Для того щоб майбутні мами і тата були допущені лікарем-репродуктологом до протоколу ЕКЗ, вони повинні пройти ряд обстежень. Список аналізів для ЕКЗ строго регламентується законодавством РФ. Лікар не має права призначити меншу кількість досліджень, ніж це визначено законом, але при необхідності може розширити список в залежності від стану здоров'я чоловіка і жінки.
Всі аналізи перед ЕКО діляться на 2 групи:
- Обов'язкові, вони призначаються всім пацієнтам (без їх виконання репродуктолог не пустить сімейну пару в протокол).
- Додаткові, рекомендуються тільки в особливих випадках.
Обов'язкові, в свою чергу, включають в себе наступні аналізи:
- призначувані одночасно і майбутній мамі, і майбутньому татові, якщо в програмі будуть використовуватися статеві клітини батьків;
- для чоловіків за умови використання "власних" сперматозоїдів;
- для жінок (всім майбутнім мамам, які вступають в протокол незалежно від того, власні або донорські яйцеклітини планується використовувати).
Багато сімейні пари, обговорюючи з лікуючим лікарем те, які аналізи здаються перед ЕКО, дуже часто дивуються: навіщо потрібна така кількість дорогих досліджень. Треба розуміти, що це не примха доктора або бажання клініки заробити на пацієнта.Таке ретельне обстеження необхідно, щоб виявити навіть найменші протипоказання до проведення екстракорпорального запліднення з обох сторін, і тим самим зберегти життя і здоров'я жінці, а також отримати в результаті здорового малюка.
Ще одним питанням, яке викликає велику плутанину серед майбутніх мам і тат, є термін придатності аналізів для ЕКЗ. На жаль, на сьогоднішній день кожна клініка може вводити власні вимоги до "свіжості" результатів обстеження, які, як правило, оформляються у вигляді окремого списку і видаються пацієнтам. Саме тому кожній сімейній парі при підготовці до ЕКЗ аналізи необхідно здавати точно відповідно до виданої репродуктологом пам'яткою, а при її відсутності уточнювати у лікаря особисто.
Нижче будуть наведені найбільш часто зустрічаються терміни дії аналізів для ЕКЗ.
Аналізи, які потрібно здавати обом майбутнім батькам
Чоловік і жінка, які вирішили стати батьками за допомогою екстракорпорального запліднення, повинні надати репродуктологу результати наступних аналізів.
Аналіз крові на сифіліс
Дослідження антитіл до бліда трепонема (збудник сифілісу).
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Особливою підготовки не потрібно, рекомендується здавати кров не раніше, ніж через 4 години від останнього прийому їжі |
| Термін дії | 1-3 місяці |
Аналіз крові на ВІЛ (СНІД)
Дослідження антитіл Ig Gі Ig M до ВІЛ типів 1 і 2.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Будь-яка спеціальна підготовка не проводиться, рекомендується здавати кров не раніше, ніж через 4 години після їжі |
| Термін дії | 3 місяці |
Аналіз крові на гепатити В і С
Визначення HBsAg - антигену вірусу гепатиту В і Anti-HCV-total-антитіл до антигенів вірусу гепатиту С.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Аналіз здається на голодний шлунок (не раніше, ніж через 4 години після останнього прийому їжі) |
| Термін дії | 3 місяці |
Аналіз крові на вірус герпесу
Визначення антигенів вірусу герпесу типів 1 і 2.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Особливою підготовки не потрібно, рекомендується здавати кров натщесерце |
| Термін дії | 3 місяці |
Група крові, резус-фактор
Визначення групи крові і приналежність до резус-фактору.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Не вимагається |
| Термін дії | Довічно, за бажанням пацієнта позначку про результат можна поставити в паспорт |
Аналізи для жінок
Ця група аналізів перед ЕКО здається всіма майбутніми мамами, які бажають вступити до протоколу екстракорпорального запліднення.
Мазок на інфекції
Визначення ДНК хламідій, цитомегаловірусу, мікоплазми, вірусу герпесу типів 1 і 2, ВПЛ методом ПЛР.
| об'єкт аналізу | Зішкріб зі стінок піхви |
| підготовка | Якщо у пацієнтки немає скарг, то рекомендується проводити обстеження в дні овуляції, при наявності симптомів - в будь-який день. За 1 день до здачі аналізу слід скасувати спринцювання піхви і не вступати в інтимну близькість. Обстеження не проводиться у разі, якщо жінка приймає будь-які антибіотики, після лікування повинно пройти мінімум 7 днів |
| Термін дії | 3-6 місяців |
гінекологічний мазок
Визначення ступеня чистоти піхви (число лейкоцитів), що переважає мікрофлори (коки або палички), наявність грибка роду Кандида.
