Анемія в період вагітності - найпоширеніше ускладнення, викликане зниженням концентрації гемоглобіну в крові. Такий стан пов'язано з дефіцитом заліза і може стати причиною гіпоксії плода, а в майбутньому - затримки його внутрішньоутробного розвитку. Підвищується ймовірність гестозу у вагітної, виникає ризик передчасних пологів, слабкій пологовій діяльності і деяких інших ускладнень.
Через серйозність наслідків лікар відстежує показники крові жінки протягом всього періоду вагітності.
Навіть при незначному зниженні рівня гемоглобіну призначаються ліки, що містять залізо. Одне з них - препарат Мальтофер, при вагітності дозволяє уникнути розвитку анемії.
Причини низького гемоглобіну у вагітних
Визначення причин зниженого гемоглобіну у майбутньої мами допомагає прискорити процес нормалізації показників і встановити правильний діагноз.
Найчастіше зменшення концентрації еритроцитів - клітин, що переносять залізо в молекулі гемоглобіну, називають "фізіологічним", так як воно відбувається через збільшення об'єму крові в організмі жінки.
Кількість крові постійно зростає, особливо в другому і третьому триместрі.Це пов'язано з необхідністю забезпечувати внутрішньоутробне харчування малюка. При цьому організму не вистачає часу на вироблення достатньої кількості гемоглобіну.
Відзначається, що анемії більше схильні жінки з багатоплідної вагітністю.
Базова причина анемії може бути посилена деякими іншими факторами:
- недостатнім надходженням заліза з їжею (незбалансований раціон, дієти, вегетаріанство і т. д.);
- недоліком міді, вітаміну B12, фолієвої кислоти, так як ці мікроелементи впливають на засвоєння заліза;
- хворобами внутрішніх органів (гастрит, панкреатит, холецистит, порок серця, гепатит та ін.);
- повторної вагітністю, що наступила менш ніж через 3 роки після попередньої;
- токсикозом;
- прийомом деяких препаратів (Аминазин, Левоміцетин і ін.).
Якщо у жінки не виявлено зниження гемоглобіну, але вона входить в групу ризику по його розвитку, то Мальтофер при вагітності призначають як профілактичний засіб.
характеристика препарату
Мальтофер - синтетичний препарат, що відноситься до групи вітамінних засобів. Його основне призначення - заповнити недолік заліза в організмі, а при залізодефіцитної анемії - запобігти її розвиток.
Мальтофер активно застосовується не тільки в період вагітності, а й на етапі планування зачаття, а також після появи дитини на світ.
Склад і механізм дії
Як активна речовина Мальтофер містить заліза [III] гідроксид полімальтозат - стабільне з'єднання, яке не розпадається на іони в шлунково-кишковому тракті.
За своєю структурою вона схожа з природним залізом ферритином і надходить у кров'яне русло, засвоюючи з кишечника. Потім воно накопичується в печінці, а звідти транспортується в кістковий мозок, де синтезується гемоглобін.
В ході клінічних досліджень виявлено прямий зв'язок між обсягом засвоєння заліза і рівнем його дефіциту в організмі: чим більше нестача цього елемента, тим інтенсивніше він надходить з кишечника в кров.
Найактивніше відбувається абсорбція з тонкою і дванадцятипалої кишки. Незасвоєного частина з'єднання заліза виводиться разом з калом, через що можлива зміна його кольору та консистенції.
Багато лікарів рекомендують застосовувати Мальтофер Фол при вагітності, так як цей варіант препарату додатково містить фолієву кислоту, яка відноситься до вітамінів групи B.Вона грає важливу роль в підтримці нормального рівня гемоглобіну, сприяє синтезу еритроцитів і нуклеїнових кислот.
Показання до застосування
Мальтофер показаний при лікуванні виявленої залізодефіцитної анемії. Також він може застосовуватися для попередження браку заліза у людей з груп ризику: вагітних, матерів-годувальниць, донорів крові, вегетаріанців, дітей в періоди активного росту, а також пацієнтів старше 55 років.
Одна з форм препарату - таблетки Мальтофер Фол - рекомендована для лікування і профілактики дефіциту фолієвої кислоти і заліза у жінок, які планують вагітність, у період виношування дитини і лактації. Рідкі форми зручні для прийому в літньому і дитячому віці, дозволяють легко дозувати препарат в залежності від вираженості анемії та віку пацієнта.
Форма випуску і ціна
Мальтофер має безліч форм випуску, що дозволяє знайти підходящий варіант для кожного. Препарат реалізується в наступному вигляді:
- Сироп. Дозволено змішувати його з їжею: додавати в дитячі пюре, соки, кашу. Це ніяк не впливає на ефективність препарату і на смак їжі. В аптеках можна знайти флакони по 75 мл (130 рублів) і по 150 мл (300 рублів), обидва варіанти з мірним ковпачком.
