Щитовидна залоза є одним з найважливіших органів, що беруть участь в обмінних процесах у всіх клітинах організму. Саме гормони цієї залози - Т4 і Т3 - допомагають жінці впорається з настільки серйозним завданням - виносити здорову дитину.
На роботу щитовидної залози безпосередній вплив надає передня частка гіпофіза. Там виробляються гормони тропів, які стимулюють діяльність усіх ендокринних органів. Одним з них є тиреотропний гормон (ТТГ). Зміст гормону ТТГ при вагітності - один з основних аналізів, які здають жінки.
Тиреотропного гормону в період вагітності
Т3 і Т4 гормони (тироксин і трийодтиронін) щитовидної залози (ЩЗ) безпосередньо впливають на всі види обміну:
- Вуглеводний.
- Жирової.
- Білковий.
- Мінеральний.
Існує гіпоталамо-гіпофізарна система, яка займається регулюванням роботи всіх ендокринних органів. Регуляція відбувається за принципом "зворотного зв'язку". Тобто, коли в крові якогось гормону багато, гіпоталамусом виробляються статини, які гальмують секреторну активність залози. Коли гормонів стає мало, виробляються ліберіни, які діють на гіпофіз.Останній, в свою чергу, виробляє гормони тропів, що підвищують вироблення певного гормону. Секреція гормонів щитовидної залози регулюється виробленням тиреотропного гормону.
Як вже зазначалося вище, вагітність - стан, що характеризується різними гормональними порушеннями. Через це, рівень гормону ТТГ при вагітності грає важливу роль.
У ряді випадків виникає порушення нормального функціонування ЩЗ. В результаті цього спостерігається або підвищений вміст тироксину і трийодтироніну в організмі, або знижений.
Внаслідок цього виділяють наступні патології:
- Стан гіпертіріоза, при якому підвищується концентрація тироксину і трийодтироніну в організмі.
- Стан гіпотиреозу, при якому спостерігається зворотне явище.
- Стан тиреотоксикозу, при якому відбувається активне вироблення щитовидних гормонів залозою. Ці гормони надають токсичну дію на тканини і органи людини.
- Стан нормальної концентрації гормонів щитовидної залози, так званий еутіероз.
Коли здавати кров на ТТГ?
При вагітності рівень такого гормону, як ТТГ, необхідно постійно контролювати.Для цього потрібно робити аналізи на вміст тиреотропного гормону. Особливо важливо проводити контроль до настання десятого тижня виношування дитини. Це пояснюється тим, що до десятого тижня ЩЗ немовляти не здатна самостійно функціонувати, а, відповідно, не може виробляти власні гормони - тироксин і трийодтиронін. Тому, гормони матері виступають в ролі заступника. Якщо спостерігаються будь-які патологічні стани у жінки, вони, найімовірніше, позначаться і на здоров'я дитини.
Якщо ви помічаєте якісь відхилення в своєму самопочутті і підозрюєте саме щитовидну залозу, негайно звертайтеся до лікувального закладу за висококваліфікованої допомогою. Якщо ж ви і раніше спостерігалися з приводу захворювань ЩЗ, то необхідність в контролі концентрації ТТГ збільшується в кілька разів.
Здача аналізу на ТТГ є забір крові. Коли і як здавати аналіз?
Аналіз ТТГ при плануванні вагітності або при здачі ТТГ під час вагітності передбачає наступні вимоги:
- За кілька днів перестати палити, а краще зовсім відмовитися від куріння.
- На невеликий проміжок часу виключити всілякі фізичні навантаження.
- Аналіз на рівень тиреотропного гормонів виробляють натщесерце. Тому потрібно не приймати їжу протягом восьми годин до моменту здачі аналізу.
- Для того щоб простежити динаміку зміни концентрації в організмі тиреотропного гормону, кров беруть в однаковий час доби.
норма показників
Щоб диференціювати патологічні стани, необхідно знати нормальну концентрацію тиреотропного гормону. Норма ТТГ при вагітності поділяється на кілька рівнів: верхня межа і нижня.
