Прояв харчової алергії в дитячому віці

Фахівці називають харчові алергії наочним прикладом того, як імунна система, виконуючи свою звичайну функцію, замість захисниці стає ворогом. У минулих століттях таке явище називали "ідіосинкразією" і лише в 20-му столітті алергічні реакції отримали своє наукове обгрунтування. Сьогодні в клінічній діагностиці всього світу важливе значення має ідентифікація всіх алергічних факторів, оскільки з кожним роком їх стає все більше і більше.

Лікування харчової алергії у дітей ускладнюється тим, що сама проблема зустрічається набагато частіше, ніж її діагностують фахівці, оскільки на прийом до лікаря звертаються батьки далеко не кожної дитини.

Ще недавно люди не сприймали алергію в якості серйозного і небезпечного захворювання, а до лікаря зверталися лише тоді, коли починалися ускладнення. Сьогодні в більшості випадків до фахівців потрапляють ті діти, у яких алергічні реакції мають прояв або набувають хронічного характеру.

Причини виникнення алергії

Харчова алергія є видом непереносимості певного продукту, в основі розвитку якої знаходяться механізми імунної системи, але частина їх до цих пір вивчені не повністю.Саме харчові алергії впливають на подальший розвиток і формування всіх видів алергій, які з'являються у дитини з віком, наприклад, бронхіальної астми в важких формах, анафілактичного шоку, васкулитов алергічної етіології.

Крім цього, алергія часто викликає не тільки рецидивні, а й хронічні ураження нирок, ЛОР-органів, серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту.

Факторами розвитку харчової алергії можна назвати:

• проникнення в організм немовляти антитіл в період його внутрішньоутробного розвитку і з грудним молоком в подальшому;
• генетичну схильність;
• короткий термін природного вигодовування або його повна відсутність;
• частоту потрапляння в організм алергенів, їх вид, дозування;
• високий ступінь проникності слизових кишечника і шлунка;
• вік малюка при першому проникненні в його організм алергенів;
• зміна складу мікрофлори кишечника і зниження його імунітету;
• загальна ослабленість імунної системи.

Те, як виявляється алергія і то, як виглядає при цьому дитина, багато в чому залежить від виду алергену і його кількості.

Найчастіше алергічні реакції різного ступеня виникають на продукти наступних груп

Як алергенів також виступають:

• кава, какао і деякі сорти чаю;
• харчові добавки різних категорій;
• спеції;
• хімічні компоненти в складі продуктів;
• шоколад і різні солодощі;
• грибки, які використовуються для приготування багатьох продуктів, наприклад, сирів, квасу, здобної випічки;
• лікарські засоби.

Більше половини випадків харчової алергії у малюків виникає саме через несприйняття тваринних білків.

молоко (В основному коров'яче) є найбільш частою причиною виникнення реакції, оскільки в своєму складі містить більше 20 різних алергенів, що мають різну ступінь активності і впливу на організм дитини. Але в більшості випадків реакція виникає на:

• казеїн - основний молочний білок, якого в молоці міститься 80%. Він повністю стабільний при впливі температури, не змінюється при виробництві кисломолочних продуктів і сгущення, виробництві сирів. Тому діти з такої непереносимістю не можуть вживати ніякі молочні продукти. Часто при цьому виді алергії зустрічаються і реакції на молоко будь-яких тварин, тому, якщо у дитини непереносимість казеїну, немає сенсу давати йому козяче молоко замість коров'ячого, реакція організму в цьому випадку буде однаковою.
• Лактальбумин (альфа і бета) - видоспецифічі сироваткові білки. При алергії цього виду малюк може нормально пити молоко інших тварин, оскільки цей компонент міститься лише в коров'ячому. Кип'ятіння не руйнує лактальбумин.
• Лактоза (молочний цукор) також є частим алергеном у дітей, в цьому випадку малюкові не можна давати ніякі продукти навіть з невеликим вмістом молока.

При непереносимості молока будь-якої категорії дитина повинна регулярно отримувати кальцій з інших продуктів або приймати препарати для його заповнення в організмі.

