Симптоми скарлатини: в якій послідовності вони з'являються у дітей

Скарлатина - це гостра дитяча інфекційна хвороба, яка викликається патогенною мікрофлорою (гемолітичний стрептокок групи В) і проявляється характерним висипом з ураженням носоглотки. Захворювання небезпечне розвитком гнійно-септичних та інфекційно-алергічних ускладнень: отити, синусити, ревматизм, нефрити, кардити та інші.

Симптоми скарлатини у дітей відрізняються певною послідовністю при типових формах - характерний висип, інтоксикація, ураження носоглотки і мови. Своєчасна діагностика і правильне лікування - це основа сприятливого прогнозу перебігу інфекційного процесу і профілактика його ускладненого перебігу.

форми захворювання

Типові форми скарлатини відрізняються тяжкістю перебігу, яка визначається виразністю симптомів інтоксикації та активності місцевих запальних процесів. Залежно від ступеня вираженості цих ознак виділяють легкі, середньотяжкі і важкі форми хвороби.

Атиповими формами патології вважаються:

• стерта - скарлатина проявляється у дітей слабо виражені-ми типовими симптомами, не має певних стадій розвитку ознак і діагностується шляхом ідентифікації збудника інфекції;
• екстрафарінгеальная форми, які характеризуються відсутністю ураження носоглотки (ангіни або фарингіту) і проявляються характерним висипом і інтоксикацією:
• раневая;
• опікова;
• післяпологова.

Найбільш важко протікають гіпертоксіческая і геморагічна форми скарлатини, які в даний час зустрічаються вкрай рідко.

Стадії розвитку хвороби і симптоми

Період від попадання в організм збудника до появи перших симптомів скарлатини (інкубаційний період) у дітей становить в середньому 5-7 днів, максимум 12 днів.

Симптоми скарлатини у дітей, перші і наступні, мають характерні риси і черговість появи.

Перші ознаки хвороби проявляються у вигляді:

• яскраво виражених симптомів інтоксикації - млявість, сонливість, нудота, іноді блювота, головний біль, озноб;
• лихоманка - підвищення температури від 38 до 39,5 С і вище;
• місцеві прояви в носоглотці - біль при ковтанні, збільшення, гіперемія і набряклість піднебінних мигдалин.

Через 2-3 години після виникнення перших симптомів хвороби на тілі дитини з'являється скарлатинозная висип - мелкоточечние яскраво-рожеві або червоні висипання на тлі почервоніння шкірних покривів (стійка гіперемія шкіри).Висип спочатку виникає на обличчі, шиї і в області грудної клітини, поступово, протягом 1-2 діб, поширюється на спину, живіт і кінцівки.

Найбільш активно висипання з'являються в природних складках, на бічних поверхнях і щоках. Відмінною рисою скарлатини вважається блідий носогубний трикутник на тлі яскравої гіперемії щік ( "палаючі" щоки) і набряклості особи. Висипання не супроводжуються сверблячкою і зникають через 3-7 днів після появи. Одним з характерних ознак скарлатини вважається лущення після зникнення висипу, спочатку лускате, а потім пластинчатое.

На тлі активного періоду висипань, Через 3-12 годин після появи перших симптомів скарлатини, відбувається підвищення температури, яка тримається весь період поширення висипу і спадає з його припиненням.

Характерною ознакою скарлатини вважається підвищена ламкість судин (симптом Румпель-Лееде) - на місці накладення джгута з'являються крововиливи або геморагічна висипка.

Через 3-6 годин на тлі появи висипань розвивається активний запальний процес в носоглотці - зів стає яскраво гіперемійованим ( "палаючий"), на мигдалинах з'являються брудно-жовті або сірі нальоти, лакуни заповнюються гноєм.Відзначається збільшення підщелепних і передньошийних лімфатичних вузлів. Мова покритий сірим нальотом.

У цей період захворювання важливо провести діагностику хвороби за симптомами, дослідженням і призначити лікування скарлатини у дітей: антибактеріальний препарат, місцеві протизапальні та дезінфікуючі засоби.