Верхня межа
Верхня норма гормону ТТГ щитовидної залози коливається в районі 2-2.5 мкМЕ / л. Незалежно від триместру вагітності, будь то перший, другий чи третій триместр, ваш показник ТТГ повинен бути менше цих числових значень. Теж саме стосується і рівня ТТГ при плануванні вагітності - він повинен бути нижче 2.5 мкМЕ / л.
Нижня границя
Нижня межа ТТГ повинна бути не менше 0.5 мкМЕ / л. Однак, дуже низькі цифрові значення в аналізі ТТГ не завжди говорять нам про патологію. Низьким він буває і у абсолютно здорових жінок.Зниження концентрації ТТГ пояснюється гормональними перебудовами в організмі вагітної.
Якими повинні бути показники?
Саме цей числовий діапазон був схвалений Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я. За статистикою, при таких цифрах в аналізі спостерігалося найменше розвитку аномалій у плода і патологічних течій вагітності. Однак, на розвиток плода впливає не тільки тиреотропний гормон.
У підтримці вагітності беруть участь і інші чинники, інші гормони. Тому, показники ТТГ, що знаходяться в межах норми, не завжди говорять про правильний розвиток немовляти. Те ж саме і з перевищує норму концентрацією - це ще не показник патологічного розвитку дитини. Не слід панікувати завчасно. Кращим виходом буде похід до лікаря, який проконсультує вас і призначить необхідний курс лікування. Ні в якому разі не варто слухати одного лікаря, що пропонує аборт. Сходіть до іншого фахівця. Найімовірніше, застосування аборту буде помилковим при трохи перевищують або відстаючих результатах аналізу ТТГ.
Чи змінюються показники ТТГ зі зміною триместру або тижні?
Є певний діапазон нормальної концентрації тиреотропного гормону в крові. Цей показник не має тенденцію до зміни незалежно від того, який триместр або тиждень спостерігається. Зміст гормонів строго індивідуально змінюється щохвилини. Якщо ці коливання входять в межі нормальних, то не варто даремно переживати. Не варто шукати якісь таблиці, графіки з тижневим розкладом концентрації ТТГ. Це Вас ще більше заплутає і засмутить, якщо вами будуть спостерігатися відхилення від нормальних значень.
Симптоми відхилення від норми
Будь-який процес в організмі, пов'язаний з відхиленням від нормального цифрового значення будь-якого показника, проявляє себе характерними для нього симптомами. З гормонами щитовидної залози теж саме.
Симптоми умовно можна розділити на:
- При гіпотиреозі - ТТГ знижений.
- При гіпертіріозе - ТТГ підвищений.
ТТГ підвищений
З настанням вагітності частота випадків збільшення ТТГ в крові нерідко підвищується. Високий ТТГ при вагітності говорить про те, що щитовидна залоза не здатна нормально функціонувати і виробляти достатню кількість гормонів.
У тому випадку, коли ТТГ на ранніх термінах вище норми в 2-2.5 рази, лікарі ставлять діагноз гіпертиреоз. При цьому жінці призначають замісну терапію у вигляді застосування синтетичного аналога тироксину - L-тироксину.
Запідозрити подібне захворювання можна, виявивши деякі характерні симптоми гіпертиреозу:
- Наступ швидкої втоми, стомлюваності, млявості.
- Поява нічного безсоння і денної сонливості - типові для гіпертиреозу порушення сну.
- Блідий забарвлення шкірних покривів.
- Зменшення температури тіла нижче 36 градусів за Цельсієм.
- Порушення апетиту.
- Неконтрольований набір маси тіла.
- Апатія, неможливість сконцентруватися, відсутність уважності.
- Психічні порушення, надмірна дратівливість.
- Характерне для гіпертиреозу ущільнення шиї - збільшення товщини.
Деякі з перерахованих вище симптомів можуть говорити і про ранні стадії вагітності. Але краще перестрахуватися і звернутися в лікувальний заклад за консультацією та призначенням здачі аналізу на рівень тиреотропного гормону в крові.
ТТГ знижений
Часто зустрічаються випадки, коли рівень гормону знижений по відношенню до нормального.Дуже низький ТТГ при вагітності - концентрація гормону, наближена до нуля. Такий стан можливо при багатоплідній вагітності.