яйця. Найбільш виражену активність алергічного плану має яєчний білок, який здатний спровокувати різну реакцію в організмі дітей, від висипу до серйозної набряклості тканин. Алергію викликає овомукоід, який не тільки є інгібітором трипсину, а й легко проникає через бар'єр кишкових стінок в незміненому вигляді.

Активність алергену трохи знижується при термічній обробці продукту, але важливо розуміти, що ця речовина знаходиться в яйцях всіх птахів, тому не потрібно намагатися міняти курячі яйця на інші види. Жовток є менш вираженим алергеном.

Багато компонентів для прищепних вакцин вирощуються саме на курячих ембріонах, тому готове речовина може містити сліди протеїнів білка або його, здавалося б, незначна кількість, але його буде цілком достатньо для появи важкої реакції і багатьох ускладнень.

риба. Продукт має дуже виражені антигени, але і містить речовини, звані гістамінолібераторамі. Фахівці вважають, що саме з цим пов'язано важке проявлення алергічних реакцій не тільки при прийомі риби в їжу, але і при вдиханні її пари під час приготування.

Алергени не руйнуються при термічній обробці продукту, вони повністю стабільні, однак, частіше зустрічається непереносимість риби морських видів, ніж річкових, але у дітей, як правило, реакція проявляється на будь-який вид.

Найскладніше лікувати алергічні прояви, викликані комбінацією різних видів продуктів, оскільки кожен з них може спровокувати свою певну реакцію не тільки розширює картину симптомів, але і значно погіршує загальний стан малюка.

симптоми

Клінічні прояви алергії зазвичай характеризуються вираженою поліморфно.У новонароджених і дітей молодшого віку серед симптомів найбільш часто зустрічаються не тільки висип, як алергічне ураження шкіри, але і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, блювання, що супроводжуються загальною слабкістю організму.

Виникати такі прояви можуть як поодинці, так і доповнюючи один одного.

Шкірні аллергически прояви

Найчастіше алергічна реакція на шкірі малюків проявляється у вигляді атопічного (алергічного) дерматиту, страфулюса, кропив'янки, набряку Квінке, що супроводжується висипом.

Геморагічний васкуліт, герпетиформний дерматит, як і висип, подібна кору, серед проявів харчової алергії спостерігається вкрай рідко, але в медичній практиці такі випадки зустрічалися. Детальніше про різні види дерматитів у дітей →

Атопічний (алергічний) дерматит

Як відзначають дослідники різних країн, в 90% випадків харчова алергія у малюків перших років життя проявляється саме в формі атопічного дерматиту, який часто називають діатезом, для якого характерні гіперемія, висип, свербіння і набряклість тканин.

Перші симптоми виникають на обличчі, але висипання цього роду відрізняються швидким поширенням.Розташування висипки може бути як однорідно-розсіяним, так і вогнищевих, плямами, іноді досить щільними, при цьому будь-який вид завжди супроводжується свербінням.

Алергічний дерматит, що з'явився у дитини в ранньому дитинстві, зазвичай супроводжує його до періоду статевого дозрівання, коли процес перебудови гормонального фону може послабити або усунути повністю прояви алергії.

Але результат може бути і зворотним, і замість зникнення алергія може значно посилитися і зберегтися на все життя. Однак найчастіше спостерігається своєрідне "переродження" алергії в цей період, коли реакція на один вид продукту зникає або згладжується, але з'являється або загострюється на інший.

Набряк Квінке та кропив'янка

Симптомами алергічної кропив'янки є раптово виникають на обличчі та тулубі зудять пухирі, які виглядають як опік від кропиви. По виду висипання нагадують плоскі невеликі бляшки з добре окресленими краями, що мають різне забарвлення (від белового до рожевого або червоного кольору).

Форма їх також різна і може бути як округло-овальної, так і неправильною.Часто такі пухирі можуть зливатися між собою, утворюючи плями вельми химерних форм.

Висип завжди відрізняється непередбачуваністю, вона може швидко поширитися по всьому тілу дитини і протриматися кілька днів, супроводжуючись діареєю і лихоманкою, а може так само раптово зникнути всього за кілька годин.

Важливим є те, що кропивниця може з'явитися не тільки на шкірі, але і на слизових дихальних шляхів (верхніх), що спровокує серйозні ускладнення і порушення дихання.

Набряк Квінке іноді розглядається як варіант кропив'янки, коли супроводжується шкірними проявами. Але найчастіше при цій алергічної реакції відзначається сильно виражена набряклість тканин обличчя, зазвичай щік, губ і століття, а також кінцівок, що супроводжується і внутрішнім набряком глотки, гортані, мови, що утрудняє не тільки ковтання, а й дихання.

Небезпека набряку Квінке в тому, що часто стан супроводжується лише внутрішнім набряком, іноді в сильному ступені, без зовнішніх симптомів, а це може привести до появи раптових нападів ядухи.

строфулюс

Цей вид проявів зустрічається у малюків до 7 років, характеризуючись папуло-вазікулезной висипом.Освіти мають форму сочевиці, червоно-рожеві відтінки кольору, тверду консистенцію з жовтуватим ділянкою в центрі. Поведінка висипань практично непередбачувано, вид їх може швидко змінюватися, але зникають вони зазвичай без сліду, або залишаючи слабку пігментацію шкіри, освітлює згодом.

Висип супроводжується сильним свербінням і важливо не допустити, щоб малюк почав розчісувати з'явилися елементи, оскільки в цьому випадку можуть залишитися шрами.

Крім шкірних проявів, харчова алергія у дітей може мати і симптоми порушень в системі травлення, причому у малюків вони протікають набагато важче, ніж у дорослих. Серед проявів найчастіше зустрічається сильна діарея, що супроводжується блювотою, що доводить дитини до стану повної знемоги.

Нерідко серед симптомів харчової алергії зустрічаються анафілактичний шок, а також алергічні типи астми, отиту і риніту. Іноді зустрічаються і реакції з боку нервової системи, що виражаються в забудькуватості, втоми, головних болях, депресії, дратівливості, підвищеній збудливості, порушенні розумового процесу, болях у м'язах і суглобах.

діагностика

Існує чимало можливостей і методик для проведення дослідження не тільки лабораторних, чи не та інструментальних, клінічних та анамнестичних. Головне, при діагностуванні харчової алергії якомога швидше визначити речовину, що викликає у організму дитини реакцію.

Діагностика алергії зазвичай проводиться в два етапи:

1. Вивчення симптомів і анамнезу за допомогою сучасних методик і устаткування.
2. Виявлення чинників алергії за допомогою діагностичних дієт. На цьому етапі необхідно обов'язкове ведення щоденника харчування, при спеціальних дієтах елімінаційна і провокаційного характеру з подальшим проведенням шкірних проб і додаткових лабораторних досліджень, а також спеціальних тестів.

Як лікувати алергію

Усунути багато симптомів харчової алергії можна за допомогою медикаментозних препаратів і мазей зовнішнього застосування. Антигістамінні засоби необхідно підбирати обережно, з огляду на всі особливості організму дитини та оцінюючи можливі наслідки.

Фахівці не рекомендують часто приймати антигістамінні, а лише усувати з їх допомогою сильно виражені прояви або алергічні напади,оскільки багато хто з препаратів переносяться досить важко і впливають на різні системи дитячого організму.

Лікувати харчові алергії у малюків найкраще спеціальної дієтотерапією, ключовим принципом якої є індивідуальне складання гіпоалергенного меню для маленького пацієнта. Дієта малюка повинна виключати всі продукти харчування, які викликають як прямі, так і перехресні реакції.

Крім цього, повинні бути виключені різноманітні харчові добавки, барвники, консерванти, стабілізатори. Харчування малюка повинне бути здоровим і натуральним, при необхідності спеціалізованим і адаптованим до певного виду непереносимості.

Сучасні виробники дитячого харчування надають мамам широкий вибір спеціальних продуктів різних категорій, в тому числі і молочних сумішей, що дозволяє при необхідності дотримуватися необхідну дієту навіть новонародженому немовляті, наприклад, при вродженої непереносимості молочних продуктів.

