Потрапляючи в пологовий будинок, кожна жінка відчуває серйозний стрес, особливо коли це відбувається в перший раз. І пов'язано це не тільки зі зміною звичної обстановки рідного дому на лікарняне, а й зі страхом перед тим, що її чекає, перед невідомістю, а різні терміни лікарів, незрозумілі для майбутньої матері, стан стресу і тривоги тільки підсилюють.
Мабуть, першим страшним терміном при огляді лікарем в пологовому будинку для жінки стає "розкриття шийки матки", адже саме цей показник визначає готовність організму до пологів.
Важливо розібратися в значенні медичних термінів і показників, оскільки розуміння того, про що говорить лікар дозволить жінці відчувати себе спокійно і комфортно.
Що таке шийка матки
Шийка матки є нижньою частиною цього органу і являє собою своєрідну трубку, яка з'єднує матку з піхвою. Отвір зовнішнього зіву шийки виходить у піхву, а внутрішнього - в матку, утворюючи між ними цервікальний канал.
При нормальному перебігу вагітності шийка матки повинна бути щільно закрита, утримуючи всередині розвивається малюка і захищаючи його від зовнішніх загроз.Перед пологами шийка матки починає розкриватися, звільняючи родові шляхи для виходу дитини на світ.
При збільшенні терміну вагітності шийка матки починає змінюватися, в ній відбуваються природні фізіологічні процеси, при яких м'язова тканина частково замінюється сполучною.
Крім цього, починається активне утворення нових колагенових волокон, що дозволяє зробити прохід більш еластичним і збільшити здатність розтягування тканин.
Клінічний прояв таких змін виражається в вкороченні шийки матки і розпушенні її структури, а також освіту просвіту.
Підготовка до нормального розкриття шийки матки при пологах в організмі починається приблизно з 33 тижня, поступово розм'якшуючись і готуючись до виходу плода, який в цей час опускається нижче, створюючи додатковий тиск на орган і сприяючи початку розкриття.
У деяких випадках, коли робота органу порушена різними причинами, може статися передчасне розкриття шийки матки, що привіт до початку передчасних пологів на пізньому терміні або до викидня, якщо родовий процес почався на терміні, коли плід ще не життєздатний.
Розкриття починається з боку внутрішнього зіву, куди тисне голівка немовляти, при цьому у жінок, які народжують вперше, канал набуває конусоподібну форму і розширення зовнішнього зіву відбувається поступово, у міру просування плода.
Іноді шийка матки не розкривається навіть при початку активної родової діяльності, що вимагає проведення додаткового стимулювання процесу.
У жінок, які народжують вже не в перший раз, розкриття відбувається не тільки легше, але і швидше, оскільки до моменту фіналу вагітності зовнішній зів шийки, як правило, вже відкритий на 1-2 см. Детальніше: шийка матки при вагітності →
Етапи розкриття шийки
Багато молодих жінок, які очікують першу дитину, потрапляючи в пологовий будинок зі слабкими переймами, чуючи від лікаря при проведенні огляду, що розкриття ще немає, починають турбуватися і шукати відповіді на запитання, чому під час пологів шийка матки не розкривається?
Але процес розширення просвіту ділиться на 3 основних етапи, розпізнати які самостійно вдається далеко не завжди.
Першим етапом розкриття вважається початковий період, званий іноді повільним або латентним.У цьому періоді можуть спостерігатися нерегулярні і зазвичай несильні сутички. Особливих відчуттів при розкритті шийки матки в цей час зазвичай немає, сутички не болючі.
Тривалість першого періоду може бути різною і займати від декількох годин до декількох діб. Не варто сидіти і рахувати кожну сутичку, концентруючи свою увагу виключно на цьому моменті, оскільки в цьому випадку весь процес пологів може здатися нескінченним. При наявності м'яких слабких сутичок потрібно постаратися поспати, так як незабаром знадобиться дуже багато сил і енергії.
Медикаментозної допомоги в першому періоді звичайно не потрібно, але якщо лікар бачить, що можуть виникнути ускладнення, він може прискорити розкриття шийки матки, щоб уникнути можливих проблем.
другий період називають середнім або швидким, а також активною фазою розкриття. В цей час сутички починають посилюватися, збільшується їх інтенсивність і тривалість, а інтервал між ними скорочується. Розкриття в цей період може становити від 4 до 8 см.
У цей час слід дотримуватися ряду наступних правил:
- не сидіти - так говорять практично всі лікарі, сидіти при пологах - це сидіти на голові у дитини;
- лежати теж не рекомендується, оскільки це часто стає причиною того, що шийка матки при пологах не розкривається або ж розкривається дуже повільно;
- найкраще в цей період ходити хоча б по палаті, це буде стимулювати більш швидке розкриття і прискорить процес народження;
- застосовувати спеціальні дихальні гімнастики;
- якщо виникає сильне бажання прилягти, то можна, але слід знайти максимально зручну позу.
Плодовий міхур у більшості жінок лопається саме в другій фазі розкриття шийки матки, але це може статися і раніше або ж його проколе лікар.
третьою стадією є повне розкриття шийки матки і початок активної родової діяльності. Перехід від другої фази до третьої може займати різний проміжок часу і іноді може виявитися стрімким, тому важливо, щоб лікар перебував поруч і спостерігав за процесом. Детальніше: періоди пологів →
Можливі проблеми
Приблизно з 37 тижня організм жінки починає активно готуватися до майбутніх пологів. Чимало вагітних жінок до цього терміну, відчуваючи страх перед майбутнім подією, впадають в паніку.
Стрес, нервове перенапруження,недостатня психологічна готовність часто призводять до того, що вироблення необхідних для початку розкриття гормонів загальмовується, через що організм змушений відтягувати і дату пологів.
Багато жінок задаються питанням: що робити, якщо шийка матки не розкривається? По-перше, не нервувати. По-друге, потрібно слухати лікаря і виконувати всі його рекомендації.
Нерідко розкриття шийки матки не відбувається при вираженому багатоводді або маловодді.
- При багатоводді матка занадто сильно розтягується, через що значно знижується її природна скорочувальна здатність і це призводить до виникнення слабкості пологової діяльності в цілому.
- При маловодді плодовий міхур не може надати необхідного тиску на шийку матки для її правильного повного розкриття і це також стає причиною слабкості родової діяльності.
Також проблеми з розкриттям виникають і у жінок, чий вік старше 35 років. В цьому випадку труднощі пов'язані зі зниженням еластичності тканин шийки матки і піхви.
Крім цього, складності в пологах, пов'язані з тим, що шийка матки не розкривається, часто виникають у жінок, що мають різні захворювання ендокринної системи, наприклад, ожиріння або цукровий діабет, а також захворювання геніталій.
Нерідко трапляється і так, що відвідуючи лікаря перед пологами, жінка чує про те, що шийка матки ще не готова і не має потрібної зрілості, хоча день пологів вже близький. Ця проблема є серйозною в тих випадках, коли вагітність вже доношена і перевищує 40 тижнів, оскільки в цей період плацента вже не може виконувати необхідні функції по забезпеченню плода харчуванням і киснем, в результаті чого виникає гіпоксія.
Провести стимуляцію пологової діяльності і початку розкриття можна як медикаментозним способом, так і немедикаментозним.
При цьому медикаментозна стимуляція з використанням таблеток і препаратів для розкриття шийки матки проводиться тільки в стаціонарних умовах, оскільки такі дії можуть викликати стрімкі пологи.
До медикаментозної стимуляції можна віднести:
- введення спеціальних препаратів в цервікальний канал, що дозволяє всього за кілька годин досягти необхідного результату;
- введення паличок ламінарії в цервікальний канал. Поглинаючи вологу, палички з морських водоростей починають розбухати, розкриваючи шийку механічним способом за 4-5 годин.Але, крім цього, палички містять ендогенні простагландини, що стимулюють дозрівання шийки матки біохімічним способом;
- амніотомія також є методом стимуляції і полягає в проколюванні околоплодного міхура. Після проведення такої процедури відбувається відходження передніх вод, і опускається голівка немовляти починає надавати додатковий тиск на шийку матки, змушуючи її розтягуватися.
До немедикаментозних способів відноситься не тільки проведення очисної клізми, розгладжує задню маткову стінку і викликаючи при цьому її скорочення, а й статевий акт, а також фізичні навантаження.
Але застосовувати такі методи самостійно не слід, оскільки ризик виникнення інших ускладнень буде дуже великий.
Розкриття шийки матки є першим етапом народження малюка, від правильності проходження якого залежить весь родовий процес, його швидкість і поява можливих ускладнень.
Не варто самостійно намагатися прискорити пологи і впливати на шийку матки для її розкриття, якщо в цьому є необхідність - потрібно довірити такі дії лікаря. Важливо правильно налаштуватися на пологи в емоційному плані і бутипсихологічно готовою до цього процесу, тоді все пройде набагато легше і швидше.
Автор: Ірина Ваганова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про те, як проходять етапи пологів
Радимо почитати: Розрив шийки матки при пологах