Симптоми, характерні для стану, коли ТТГ нижче норми:
- Виникає тахікардія - збільшення серцевого викиду, почастішання частоти серцевих скорочень.
- Збільшення АТ, нерідко вище 160 мм. рт. ст.
- Виникнення нестерпних головних болів.
- Збільшення температури тіла вище 37,5 градусів за Цельсієм.
- Поява підвищеного апетиту.
- Наявність психічних відхилень. Спостерігається підвищена збудливість, судоми, тремтіння, невралгії, емоційна неврівноваженість.
У чому небезпека відхилення рівня гормону від норми?
Змінений по відношенню до норми рівень ТТГ при вагітності є досить небезпечним сигналом. На початку статті було сказано про те, що до 10 тижня малюк не здатний самостійно секретировать гормони щитовидної залози. Він повністю залежить від ендокринного апарату матері. Тому, відхилення в материнській ЩЗ мають тенденцію до відбиття на здоров'я дитини. В цьому випадку будуть розвиватися незворотні порушення в розвитку органів плоду.
Якщо в 1 триместрі був нормальний показник ТТГ, а в наступних триместрах він збільшився, то ризик розвитку патології плода мінімальний, але значно вище ризик неправильного проходження вагітності і самих пологів. Слід швидко відновити підвищений показник до нормальних значень.
Якщо рівень тироксину і трийодтироніну знаходяться в межах норми, але при цьому спостерігається збільшення тиреотропного гормону, то ризик аномалій розвитку дитини вкрай невисокий. Якщо це станеться, то, швидше за все, виною будуть інші причини, що не залежать від роботи щитовидної залози.
До якого лікаря звернутися, щоб дізнатися рівень ТТГ при вагітності?
Для здачі аналізу на рівень ТТГ слід звернутися в медичний заклад, до лікаря-ендокринолога. Він проведе з вами ознайомчу бесіду, проведе збір анамнезу - відомостей, необхідних для більш повного і точного складання клінічної картини. Після цього фахівець може призначити здати аналіз ТТГ, за результатами якого буде обрано лікування.
Як правило, воно полягає в застосуванні замісної терапії L-тироксином при підвищеному вмісті тиреотропного гормону.
Як було сказано раніше, концентрація гормонів може коливатися протягом дня, тижня, триместру. Через це повторна здача аналізу проводиться протягом тривалого часу.
Що робити, якщо рівень підвищений?
При підвищенні рівня ТТГ призначається L-тироксин, який замінює власний тироксин щитовидний залози, виконуючи тим самим його основну функцію - участь у всіх видах енергетичного обміну.
При зниженому рівні, навпаки, призначають тиреостатики, які пригнічують процес секреції гормонів ЩЗ. Лікування проводиться тільки ендокринологом.
профілактика
Як відомо, хвороба легше попередити, ніж вилікувати. Тільки ви самі можете запобігти розвитку того чи іншого захворювання. У випадку з щитовидною залозою, профілактика буде полягати в постійному контролі за рівнем тиреотропного гормону в крові.
Це досягається шляхом проведення аналізу на концентрацію тиреотропного гормону. Згодом, можна коригувати значення прийомом медикаментозних препаратів - тіреостатінов або синтетичних аналогів. Пам'ятайте: чим частіше ви будете відвідувати медичний заклад, тим нижче шанс на розвиток непередбаченої патології.Якщо вам потрібен здоровий організм як свій, так і вашої дитини, то дотримуйтесь цієї поради.
Підводячи підсумки, хотілося б відзначити, що провести процедури здачі аналізу на рівень ТТГ можна в будь-якому лікувальному закладі, що знаходиться у вашому населеному пункті. Це може бути районна лікарня, поліклініка, республіканська лікарня, будь-яка приватна клініка.
Необхідно лише наявність функціонуючої лабораторії, в якій роблять забір крові. Процедура визначення ТТГ не є дорогою, тому можна звертатися в приватні клініки, де результати будуть готові вже через кілька годин. Це дозволить вам заощадити час.
Варто відзначити важливість профілактичних заходів. Своєчасне виявлення патології може врятувати ваше вагітність і забезпечити хороше протікання родового періоду.
Автор: Андрій Акімов, лікар,
спеціально для Mama66.ru
