Для чого визначається КТР плода по тижнях?

Визначення такого параметра, як КТР плода по тижнях, дозволяє встановити відповідність розмірів дитини в утробі зі статистично усередненими параметрами, на підставі яких можна говорити про його нормальному зростанні і формуванні. При наявності відхилень лікарі можуть їх виявити на ранніх термінах, призначити додаткові діагностичні тести і зайнятися корекційної терапією, щоб жінка змогла народити здорового малюка.

Після першого УЗД, проведеного в початковому триместрі вагітності, майбутня мама отримує на руки зображення свого малюка із зазначенням основних показників його розвитку. Серед них обов'язково присутній і величина куприково-тім'яної розміру, який є найбільш достовірним діагностичним показником формування плоду. Крім цього, по КТР можна встановити термін вагітності, так як в нормі цей показник мало схильний до коливань.

Що таке КТР плода?

Куприково-тім'яної розмір, або скорочено КТР - це показник величини ембріона, який позначається в міліметрах і визначається на різних термінах вагітності. Внутрішньоутробне вимір дитини здійснюється при ультразвуковому обстеженні, що вважається одним з найбільш безпечних способів діагностування розвитку плода.

У першому триместрі ембріон має вигнуту форму, тому виміряти довжину його тіла можна, враховуючи розміри головки і корпусу. При цьому визначення виконується між найбільш віддаленими один від одного крапками: від верхівки головки і до нижньої частини спини. Тому показник і називається куприково-тім'яним.

Визначення КТР проводиться до 12-13 тижня вагітності, більш пізня діагностика із застосуванням цього показника є менш інформативною, так як починаючи з другого триместру доктора дивляться на інші розміри і параметри плода, які об'єднуються одним терміном "фетометрія".

Як вимірюється показник?

КТР залежить від терміну вагітності, при цьому співвідношення двох величин знаходиться в прямій пропорції, а це значить, що чим більше часу пройшло з моменту запліднення, тим більше буде даний показник.

На величину куприково-тім'яної розміру плоду не роблять вплив такі параметри:

• підлога;
• расова приналежність;
• інші індивідуальні особливості.

Якщо жінка раніше мала нерегулярний менструальний цикл, встановити точний термін вагітності можна на підставі даних КТР.При стабільно протікали місячних отримані параметри дозволяють підтвердити інформацію про час, коли відбулося зачаття.

Куприково-тім'яної розмір вимірюють починаючи з 6 тижня і до 14. Більш раніше визначення неможливо через занадто малу величину ембріона. Діагностика на термін, що перевищує 15 тижнів, не дає точної інформації, до того ж можна провести інші фетометричних діагностичні тести, на підставі яких оцінюється розвиток і здоров'я малюка.

Головним критерієм, що обмежує проведення КТР, є утворення дитячого місця (плаценти), саме тому показник реєструють до терміну в 13-14 тижнів.

Як проводиться вимір КТР при ультразвуковому скануванні плода:

1. Діагностика проводиться в строго сагітальній проекції, коли тіло дитини умовно розділяється на дві рівноцінні половини. При цьому вимірювальна лінія пролягає від тім'яної області до куприка.
2. Показники встановлюються при відсутності рухів плода.
3. Коли дитина при проведенні діагностики занадто рухливий, доктору необхідно дочекатися моменту, коли тіло малюка буде максимально розпрямляючись, і зафіксувати вимір.
4. Отриманий дані КТР плода проходять звірку зі статистичної таблицею, де вказані величини показника по тижнях від зачаття.

Таблиця по тижнях

Таблиця значень дозволяє провести порівняння отриманих результатів обстеження з усередненими показниками. Але необхідно розуміти, що дитина щодня зростає і збільшується на 1-2 мм, тому проводити порівняння слід строго по днях.

Відхилення від норми

Незначне невідповідність показників вважається нормальним, проте, існують і більш яскраво виражені відхилення від табличних даних, що може свідчити про особливості розвитку дитини.

Перевищення показників на 1 тиждень і більше вказує на те, що плід є великим. Тому вагітній слід обмежити себе в їжі, намагаючись не збільшувати середньодобову калорійність раціону,а також відмовитися від прийому полівітамінних комплексів і препаратів-метаболітів.

Коли дані КТР значно менше середньостатистичних, цьому є кілька пояснень:

1. Пізніша, ніж зазвичай, овуляція, тому вагітність наступила пізніше, ніж було визначено при постановці на облік. Для уточнення рекомендується виконати наступне УЗД через 1-1,5 тижні.
2. Завмерла вагітність, коли ембріон гине на ранніх термінах. Критерієм для підтвердження цього факту є відсутність серцевих скорочень у дитини. У такій ситуації потрібно екстрене вишкрібання порожнини матки.
3. Гормональний дисбаланс, що виникає через недостатнє продукування прогестерону. Після додаткової діагностики пацієнтці призначається Дюфастон або Утрожестан.
4. Інфекційний процес, для виявлення якого у жінки беруть мазки на ІПСШ, після чого проводиться відповідна терапія.

При підозрі на генетичну патологію слід виконати ультразвуковий скринінг, а також додаткову діагностику:

• амніоцентез - проводиться забір навколоплідних вод за допомогою довгої тонкої голки для їх аналізу;
• біопсія хоріонічний ворсинок - методика виявлення вродженої патології з біологічного матеріалу, отриманого з попередніх плаценті частинок.
• кордоцентез - отримання крові з пупкової вени, яке здійснюється через черевну стінку матері.

Куприково-тім'яної розмір є єдиним достовірним діагностичним показником, на підставі якого в першому триместрі вагітності можна встановити точний термін зачаття, простежити за тим, чи нормально розвивається плід, а при наявності підозр і відхилень від норми - провести додаткове обстеження для визначення патології і визначення способу корекційної терапії.

Автор: Віолета Кудрявцева, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про УЗД в першому триместрі