванням буде лікар з допомогою УЗД.
Догляд за швом
За швами після операції спостерігають особливо уважно. Протягом 7-ми днів після кесарева (до зняття шовного матеріалу або дужок) медсестра щодня проводить обробку післяопераційної рани розчинами антисептиків і оновлює пов'язку. На 5-7 добу шви знімають, пов'язку більше не накладають.
Якщо операційна рана була зашита шовним матеріалом з саморассасивающіеся ефектом, то шви обробляють точно так же, але не знімають. Такі нитки зазвичай повністю зникають самі через якийсь час.
Шкірний рубець сформується вже через тиждень після операції, тому молода мама може відвідувати душ. Головне, не докладати фізичних зусиль до післяопераційної рани, наприклад таких, як розтирання її мочалкою. Для цього потрібно почекати ще один тиждень.
Грудне вигодовування після операції
Якщо після нормальних фізіологічних пологів молоко прибуває на 3-й день, то після кесарева це станеться ближче до 5 дня. Пояснити це нескладно: при самостійних пологах в організмі жінки відбувається сплеск гормонів, які стимулюють не лише початок родової діяльності, але і лактацію.
Оперативні пологи зазвичай виконується в плановому порядку, тобто повна готовність організму до пологів не враховується. Тому гормон, що активізує вироблення грудного молока, починає надходити в кровотік жінки пізніше, вже після доконаний операції.
Не варто хвилюватися з приводу того, що новонародженому доведеться голодувати в перші дні після народження.На його вазі і тим більше здоров'я тимчасова відсутність материнського молока ніяк не відіб'ється, тому що в разі необхідності медичний персонал обов'язково догодовування його дитячої адаптованою сумішшю.
Ускладнення та їх профілактика
Найбільш частими ускладненнями, що утрудняють відновлення після кесарева, є інфекційно-запальні процеси і маткові кровотечі. Інфекція може торкнутися операційний шов, при цьому можливе нагноєння, грижа і в тяжких випадках - лігатурний свищ. Профілактика полягає в адекватному догляді за швами і обов'язкове призначення антибіотиків після пологів.
Також є ризик варикозу, тромбозу і загального погіршення стану вен. В післяопераційному періоді не виключені ускладнення у вигляді набряків нижніх кінцівок, загострення варикозу і тромбофлебіту і інші серйозні ускладнення. Тому жінці потрібно обов'язково починати вставати і ходити через добу після операції - це перешкоджає застійним явищам в венах.
Такі ускладнення після кесарева, як ендометрит, аднексит, параметрит, плацентарний поліп і гематома, виявляються після пологів не відразу, але в подальшому можуть вплинути не тільки на здоров'я жінки, але і на її репродуктивні можливості в цілому.Тому при появі маткових кровотеч, болю або порушень менструального циклу потрібно проконсультуватися з лікарем.
Відновлення після кесаревого вимагає від жінки багато сил і терпіння. Постійні ниючі болі, обмеженість рухової активності, необхідність регулярної обробки шва - все це досить складно, до того ж новонароджений теж вимагає відповідного догляду.
Час відновлення може затягнутися на кілька місяців і в цей період жінці потрібна допомога близьких. Моральний і фізичний комфорт допоможе молодій мамі швидше подолати післяпологовий етап.
Автор: Ольга Рогожкіна, акушер-гінеколог,
спеціально для Mama66.ru
