Вагітність - один з найскладніших етапів в житті жінки. Незважаючи на те що материнство - найбільша радість, цей період не завжди проходить так, як хотілося б. Під час виношування дитини організм повністю перебудовується: змінюється кровотік, зміщується центр іннервації, змінюється гормональний фон. Найсерйозніша перебудова під час вагітності відбувається в щитовидній залозі: змінюється внутрішня структура ендокринного органу, а також співвідношення гормонів, які вона виділяє в кров.
Однак патологія щитовидної залози при вагітності не настільки безпечні, як багатьом може здаватися. Сучасна медицина дозволяє виносити і народити здорового малюка навіть із захворюваннями даного органу.
Щитовидна залоза
Щитовидна залоза - це один з органів ендокринної системи людини. Локалізується заліза в нормі на передній поверхні шиї, а по формі багатьом може нагадати метелика, так як має два полюси - "крила", і перешийок між ними. Заліза складається з паренхіми і строми.
Головні клітини звуться тіріоцітов. Вони здійснюють основну функцію залози - вироблення гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).Це одні з найважливіших гормонів в тілі, так як здатні регулювати всі види обміну, прискорюючи або сповільнюючи їх, а також практично всі процеси росту і дозрівання клітин, тканин і органів, які протікають в організмі.
Гормони щитовидки містять в собі йод. Це говорить ще про одну важливу функцію - кумуляція і зберігання йоду в організмі. Він входить у величезну кількість ферментів і хімічних речовин, які синтезуються в тілі людини.
Крім тіріоцітов, в залозі містяться С-клітини, які стосуються дифузної ендокринної системи і виробляють кальцитонін, який регулює обмін кальцію в організмі.
Гормони щитовидної залози при вагітності набувають колосальне значення для нормального розвитку плода. Т3 і Т4 беруть участь у всіх процесах росту і дозрівання клітин і тканин. Організм плода не виняток.
Нормальний розвиток нервової, серцево-судинної, статевої, сечовидільної і всіх інших систем дитини можливо тільки при достатній концентрації цих гормонів в крові майбутньої мами.
У перші три роки після народження малюка, гормони, отримані ще з материнським організмом,набувають важливого значення для нормального розвитку головного мозку, становлення і підтримки інтелекту, так як власна щитовидна залоза у новонароджених дітей ще не функціонує.
Функціонування щитовидки при вагітності
Щитовидна залоза під час вагітності піддається деяких змін. Відбувається її фізіологічне збільшення і розростання паренхіми. Таким чином, виробляється більша кількість гормонів на 30-50%.
Досить цікаво, що факт збільшення щитовидної залози при вагітності був помічений ще в стародавньому Єгипті. Там застосовувався досить незвичайний тест. Єгиптянки носили на шиї найтоншу шовкову нитку. Якщо нитка рвалася, це вважалося підтвердженням вагітності.
Процес закладки та диференціювання щитовидної залози у плода починається вже з 12 тижня вагітності. Остаточне формування відбувається до 17 тижня.
З цього моменту щитовидна залоза плоду здатна самостійно синтезувати гормони. Однак джерелом йоду є гормони материнської щитовидки. До того ж маса щитовидної залози у плода становить всього близько 1,5-2 грам, тобто вона не здатна повністю забезпечувати організм малюка.
З наведених вище даних, можна зробити кілька висновків:
- Адекватне функціонування та вироблення достатньої кількості гормонів щитовидки має важливе значення як для материнського організму, так і для плода. Розвиток всіх без винятку органів і систем відбувається тільки за участю Т3 і Т4 материнського організму. Такий стан зберігається аж до кінця першого триместру. Після цього у плода вже диференціюється власна щитовидна залоза, яка тим не менш "забирає" йод з організму мами, так як інших джерел надходження даного мікроелемента у організму немає. У звичайному стані добова потреба йоду 150 мкг, але під час вагітності, дана потреба зростає до 200-250 мкг. При надходженні меншої кількості йоду розвивається захворювання, яке носить назву гіпотиреоз.
- Надмірна вироблення гормонів може викликати цілий ряд проблем у матері і у плода. Найчастіше така інтоксикація спостерігається в першому триместрі вагітності, так як вплив щитовидної залози на вагітність в цьому триместрі максимальне. Таким чином, розвивається захворювання - гіпертиреоз. У більшості випадків, така реакція при вагітності все-таки вважається варіантом норми, не потребує лікування і здатна самостійно проходити через деякий час.Тому даний вид гіперфункції щитовидної залози носить назву транзиторний або тимчасовий тиреотоксикоз вагітності. Але тиреотоксикоз і гіперфункція - не завжди добре, в деяких випадках розвивається захворювання, що носить назву хвороба Грейвса або Базедова, яка вимагає негайного терапевтичного втручання і лікування.