- Краплі. Рідина з приємним кремовим смаком і запахом.У такій формі препарат може використовуватися з самого народження, в тому числі при лікуванні недоношених дітей. Продається у флаконах по 30 мл, оснащених дозатором. Середня вартість - близько 300 рублів.
- Розчин для перорального вживання. Являє собою темну рідину з солодкуватим смаком, випускається у флаконах, розрахованих на одну дозу. Через заздалегідь отмеренного кількості препарат рекомендований для дорослих і дітей старше 12 років. Так само як і сироп, розчин можна змішувати з їжею. В упаковці 10 флаконів (5 мл), вартість - близько 300 рублів.
- Розчин в ампулах для внутрішньом'язового введення. Уколи призначаються для лікування залізодефіцитної анемії (клінічно виявленої) у пацієнтів з непереносимістю пероральних форм препаратів заліза, а також страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту. В упаковці - 5 ампул з розчином (2 мл), вартість - близько 900 рублів.
- Жувальні таблетки. Застосовувати Мальтофер в таблетках при вагітності дуже зручно. Їх можна розжовувати або ковтати цілими. Засіб випускають в упаковках по 10 шт. (150 рублів) і по 30 шт. (300 рублів).
- Мальтофер Фол в жувальних таблетках. Додатково містять фолієву кислоту, часто призначаються в період планування вагітності, при виношуванні дитини та годуванні груддю.В упаковці - 30 таблеток, вартість - близько 550 рублів.
аналоги
Вітчизняний ринок лікарських препаратів пропонує кілька варіантів заміни мальтофер, що містять таку ж активну речовину - заліза [III] гідроксид полімальтозат. Найбільш відомі аналоги:
- Фер-Рофарм (розчин для ін'єкцій);
- Феррум Лек (таблетки, сироп);
- Фенюльс Комплекс (сироп, краплі);
- Феррі (сироп).
Також замінити Мальтофер Фол допустимо таблетками Біофер. При виборі аналогів не варто забувати, що, незважаючи на такий же механізм дії, вони можуть мати свій список протипоказань та викликати інші побічні реакції.
Застосування при вагітності
Під час вагітності Мальтофер може бути призначений в формі крапель для прийому всередину, сиропу або таблеток.
Дозування визначається виразністю дефіциту заліза:
- для профілактики - 40 крапель, 10 мл сиропу або 1 таблетку в день;
- при латентній нестачі заліза - дози аналогічні профілактичним;
- при залізодефіцитної анемії - від 80 до 120 крапель, від 20 до 30 мл сиропу або від 2 до 3 таблеток на день.
Курс терапії повинен підбирати лікар на основі даних про рівень гемоглобіну.
При підтвердженої клінічно залізодефіцитної анемії лікування мальтофер в терапевтичній дозі триває до нормалізації стану. Далі, кількість препарату зменшується до профілактичного. Таким чином, засіб приймають до кінця вагітності, а також протягом періоду лактації.
Протипоказання і побічні ефекти
При деяких захворюваннях і особливості організму Мальтофер не призначається. До них відносяться:
- гемохроматоз;
- порушення виведення заліза;
- гемосидероз;
- алергія або гіперчутливість до компонентів, що входять до складу препарату.
При цукровому діабеті можна використовувати Мальтофер з урахуванням хлібних одиниць: в 1 мл крапель - 0,01 ХЕ, в 1 таблетці - 0,04 ХЕ, в 5 мл розчину для ін'єкцій - 0,11 ХЕ.
Потрібно враховувати, що при дефіциті фолієвої кислоти прийом препарату здатний спровокувати збільшення метаболізму фенітоїну в сироватці крові.
Немає даних про клінічні дослідження безпеки мальтофер при прийомі в першому триместрі і під час лактації, проте відомостей про його шкоду теж немає. Препарат отримав безліч позитивних відгуків як від лікарів, так і від пацієнток.
Серед побічних реакцій можуть бути присутніми порушення стільця, болі в епігастрії, блювота, нудота.
Потемніння калових мас характерно для періоду лікування даним засобом, оскільки незасвоєним надлишки заліза виводяться з ними з організму.
Мальтофер - препарат для лікування і запобігання залізодефіцитної анемії, в тому числі у вагітних. Він випускається в різних формах і має мінімум протипоказань.
Призначати Мальтофер при вагітності повинен тільки лікар. Складання плану лікування фахівцем знижує ризик розвитку побічних реакцій і підвищує ефективність терапії.
Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru
