Народження дитини у воді, або, як кажуть фахівці, пологи в воду - це один з методів допомоги при пологах, при якому породілля знаходиться в ємності, заповненої водою. Завдяки цьому, на думку прихильників даного методу, у жінки знижується рівень больових відчуттів під час сутичок, а у новонародженого пом'якшується стрес, отриманий під час проходження по родових шляхах.
В останні роки популярність таких пологів зростає. Але на сьогоднішній день у цього методу немає наукової статистичної оцінки, оскільки спеціальних масштабних досліджень не проводилося. Деякі фахівці вважають, що пологи у воді - це просто данина моді і не більше.
підготовка
Пологи, незалежно від того, де і як вони будуть проводитися, вимагають від жінки фізичної та психологічної підготовки. Отримати теоретичні та практичні знання майбутня мама може на спеціальних курсах, організованих в жіночій консультації. Підготовка до пологів у воді має свої додаткові особливості.
З 5-го місяця вагітності рекомендується почати заняття в басейні. Жінка буде готуватися до народження малюка в воді, одночасно задіявши як психологічні, так і фізичні сторони підготовки.
Вода в басейні повинна бути теплою - не нижче 32 градусів.В таких умовах майбутня мама не буде відчувати власну вагу і зможе активно рухатися.
Заняття у воді сприяють підтримці фізичної форми, зміцнюють і підвищують еластичність м'язової тканини, зокрема, м'язів тазу, які будуть максимально задіяні в родовому процесі. Також вправи у воді вчать правильної дихальної техніки.
Організм майбутньої мами готується до пологів в комфортних для себе умовах: водна стихія діє на жінку розслабляючи і заспокійливо. Підготовкою до пологів у воді повинен займатися гінеколог, який спеціалізується на такому породіллі, і тренер з плавання.
Як відбуваються пологи у воді?
Пологи в воду відбуваються за двома основними сценаріями:
- Породілля перебуває в воді тільки в першому періоді під час сутичок і розкриття шийки матки, а перед потугами залишає басейн і народжує дитину стандартно в пологовому залі.
- Всі періоди пологів, крім народження плаценти і плодових оболонок, породілля перебуває у воді.
Басейн для пологів не повинен бути яскраво освітлений, температура води повинна підтримуватися на оптимальному рівні. Це дозволить попередити шок у новонародженого.
Протягом всієї родової діяльності за матір'ю і дитиною проводиться ретельне спостереження. При появі проблем і ускладнень, жінка негайно залишає воду. Наприклад, терміновий відмова від подальшого породіллі у воді необхідний при підвищенні артеріального тиску або температури у майбутньої мами, розвитку маткової кровотечі і тому подібного.
Перший період пологів у воді
Породілля з першими сутичками занурюється в воду, при цьому вітається її активна позиція. Тобто, вона може вільно рухатися, вибирати зручні пози при сутичках, змінювати силу тяжіння. Активна позиція під час пологів з боку майбутньої матері сприяє кращому просуванню дитини по родових шляхах. В цей час акушерка повинна знаходитися біля жінки, контролюючи родову діяльність, стан матері та дитини.
Через релаксирующего впливу теплої води, розкриття шийки матки проходить швидше. Повне розкриття діагностується лікарем при вагінальному огляді жінки, після чого починається другий період пологів - потуги.
Другий період пологів у воді
З початком потужного періоду з'являється голівка дитини з родових шляхів.Потуги під водою породілля може здійснювати в своєму ритмі. Жінку обов'язково притримують і спостерігають за її станом і силою потуг. На останній потузі дитина народжується в воду і його відразу виймають на поверхню.
У новонародженого, витягнутого з води, відбувається запуск всіх фізіологічних систем, починається самостійне дихання. Після цього акушерка перерізає пуповину і забирає малюка на огляд і обробку. Спеціаліст вимірює показники дитини - вага, зріст, температуру тіла, частоту серцебиття і дихання. Якщо все в нормі, малюка повертають до матері, щоб вона вперше доклала його до грудей.
Третій період пологів
Народження плодових оболонок і плаценти є завершальною стадією пологів і проходить вона поза водою. Потім лікар оглядає плаценту на цілісність. Якщо все в порядку, проводиться огляд, обробка і, при необхідності, ушивання родових шляхів жінки.
Після цього протягом 2 годин новоспечена мама знаходиться під наглядом фахівців, так як саме в цей час найчастіше виникають маткові кровотечі - найбільш поширені родові ускладнення, нерідко вимагають екстреної допомоги.Потім жінку переводять в післяпологове відділення.
Протипоказання
Пологи під водою протипоказані в наступних випадках:
- вузький таз жінки - умова, що виключає пологи природним шляхом;
поперечне або ножне передлежання плода; - передлежання плаценти;
- передчасне відшарування плаценти;
- хронічні патології у жінки (цукровий діабет, хвороби серця і багато іншого);
- обвиття пуповиною у плода;
- дисперсні включення в плаценті;
- багатоплідна вагітність.
