Гепатит С і вагітність. Це не вирок!

Send

Гепатит С і вагітність - поєднання, яке лякає майбутніх мам. На жаль, в наші дні цей діагноз все частіше виявляється під час виношування дитини. Захворювання діагностується за допомогою стандартного скринінгу на інфекції - ВІЛ, гепатити В і С, який проходять всі майбутні мами. За статистикою, патологія виявляється у кожної тридцятій мешканки нашої країни, тобто захворювання досить поширене.

У наші дні про взаємодію хронічного гепатиту С і вагітності відомо дуже мало. Відомо лише, що наслідками цього стану можуть виявитися викидень і передчасні пологи, народження дитини з малою вагою тіла, інфікування плода під час пологів, розвиток гестаційного діабету у майбутньої матері.

Що таке гепатит С і як він передається? Хто входить до групи ризику?

Гепатит С - це вірусне захворювання печінки. Вірус потрапляє в організм людини переважно парентеральним шляхом - через кров. Ознаки зараження гепатитом С зазвичай проявляються в стертій формі, тому патологія, залишившись в певний момент непоміченою, легко переходить в хронічний процес.Поширеність гепатиту С серед населення неухильно зростає.

Основні шляхи зараження:

переливання крові (на щастя, в останні роки цей фактор втрачає свою значимість, оскільки вся донорська плазма і кров обов'язково перевіряються на наявність вірусу);
незахищений статевий акт з вірусоносієм;
використання шприца після хворої людини;
недотримання норм особистої гігієни - спільне використання з носієм вірусу станків для гоління, манікюрних ножиць, зубних щіток;
інфікування зараженими інструментами при нанесенні на шкірні покриви пірсингу і татуювань;
професійна діяльність, пов'язана з кров'ю - зараження відбувається випадково, наприклад, при гемодіалізі;
інфікування плода під час його проходження по родових шляхах.

Вірус не передається контактно-побутовим та повітряно-крапельним шляхами.

До групи ризику по зараженню гепатитом С входять:

люди, які перенесли хірургічні операції до 1992 року включно;
медпрацівники, які регулярно працюють з особами, інфікованими гепатитом С;
люди, які користуються наркотичними речовинами у вигляді ін'єкцій;
ВІЛ-інфіковані особи;
люди, що страждають патологіями печінки неясного генезу;
особи, які мають регулярні гемодіаліз;
діти, народжені інфікованими жінками;
люди, що ведуть безладне статеве життя без використання презервативів.

симптоми

Слід зазначити, що більшість людей, інфікованих вірусом гепатиту С, на протязі довгого часу не помічають у себе будь-яких симптомів. Не дивлячись на те що захворювання протікає приховано, в організмі запускається механізм незворотних процесів, які в кінцевому підсумку можуть привести до руйнування тканин печінки - цирозу і ракової пухлини. В цьому і полягає підступність даного захворювання.

Приблизно у 20% інфікованих людей симптоми патології все-таки з'являються. Вони скаржаться на загальну слабкість, сонливість, погіршення працездатності, відсутність апетиту і постійну нудоту. Більшість людей з таким діагнозом втрачають у вазі. Але найчастіше відзначається дискомфорт в правому підребер'ї - саме там, де розташована печінка. У рідкісних випадках про патологію можна судити по болів в суглобах і висипаннях на шкірних покривах.

діагностика

Для того щоб поставити діагноз, ймовірний носій вірусу повинен пройти наступні діагностичні дослідження:

визначення антитіл до вірусу в крові;
визначення АсАТ і АлАТ, білірубіну в крові;
ПЛР - аналіз для визначення РНК вірусу;
ультразвукове дослідження печінки;
біопсія тканин печінки.

Якщо проведені дослідження показали позитивний результат на наявність в організмі гепатиту С, це може свідчити про наступні факти:

Людина хвора на хронічну форму захворювання. Йому слід найближчим часом провести біопсію тканин печінки для уточнення обсягу її поразки. Також потрібно зробити тест на ідентифікацію генотипу штаму вірусу. Це необхідно для призначення відповідного лікування.
Людина переніс інфекцію в минулому. Це означає, що раніше вірус проникав в організм даної людини, але його імунна система зуміла самотужки впоратися з інфекцією. Дані про те, чому організм конкретних людей зміг побороти вірус гепатиту С, а інші продовжують їм хворіти - немає. Прийнято вважати, що багато що залежить від стану імунної захисту і типу вірусу.
Результат псевдопозитивний. Іноді трапляється й таке, що при первинній діагностиці результат може виявитися помилковим, але при повторному аналізі цей факт не підтверджується. Потрібно провести аналіз повторно.