Ознаки інтоксикації, лихоманка і ангіна зменшуються на 4-5 день хвороби (весь період появи нових елементів висипу).

На 4-6 день хвороби проявляється ще один характерний симптом скарлатини - "малиновий язик". Наліт на мові поступово зменшується, і він набуває яскраво-червону, малинове забарвлення з гіпертрофованими (збільшеними) сосочками. Ця ознака зникає через 1-2 тижні після появи.

Висипання зберігаються протягом 2 тижнів, потім відзначається легке лущення елементів висипу (луската), а на 3-му тижні відлущування висипу активується, і розвивається крупнопластинчатое лущення, особливо яскраво виражене в області долонь і стоп.

діагностика

До характерних симптомів скарлатини ставляться:

• типова висипка з низхідним типом розвитку, яка зникає з лущенням;
• стадії розвитку хвороби;
• ангіна - яскрава гіперемія зіву з поширенням на м'яке піднебіння і язичок, поява нальотів і гнійних виділень в лакунах;
• гіперемія мови з гіпертрофією його сосочків (в певний час після появи перших симптомів захворювання).

Атипові стерті форми скарлатини часто діагностуються в період реконвалесценції - наявність лущення висипу і "малиновий язик" іноді є єдиними ознаками хвороби.

Підтвердження діагнозу проводиться кількома способами:

• бактеріологічний посів з носа і зіву з виділенням збудника інфекції;
• імунологічні методи:
  • шкірно-алергічна проба;
  • серологічні аналізи (ПЛР, визначення антитіл класу IgM, IgG, ІФА, РДА).

лікування скарлатини

Хворі на тяжкі форми хвороби повинні бути госпіталізовані в інфекційне боксированное відділення для своєчасного надання невідкладної допомоги та адекватного лікування. Також госпіталізації підлягають пацієнти, які мають епідеміологічні показання (при відсутності умов для ізоляції хворого) і діти першого року життя із середньотяжким формами захворювання, які супроводжуються температурою, інтоксикацією і ангіною.

Лікування легких і середньо форм скарлатини проводиться на дому.

До основних принципів терапії скарлатини ставляться:

• постільний режим в період симптомів початковій стадії і розпалу захворювання у дітей (5-7 днів);
• дієта з переважанням молочно-рослинних продуктів, фруктових і ягідних соків;
• дезинтоксикация - рясне дробове питво;
• етіопатогенетичне лікування (антибіотики) - пеніциліни, макроліди, цефалоспорини.

Додатково призначається симптоматична терапія

При необхідності призначається фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, кварц).

У кімнаті, де постійно перебуває дитина, необхідно провести дезінфекцію, періодичне вологе прибирання і провітрювання протягом усього періоду хвороби.

Курс антибактеріальної лікування становить від 7 до 14 днів в залежності від форми і тяжкості перебігу захворювання.

Ускладнення після перенесеної скарлатини

Найбільш частими ранніми ускладненнями скарлатини, які виникають в розпал хвороби або на 2-3 тижні, є гнійно-септичні патологічні зміни різних органів і систем:

• гнійний лімфаденіт;
• синусит;
• отит або мастоидит;
• паратонзіллярний абсцес або флегмона;
• синовіїт;
• менінгіт;
• септическая форма захворювання з множинними гнійними вогнищами.

Інфекційно-алергічні ускладнення розвиваються в період одужання (на 3-4 тижні після початку інфекційного процесу):

• нефрити;
• кардити;
• артрити;
• ревматизм.

Тому важливим моментом в період одужання вважається настороженість лікаря і батьків - своєчасна діагностика і раніше адекватне лікування ускладнень скарлатини відразу після появи перших симптомів і профілактичні планові обстеження малюка в період одужання (2-3 тиждень хвороби): клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі і ЕКГ .

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр

Консультація фахівця

Радимо почитати:В яких випадках дитині видається медотвод від щеплень