Зрушення роботи щитовидної залози в ту чи іншу сторону, загрожує ускладненнями і порушеннями функцій. Але існують сучасні способи компенсації і стабілізації при кожному окремому стані.
Гіпофункція щитовидної залози
Гіпотиреоз - захворювання, що характеризується нестачею йоду в організмі і, як наслідок, недоліком гормонів. Але в деяких випадках надходження йоду в організм може бути не знижено.
Скарги при гіпотиреозі можуть бути наступні:
- слабкість, підвищена стомлюваність, збільшення у вазі вище нормативних показників, почуття зябкости;
- порушення апетиту, млявість, апатія, постійна сонливість, зниження концентрації та уваги;
- сухість шкіри, її лущення, випадання волосся, ламкість нігтів;
- поява набряків, особливо в області обличчя і гомілки;
- поява задишки, зниження артеріального тиску;
- часто виникає осиплість голосу.
Слід розуміти, що нестача йоду в організмі і зниження функції щитовидної залози може виникнути ще до вагітності. Тому вкрай важливо проводити дослідження гормонів щитовидної залози при плануванні, а також обов'язкова консультація ендокринолога. Детальніше про планування вагітності →
Лікар, спираючись на результати дослідження, призначає замісну терапію препаратами гормонів щитовидки - тобто Т3 і Т4 в організм будуть надходити ззовні.
Таким чином, відбувається корекція рівня гормонів і після цього можна сміливо планувати зачаття. У більшості випадків при гіпотиреозі щитовидної залози прийом замісних гормонів триває і під час вагітності.
При гіпотиреозі значно збільшується ризик самовільних викиднів, передчасних пологів, загибелі малюка внутрішньоутробно, особливо на ранніх термінах.
При значному зниженні концентрації гормонів щитовидки під час вагітності може призвести до народження малюка з вадами розвитку: розумова відсталість, глухота, косоокість та ін.
Щоб уникнути всіх цих проблем необхідно відвідати ендокринолога при плануванні вагітності, або вже безпосередньо на ранніх термінах.
Не нехтуйте вітамінними комплексами, які призначаються лікарем.
Для профілактики відмінно підходить і йодована сіль або молоко, однак, не забувайте, що вживання занадто солоної їжі загрожує наслідками для вагітної жінки. Багато лікарів рекомендують урізноманітнити раціон морепродуктами.
У морській рибі, кальмарах, креветках, мідіях міститься величезна кількість йоду, як в молочних продуктах і м'ясі. Ні в якому разі не можна захоплюватися вегетаріанством при вагітності. Ще один продукт, який містить велику кількість йоду - сушений інжир.
Крім усього іншого, важливо відзначати всі зміни, що відбувається в організмі. Сонливість, апатія, ламкість волосся, нігтів, сухість шкіри - це ненормальні ознаки, що супроводжують вагітність.
Виношування дитини - це ні в якому разі не хвороба, тому звернувши увагу на такі симптоми, рекомендується звернутися до фахівців для проведення докладного дослідження і з'ясування причин.
Гіперфункція щитовидної залози
Так само, як і зниження функції щитовидки, можливо її підвищення. Як було сказано, гіперфункція носить фізіологічний характер, щоб забезпечити потреби плода. Але, в деяких випадках, це може бути патологією.
Вузлова форма зоба
Вузловий зоб - це ціла група захворювань щитовидки, які протікають з розвитком великих вузлових утворень. Етіологія захворювання найрізноманітніша. У випадках освіти зоба великих розмірів, можливий ще і косметичний дефект. Вагітність і вузол щитовидної залози не виключають один одного.
Вузли не є небезпечними при правильній корекції концентрації гормонів в крові. Вагітність, при наявності вузлів в щитовидці, повинна вестися під суворим контролем ендокринолога. Якщо вузли мають розмір більше 4 см, то необхідно оперативне втручання, але не під час вагітності. Операції під час виношування плоду проводять тільки в випадках здавлення трахеї.
симптоми гіпертиреозу
Підвищений вміст в крові гормонів щитовидки може призводити до:
- підвищеної стомлюваності, зниження ваги, підвищення температури, аж до лихоманки;
- підвищеній нервовій збудливості, дратівливості, безпричинного почуття страху, безсоння;
- посилення роботи серцево-судинної системи, підвищення пульсу, артеріального тиску;
- м'язової слабкості, тремору рук;
- можливих порушень з боку травної системи: порушенням апетиту, рідкого стільця, болів;
- розширенню очних щілин і появи блиску в очах.