Особливості перебігу інфекції у вагітних

Зазвичай протягом гепатиту С не має взаємозв'язку з процесом виношування вагітності, ускладнення відбуваються досить рідко. Жінка, яка страждає даним захворюванням, протягом усього терміну гестації вимагає більш уважного спостереження, оскільки у неї підвищений ризик мимовільного переривання вагітності і ймовірність розвитку гіпоксії плода у порівнянні зі здоровими жінками.

Наглядом пацієнтки з даним захворюванням повинен займатися не тільки гінеколог, а й інфекціоніст. Імовірність інфікування плода під час вагітності та пологів становить не більше 5%. При цьому запобігти зараженню малюка на 100% неможливо. Навіть якщо жінці як носію гепатиту С будуть проведені оперативні пологи - кесарів розтин, профілактикою інфікування це не є.

Тому після народження дитини проводиться аналіз на визначення вірусу в крові. У перші 18 місяців життя малюка антитіла до гепатиту С, отримані при вагітності, можуть виявлятися в крові, але це не може бути ознакою зараження.

Якщо діагноз у малюка все ж підтверджується, необхідно спостерігати його більш ретельно у педіатра та інфекціоніста.Грудне вигодовування дітей, народжених інфікованими матерями, дозволено в будь-якому випадку, так як вірус з молоком не передається.

Методи лікування вагітних жінок

У наш час вакцини від вірусу гепатиту С не існує. Але лікування він може піддаватися. Головне вчасно помітити інфекцію: шанси на одужання будуть вище, якщо інфікування було помічено на самому початку.

Лікування гепатиту С має бути комплексним. Основу терапії складають препарати, що володіють потужним противірусним ефектом. Найчастіше для цієї мети використовуються Рибавирин і Інтерферон. Але, згідно з додатково до проведених досліджень, ці препарати негативно впливають на плід, що розвивається. Тому лікування гепатиту С при вагітності проводити небажано.

Бувають випадки, коли фахівці змушені призначити жінці специфічну терапію. Зазвичай це відбувається при появі у майбутньої мами яскравих симптомів холестазу. У цій ситуації її стан різко погіршується, і потрібно терміново щось робити. Подібне відбувається нечасто - у однієї жінки з 20.

Якщо виникла необхідність лікування гепатиту С при вагітності, лікарі віддають перевагу саме тим медикаментозних засобів, які відносно безпечні для майбутньої матері і її дитини.Зазвичай це курс ін'єкцій на основі урсодезоксихолевої кислоти.

Як проводять пологи у інфікованих жінок?

В акушерстві давно ведеться статистика про те, при якому способі розродження ризик зараження новонародженого підвищується або, навпаки, знижується. Але однозначних цифр статистики досі отримано не було, оскільки ймовірність інфікування під час пологів приблизно однакова як в разі кесаревого розтину, так і при природному процесі.

Якщо у жінки гепатит С, пологи будуть проведені шляхом кесаревого розтину при незадовільних показниках печінкових проб. Зазвичай таке трапляється в однієї майбутньої мами з 15. В інших випадках лікарі вибирають спосіб розродження, відштовхуючись від стану здоров'я пацієнтки.

Зараження дитини під час пологів може статися тільки від крові матері в той момент, коли малюк проходить через родові шляхи. Якщо медичний персонал обізнаний про захворювання породіллі, то інфікування дитини майже неможливо - не вище 4% випадків. Досвід і професіоналізм лікарів допоможе максимально виключити контакт немовляти з виділеннями крові матері, в деяких випадках проводять екстрене кесарів розтин.Детальніше про кесарів розтин →

Профілактика гепатиту С

Під час планування вагітності кожна жінка повинна здати аналіз на наявність в крові вірусу гепатиту С. Оскільки інфікування зазвичай відбувається при контакті з виділеннями крові хворої людини, потрібно постаратися уникати будь-яких взаємодій з цієї фізіологічної середовищем.

Не можна використовувати загальні голки, воду, джгути і вату, тобто всі предмети, які застосовуються для проведення ін'єкцій. Весь медичний інструментарій та перев'язувальний матеріал повинен бути одноразовим або простерилізованою. Також не можна користуватися чужими зубними щітками, предметами манікюру, вушними сережками, оскільки вірус може залишатися на всіх цих речах життєздатним до 4 діб.

Пірсинг і татуювання повинні проводитися одноразовим стерильним матеріалом. Ранки і пошкодження на тілі потрібно дезінфікувати антисептиками, медичним клеєм або стерильними пластирами. При вступі в інтимні стосунки з різними партнерами слід користуватися презервативами.

Слід зазначити, що більшість жінок, зіткнувшись з гепатитом С під час вагітності,починають вважати своє життя закінченою. Але не потрібно турбуватися і йти в депресію, так можна тільки сильніше нашкодити собі і своїй дитині. На практиці багато жінок, вагітність яких настає після лікування гепатиту С або на його тлі, змогли успішно виносити і народити на світ абсолютно здорових дітей.

Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru