Аденоміоз або внутрішній ендометріоз - це патологічний процес, який стосується тіло матки, з поширенням внутрішнього шару слизової в товщу стінок органу. На цьому тлі формується специфічна картина захворювання з супутніми серйозними ускладненнями. Наприклад, аденоміоз і вагітність часто стають взаємовиключними поняттями, так як дане захворювання зазвичай призводить до безпліддя.
Ця гінекологічна патологія займає третє місце в рейтингу всіх захворювань жіночої статевої сфери. Так як в більшості випадків вона виявляється у жінок дітородного віку, то заслуговує на пильну увагу.
Як проявляється аденоміоз?
Підступність цього захворювання в тому, що воно може протікати приховано, довгий час не даючи про себе знати. У деяких випадках воно виявляється випадково, при плановому огляді у гінеколога.
Запідозрити наявність аденоміозу можна за наступними клінічними ознаками:
- виражений больовий синдром під час місячних;
- тривалі рясні менструації;
- міжменструальнікровотечі проривного характеру;
- мажущие темно-коричневі виділення за кілька діб до настання і після завершення місячних;
- хворобливі статеві акти;
- зміна розміру і форми матки при УЗД.
На жаль, багато жінок вважають нормою хворобливі і рясні місячні, приймаючи це за особливість організму чи приписуючи цьому власні домисли. Вони не поспішають звертатися до лікаря, і хвороба в цей час повільно прогресує.
Існує 4 стадії захворювання:
- Ендометрій проростає не назовні, а всередину маткових стінок, проникаючи на 1/3 їх товщини.
- Ендометрій розростається до ½ товщі стінки матки.
- Ендометрій поширюється більше, ніж на половину стінки органу.
- Ендометрій проростає через всю товщу стінки матки, виходячи назовні, в черевну порожнину, з подальшим залученням до процесу внутрішніх органів.
Хто найбільше йому схильний?
Найчастіше захворювання вражає жінок дітородного віку, а саме від 17 до 35 років. Групу ризику становлять пацієнтки, що перенесли штучний аборт і викидень, операції на матці. Рідше захворювання діагностується у пацієнток, трудова діяльність яких пов'язана з важкими фізичними умовами і стресами. Але аденоміоз може діагностуватися і у тих жінок, хто не стикався з перерахованими вище причинами.
Вагітність і аденоміоз матки як два несумісних поняття стають основною проблемою жінки, готової до материнства.В організмі пацієнток рівень естрогенів підвищено, але нестабільний, що і провокує розвиток внутрішнього ендометріозу, що перешкоджає настанню вагітності. У жінок старше 35 років природний рівень естрогену починає поступово знижуватися, тому діагноз "аденоміоз" ставиться їм значно рідше.
Чи можна завагітніти при аденомиозе?
Зазвичай внутрішній ендометріоз стає причиною безпліддя.
Аденоміоз матки і вагітність як взаємовиключні поняття пов'язані з наступними причинами:
- яйцеклітина не може проникнути в тіло матки на тлі порушення скорочувальної активності фаллопієвих труб;
- овуляція не відбувається через порушення гормонального фону;
- аутоімунні реакції в організмі жінки пригнічують активність чоловічих статевих клітин і заважають імплантації заплідненої яйцеклітини і розвитку вагітності;
- біль при статевих актах перешкоджає веденню регулярної інтимного життя;
- раннє переривання вагітності в результаті підвищеної скоротливості м'язового шару матки і запалення в ньому.
Вагітність при аденомиозе можлива, якщо буде проведено комплексне лікування, спрямоване на відновлення репродуктивної функції. Ефективність терапевтичного впливу залежить від тривалості захворювання.Якщо аденоміоз турбував жінку не більше 3 років, швидше за все, результат лікування виявиться позитивним.
Що робити, щоб хвороба не перешкоджала материнства?
Щоб не виникало сумнівів, чи можна завагітніти при аденомиозе матки, і хвороба не отруювала життя, важливо регулярно проходити гінекологічні огляди і звертатися до фахівця при найменших ознаках неблагополуччя. Своєчасно діагностована патологія легко піддається лікуванню і не впливає на можливість завагітніти.
На 1 і 2 стадії аденоміозу прогноз на одужання сприятливий. Потрібно відзначити, що хвороба схильна до рецидивів при нестійкості гормонального фону, тому про 100% лікуванні говорити складно. Щоб захворювання не заважало материнству, після терапії важливо стежити за своїм здоров'ям і не вдаватися до самолікування.
3 і 4 стадії аденоміозу в 90% випадках означають стійке безпліддя. У цьому випадку лікування проводиться хірургічним шляхом. Під час операції лікар січуть уражені тканини матки, зберігаючи орган, якщо це можливо. На 4 стадії хвороби матка і яєчники зазвичай видаляються.
Консервативне лікування на початкових стадіях захворювання включає в себе прийом оральних контрацептивів, полівітамінних комплексів і імуномодуляторів.Гормональне лікування найбільш ефективно, так як у половини жінок після курсу оральної контрацепції настає здорова вагітність.
Особливості перебігу вагітності при аденомиозе
Наявність даного захворювання під час виношування дитини завжди є фактором ризику. Найлегше буде протікати вагітність при аденомиозе 1 ступеня.
Симптоми ендометріозу з настанням зачаття згасають, але після пологів, з першою менструацією, вони повернуться знову. Якщо вагітність, незважаючи на діагноз, настала - її потрібно зберігати. Інакше аборт може стати причиною рецидиву хвороби, і в подальшому вона прийме більш важкий перебіг. Нерідко жінка стикається з загрозою викидня.
Проте вагітність може сприятливо позначитися на перебігу захворювання, так як, по суті, вона викликає в організмі фізіологічну менопаузу - відсутність місячних. У свою чергу, це пригнічує патологічний процес поширення вогнищ внутрішнього ендометріозу. Тобто хвороба тимчасово не прогресує.
Аденоміоз - це серйозне захворювання, яке піддається терапії, якщо вона розпочата своєчасно.Але лікувати його потрібно до передбачуваного зачаття, щоб не ускладнити перебіг вагітності і не викликати післяпологові ускладнення. На ранній стадії вилікувати аденоміоз нескладно, і, головне, - він не зможе вплинути на репродуктивну функцію жінки.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