Плануючи водні пологи, важливо враховувати всі протипоказання до даного методу допомоги при пологах. Перед прийняттям остаточного рішення необхідно проконсультуватися з фахівцем, що спостерігає вагітність.
Позитивні і негативні сторони
Пологи у воді мають як позитивні, так і негативні сторони, тому у даного методу є чимало прихильників і супротивників. Розглянемо основні з них докладніше.
Переваги водних пологів:
- Відсутність операційних ламп, яскравого світла і сторонніх осіб. Все це створює сприятливу обстановку для матері і дитини.
- Немовля, народжуючись в теплу воду, легше переносить стрес, пов'язаний з різким переходом з водного середовища в повітряну.
- Пологи у воді проходять м'якше і менш болісно для породіллі. Родові шляхи стають більш еластичними і м'якими через вплив води, що знижує ризик травм і розривів.
Але слід пам'ятати, що пологи у воді мають ряд недоліків. До них відносяться:
- Підвищений ризик асфіксії. Простіше кажучи, дитина може наковтатися води і захлинутися ще до появи на світ. Деякі малюки роблять дихальні рухи ще в процесі проходження по родових шляхах, так як з моменту сутичок у плода в організмі починається активний синтез простагландинів Е2, що відповідають за дихання. Якщо дитина зробить вдих в воді, то в кращому випадку йому це загрожує пневмонією, в гіршому - загибеллю.
- Гіпертермія у матері і плоду. Такий стан не виключено, якщо температура води в басейні буде вище температури тіла матері. Це може стати причиною післяпологового кровотечі у жінки.
- Водна емболія, яка здатна привести до летального результату у породіллі. Іншими словами, вода може проникнути в судини матки і викликати їх закупорку в момент відділення посліду. З цією загрозою згодні навіть найактивніші прихильники водних пологів. Ось чому після народження малюка потрібно відразу покинути воду до відділення плаценти і плодових оболонок.
- Інфекція.У будь-якій воді, особливо теплою, через короткий проміжок часу, починають розмножуватися патогенні організми. Ризик інфікування матері та дитини досить високий. Для жінки це може закінчитися післяпологовими ускладненнями, в тому числі ендометритом. Детальніше про діагностику і лікування ендометриту →
Обов'язкові умови для пологів у воді
Щоб водні пологи пройшли успішно, важливо дотримуватися загальний перелік вимог:
- температура води не нижче 36,5 і не вище 37 градусів, це важливо для виключення переохолодження або перегрівання організму матері і профілактики порушень стану дитини;
- глибина басейну або ванни не менше 60 см, довжина не менше 200 см;
- вода в басейні повинна бути максимально чистою, з найменшим вмістом хлору, кожні 2 години її потрібно міняти для уникнення розмноження інфекції;
- підготовка до водних пологів, отримана майбутньою матір'ю на спеціальних курсах;
- нормально протікає вагітність без будь-яких ускладнень;
- допомога в пологах досвідченого фахівця, практикуючого породіллі у воді.
Також водні пологи повинні відповідати специфічним умовам: бути природними і проходити без анестезії (епідуральної, спінальної та ін.).Крім того, до занурення в воду у породіллі повинні відійти води, а шийка матки розкритися на 3 см і більше. Жінка, занурена в воду на цій стадії, отримує максимум знеболювання і релаксації.
ускладнення
Ризик ускладнень при водних пологах підвищений. Зазвичай це пояснюється некваліфікованої медичної допомогою, недотриманням вимог до пологів в воду і наявністю протипоказань у породіллі. Найчастіше зустрічаються такі види ускладнень:
- неонатальное інфікування плода;
- розрив плодових оболонок;
- порушення неонатальної терморегуляції;
- перинатальна асфіксія;
- аспірація водою новонародженого;
- відрив пуповини при піднятті і переміщенні дитини у воді з подальшим шоком і кровотечею;
- післяпологове кровотеча у матері.
Тільки здорові жінки з неускладненою вагітністю та наявними матеріальними можливостями можуть дозволити собі народження дитини у воді. Стандартний пологовий будинок пологи у воді, як послугу для майбутніх мам, надає вкрай рідко.
Домашні пологи у ванній пов'язані з високим ризиком ускладнень і невдач. В ідеалі, водні пологи повинні проходити в спеціалізованій клініці з навченим медичним персоналом і ця послуга не може коштувати дешево.
Плануючи пологи у воді, бажано не поспішати і проаналізувати всі "за" і "проти" на користь класичного способу. Народження дитини - це відповідальний і важливий крок, а пологи - непередбачуваний і серйозний процес, так чи варто вибирати додатковий ризик, дотримуючись модних тенденцій?
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