Складність в діагностиці гіпертиреозу полягає в тому, що досить непросто відрізнити фізіологічну норму посилення роботи органу від патологічної активності. Тому такі симптоми: субфебрилітет, відчуття жару, втрата ваги і блювота на початку вагітності - повинні бути розцінені, як можливі прояви гіпертиреозу і ретельно обстежені.
Збільшення пульсу вище 100 ударів в хвилину, велика різниця між числовими значеннями систолічного і діастолічного тиску в більшості випадків говорять про наявність гіпертиреозу. Вирішальне значення в діагностиці належить визначення рівня гормонів в крові і УЗД щитовидної залози при вагітності.
Гіпертиреоз може викликати цілий ряд ускладнень:
- передчасні пологи;
- гестоз;
- пороки розвитку плоду;
- низька вага малюка при народженні.
Виявлення захворювання має проводитися на ранніх термінах, тоді шанси народити здорового і міцного малюка значно збільшуються.
Терапія гіпертиреозу спрямована на пригнічення функції залози. Ось тут виникає складність, так як ні в якому разі не можна зачіпати щитовидку плода. Тому при лікуванні використовуються тільки мінімальні концентрації тих коштів, які не володіють проникністю через плацентарний бар'єр.
Дуже рідко встає необхідність видалення частини щитовидної залози. Дану операцію можна здійснювати тільки в другому триместрі вагітності, якщо ризик ускладнень перевищує ризик хірургічного втручання.
Аутоімунні процеси в залозі
Аутоімунними називають захворювання, які виникають в результаті вироблення антитіл до власних клітин, тобто, імунна система знищує клітини свого ж організму. Найчастіше такі захворювання спадкові або обумовлені мутаціями.
Ця патологія найбільш складна, з точки зору ведення вагітності, так як терапія аутоімунних процесів ґрунтується на застосуванні великих доз стероїдних препаратів і цитостатиків, які протипоказані при виношуванні плоду.
Ускладнюється захворювання і тим, що не відбувається гіперпродукції тиреоїдних гормонів, так необхідних для нормального розвитку плода. Лікування може бути консервативне або оперативне.
Консервативне полягає в попередженні розвитку гіпотиреозу введенням гормонів всередину. Хірургічне - резекція щитовидки призначається тільки у випадку загрози життю матері.
тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз - захворювання, що супроводжується збільшенням продукції тиреоїдних гормонів. Головна відмінність від гіпертиреозу - не спостерігається збільшення самої залози. Тиреотоксикоз при вагітності зустрічається дуже рідко. Симптоми і лікування такі ж, як при гіпертиреозі.
Пухлини щитовидної залози
Рак щитовидної залози - це ні в якому разі не показання до переривання вагітності. При правильному підході вдається виносити і народити здорового малюка практично у всіх променях.
Лікування оперативне. Видалення раку щитовидної залози і вагітність теж не протипоказані один одному. Проте найчастіше операція відкладається на післяпологовий період. Якщо цього зробити не можна, то її здійснюють у другому триместрі, до 24 тижні, так як ризик негативного впливу на плід мінімальний.
діагностика захворювань
Захворювання щитовидної залози під час вагітності ускладнюються тим, що багато видів діагностики можуть нашкодити плоду, тому проводити дослідження необхідно вкрай акуратно. Найпоширеніший спосіб діагностики, що дає 100% результат і абсолютно безпечний для плода, - УЗД.Дане дослідження бажано проводити при найменшій підозрі на порушення роботи органу.
УЗД і аналіз крові на гормони - ось 2 незамінних дослідження, які допоможуть поставити безпомилковий діагноз практично у всіх випадках.
Вагітність після оперативного видалення залози
Вагітність після операції на видалення щитовидної залози можлива, але не раніше ніж через два роки. Цей термін потрібен для повної реабілітації і відновлення гормонального балансу жіночого організму.
Після видалення щитовидки жінка все життя буде змушена перебувати на замісній терапії гормонами, навіть під час вагітності. Тому при плануванні обов'язково необхідна консультація з ендокринологом-гінекологом, який буде вести вагітність аж до пологів.
Вагітність і захворювання щитовидної залози тісно взаємопов'язані. Грамотний лікар - єдине, що потрібно в ситуації виявлення патології щитовидки при виношуванні плоду.
Патологія ендокринної органу може серйозно позначитися на здоров'ї, як мами, так і малюка. Можливо, навіть не раз за всю вагітність постане питання про необхідність переривання.
Але тільки завдяки психологічному настрою матері і грамотному лікування можна добитися неймовірних результатів.
Автор: Зулета Хапсірокова,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про щитовидній залозі
Радимо почитати: УЗД 4д: переваги та недоліки методики
