З проблемою безпліддя в наші дні стикається багато пар. Якщо раніше в цьому в першу чергу звинувачували жінку, то сучасні лікарі-репродуктологи довели, що половина випадків безпліддя має чоловічий фактор. І однією з таких причин є астенотератозооспермія.
Безпліддя і астенотератозооспермія взаємопов'язані. У спермі чоловіків, які страждають на цю патологію, порушена рухливість і структура сперматозоїдів. Імовірність зачаття при цьому діагнозі знижена практично до нуля.
Астенотератозооспермія: що це таке?
Термін "астенотератозооспермія" дає визначення стану сперми.
Фахівці ділять його на два різних поняття:
- астенозооспермия - зниження рухливості і швидкості сперматозоїдів;
- тератозооспермия - зниження загального числа повноцінних сперматозоїдів.
На практиці ці патології виявляються у чоловіків одномоментно, тому їх об'єднали загальним терміном астенотератозооспермія. Пояснити цей факт нескладно: нормальну будову чоловічих статевих клітин забезпечує їм рухливість і активність. Зниження числа здорових сперматозоїдів, відповідно, призводить до зниження їх здатності запліднити яйцеклітину.
Астенотератозооспермія може бути викликана різними причинами, але визначити основну з них досить складно.
Класифікація
Як і будь-яке захворювання, астенотератозооспермія може бути різного ступеня тяжкості. Це важливо враховувати при виборі лікувальної тактики.
При легкому ступені астенотератозоосперміі сперма чоловіка містить не менше 50% сперматозоїдів з нормальною будовою і рухливістю. Середній ступінь захворювання характеризується наявністю в спермі від 30 до 49% нормальних сперматозоїдів. Важка ступінь патології означає, що загальне число здорових сперматозоїдів не перевищує в еякуляті 29%.
Незалежно від тяжкості астенотератозоосперміі, захворювання протікає приховано, без будь-яких симптомів. Зазвичай діагноз ставиться тільки в тому випадку, якщо подружня пара звернулася до лікаря для пошуку причини безпліддя.
причини
Нормальну будову і активність сперматозоїдів залежать від безлічі факторів, безпосередньо пов'язаних зі способом життя чоловіка, його спадковістю, перенесеними в минулому захворюваннями.
Можна виділити наступні причини астенотератозоосперміі:
- несприятлива генетика;
- вікові зміни;
- нерегулярне статеве життя;
- зайва вага;
- шкідливі звички - алкоголізм, куріння і наркоманія;
- кінний спорт;
- травми статевих органів;
- статеві інфекції;
- прийом стероїдів;
- вплив високих температур;
- радіаційне та електромагнітне випромінювання;
- хіміотерапія;
- аутоімунний фактор, що впливає на вироблення антиспермальних антитіл;
- погане харчування, авітаміноз.
Якщо можна усунути причину, яка призвела до порушення якості сперми, то настання вагітності не змусить себе чекати.
клінічна картина
Астенотератозооспермія зазвичай не має клінічних проявів. Дискомфорт, біль та інші симптоми цієї патології не властиві. Тому довгі роки чоловік може не здогадуватися про наявність у себе проблем зі здоров'ям, хоча в цей час хвороба прогресує і здатність до зачаття починає прагнути до нуля.
Як правило, про свій діагноз чоловік дізнається після звернення до фахівців. Зазвичай це відбувається цілеспрямовано, якщо в родині довгий час відсутні діти.
діагностика
Діагноз "астенотератозооспермія" ставиться на підставі спермограми, якщо за її результатами кількість здорових рухливих сперматозоїдів не перевищує 50%.З метою виявлення першопричини захворювання і станів, що роблять негативний вплив на синтез чоловічих статевих клітин, додатково проводиться УЗД мошонки, призначаються аналізи на статеві інфекції і вивчається гормональний фон чоловіки.
розшифровка спермограми
З 2010 року ВООЗ встановила такі межі норми для спермограми:
- обсяг еякуляту не менше 1,5 мл;
- загальне число сперматозоїдів не менше 33 млн;
- концентрація сперматозоїдів від 12 до 16 млн в 1 мл еякуляту;
- рухливі сперматозоїди групи А (найрухливіші і найбільш перспективні для запліднення) 31-34%;
- сперматозоїди групи В (менш рухливі, рух поступальний) і групи А в сумі повинні складати 38-42%;
- життєздатні сперматозоїди 55-63%;
- морфологічно здорові клітини не менше 4%;
- кислотність більше 7,2 рН;
- лейкоцити менше 1 млн / мл.
Дослідження еякуляту має проводитися не пізніше ніж через 1 годину після сім'явиверження. При астенотератозоосперміі в насінної рідини переважає кількість сперматозоїдів груп С і D (нерухомі та малорухливі клітини, що не мають шансів на зачаття). Діагноз повинен підтвердитися трьома спермограми, які повинні проводитися з інтервалом в 14 днів для найбільшої точності дослідження.
лікування
Лікування астенотератозоосперміі направлено на усунення несприятливих факторів і лікування наявних патологій. Одночасно з цим лікар може призначити прийом препаратів, що поліпшують сперматогенез, в тому числі вітаміни і амінокислоти, необхідні для синтезу чоловічих статевих клітин. Нерідко поліпшення якості сперми і стану здоров'я чоловіка на цьому етапі виявляється достатнім для настання вагітності у партнерки.
Але частіше у чоловіків з астенотератозоосперміей зачаття можна здійснити тільки за допомогою ЕКЗ. У важких випадках захворювання виявляється настільки запущеним, що виділити з спермі чоловіка потрібне число здорових сперматозоїдів неможливо.
ЕКО і астенотератозооспермія
При генетичних і вікових відхиленнях вагітність може наступити тільки методом ЕКЗ. В цьому випадку еякулят чоловіка піддається мікроспорії - суворому відбору життєздатних здорових сперматозоїдів для процедури штучного запліднення. Після цього готовий ембріон при певних умовах підсаджується в маткову порожнину жінки. У процедурі ЕКО буде відмовлено, якщо в еякуляті чоловіка за даними спермограми можна виділити життєздатні клітини.
Потрібно пам'ятати, що перед початком лікування астенотератозоосперміі у чоловіка важливо ретельно обстежити обох подружжя. Відсутність або наявність з боку жінки гінекологічних патологій безпосередньо впливає на принципи лікування чоловічого безпліддя.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