Ускладнення харчової алергії

Якщо не лікувати алергію, не дотримуватися необхідну дієту, не намагатися виявити речовини, що викликають реакції, у малюка може з'явитися чимало ускладнень, тип яких буде залежати від локалізації проходить процесу.До ускладнень у важкій формі можна віднести прихований набряк гортані (набряк Квінке), анафілактичний шок, різкий спазм бронхів, поява бронхіальної астми, кровотеча.

Часто при недотриманні дієти у малюка може з'явитися алергічний риніт в хронічній формі, при цьому він буде страждати від постійних головних болів, зниження розумового процесу і уважності, погіршення пам'яті.

Залишення без уваги наявного дерматиту або кропив'янки у крихти може призвести до появи шрамів і рубців внаслідок сильних расчесов висипу, а іноді і до зараження або занесенню інфекції, які можуть привести до ще більш серйозних ускладнень і захворювань.

При набряку Квінке, бронхіальній астмі, якщо не вжити необхідних заходів може статися зупинка дихання, а також кисневе голодування багатьох тканин організму.

Будь-які прояви харчової алергії важливо правильно і своєчасно усувати, не думаючи, що вони пройдуть самі по собі і, не чекаючи, коли це станеться. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, для виявлення алергенів і призначення правильної терапії потрібно звертатися до хорошого алерголога.

Важливо при визначенні речовин, що викликають реакцію, провести всі необхідні проби і дослідження і не допускати подальшого контакту малюка з виявленими алергенами.

Особливості харчової алергії у новонароджених

Прояви алергії зустрічаються у малюків в самому ранньому віці, що зазвичай дивує батьків. Причина проста і полягає вона в неправильному харчуванні матері не тільки під час годування грудьми, але і в період виношування малюка.

Часто алергія виникає при введенні прикорму, коли малюк знайомиться з новими видами їжі, частина з яких може бути йому представлена ​​несвоєчасно або в занадто великій кількості.

Схильність до появи алергії може бути вродженою, переданої дитині по генетичній лінії, в цьому випадку уникнути її не вдасться.

Зустрічається і алергія на молоко матері, що обумовлено непереносимістю лактози у малюка, в цьому випадку грудне вигодовування заборонено за медичними показаннями. Сьогодні таку проблему вирішити нескладно, оскільки виробники дитячого харчування випускають спеціалізовані молочні безлактозні суміші, розроблені для дітей з такою непереносимістю.

При наявності алергічних проявів у немовлят лікар зазвичай призначає мамі, що годує спеціальну дієту, при дотриманні якої висип на тілі малюка повинна пройти. При штучному вигодовуванні причину алергії потрібно шукати в продуктах прикорму або складі використовуваної суміші.

Спосіб життя малюка з алергією

Алергія у дітей завжди завдає чимало клопоту і прикрощів батькам, але якщо правильно скласти дієту і дотримуватися певний спосіб життя, все стане значно простіше.

Ще кілька десятиліть тому пухкий рожевощокий карапуз, зображений на багатьох картинках і пачках з дитячим харчуванням, був своєрідним еталоном зовнішності немовлят, але сьогодні малюк з висипом на щоках зовсім не виглядає здоровим.

Насамперед потрібно з'ясувати чинники, що викликають у крихти алергічні реакції, і усунути подальший контакт з ними. Іноді при загостренні і погіршенні стану або частому повторенні алергічних нападів лікарі рекомендують змінити кліматичну зону на більш сприятливу і м'яку.

Дієта малюка повинна бути підібрана особливим чином, виключаючи всі продукти і речовини, здатні викликати алергію або спровокувати появу ускладнень.Виключати з харчування необхідно не тільки прямі алергени, а й речовини, здатні викликати перехресну реакцію. При покупці продуктів необхідно ретельно читати склад, щоб уникати ненатуральних компонентів, здатних загострити наявну алергію.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар

Поради батькам при виникненні харчової алергії у малюка

Радимо почитати: Грип, його прояви і наслідки