| об'єкт аналізу | Мазок із стінок піхви, цервікального каналу, уретри |
| підготовка | За день до обстеження необхідно припинити всі гігієнічні і лікувальні спринцювання піхви, введення вагінальних лікарських препаратів, не мати статевих контактів |
| Термін дії | 10 днів-1 місяць |
Аналіз на збудник гонореї
Дослідження виділень із сечовивідного каналу на наявність збудника гонореї - гонокока.
| об'єкт аналізу | Виділення з уретри |
| підготовка | Якщо у пацієнтки немає скарг, то день здачі аналізу краще поєднати з овуляцією, якщо ж є симптоми, то пройти обстеження можна в будь-який день. Перед обстеженням потрібно виключити підмивання промежини з використанням засобів для інтимної гігієни |
| Термін дії | 1 місяць |
Бактеріологічний посів на уреаплазму і мікоплазму
Якісне та кількісне діагностування уреаплазми і мікоплазми з визначенням чутливості до антибіотиків
| об'єкт аналізу | Зішкріб зі стінок піхви, цервікального каналу та уретри |
| підготовка | Клінічно здорової пацієнтці рекомендується здавати в дні овуляції, при наявності скарг - в будь-який день. За 1 день до здачі аналізу не можна застосовувати вагінальні спринцювання, жити статевим життям. Від моменту останнього сечовипускання повинно пройти не менше 2 годин |
| Термін дії | 6 місяців |
Мазок по Папаніколау (цитологічний мазок з шийки матки)
Визначення стану епітелію шийки матки з виключенням дисплазії.
| об'єкт аналізу | Зішкріб з шийки матки |
| підготовка | Дослідження не вимагає спеціальної підготовки |
| Термін дії | 6-12 місяців |
Гормональний профіль (статева система)
Визначення рівня жіночих і чоловічих статевих гормонів - ФС, ЛГ, АМГ, пролактин, 17-ОН прогестерон, тестостерон, ДЕА-сульфат.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | ФС, ЛГ, тестостерон, пролактин, - 6-7 ДМЦ; 17-ОН прогестерон, АМГ - 3-5 ДМЦ; ДЕА-сульфат - в будь-який ДМЦ (день менструального циклу). За 3 дні до здачі аналізу виключається переїдання, фізичні та емоційні навантаження, інтимна близькість. Кров здається строго натщесерце (від останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин) в першій половині дня до 10-11 годин ранку |
| Термін дії | 2-12 місяців в залежності від вимог клініки репродукції |
Гормони щитовидної залози
Визначення рівня гормонів щитовидної залози ТТГ (тиреотропний гормон) і вільний Т4.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Напередодні дня обстеження виключити фізичні і емоційні перевантаження, за 2-3 дня до здачі аналізу скасувати прийом йодовмісних препаратів (в тому числі БАДів). Кров здається строго натщесерце в першій половині дня |
| Термін дії | 3-12 місяців в залежності від вимог клініки репродукції |
Загальний аналіз крові
Якісне та кількісне визначення клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, ШОЕ, гемоглобін, колірний показник). Припустимо більш докладне обстеження в залежності від технічної можливості лабораторії.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | У першій половині дня натщесерце |
| Термін дії | 10 днів-1 місяць |
Біохімічний аналіз крові
Визначення основних показників, що характеризують роботу і внутрішніх органів - печінки, нирок, підшлункової залози, а також стан обміну речовин в організмі. Обов'язкові для визначення: загальний білок, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинін, білірубін, лужна фосфатаза. При наявності технічної можливості лабораторії лікар може призначити розширений біохімічний профіль крові.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | У першій половині дня натщесерце. За день до дослідження перейти на полегшене меню (уникати харчової перевантаження) |
| Термін дії | 10 днів-1 місяць |
Коагулограма (гемостазиограмма)
Визначення стану системи згортання крові.Обов'язковими для визначення є - протромбін, МНО, фібриноген, АЧТЧ, тромбіновий час. Можливо більш докладне обстеження системи згортання крові при наявності показань і можливостей лабораторії.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Від останнього прийому їжі повинно пройти не менше 4 годин |
| Термін дії | 1-3 місяці |
Загальний аналіз сечі
Дослідження роботи нирок і стану сечовивідних шляхів
| об'єкт аналізу | сеча |
| підготовка | Аналізу піддається середня порція ранкової сечі. Перед дослідженням необхідно добре обмити промежину з милом (гелем) і насухо промокнути паперовим рушником. За день перед здачею аналізу виключити з денного меню жирні, м'ясні, смажені страви |
| Термін дії | 10 днів-1 місяць |
Аналіз крові на антитіла до вірусу краснухи і токсоплазми
Визначення наявності антитіл класів G і M до вірусу краснухи і токсоплазми.
| об'єкт аналізу | Кров з вени |
| підготовка | Від останнього прийому їжі повинно пройти не менше 4 годин |
| Термін дії | 6 місяців |
УЗД органів малого тазу
Отримання чіткого уявлення про стан внутрішніх статевих органів.
| об'єкт аналізу | Матка, яєчники, внутрішній простір малого таза |
| підготовка | При використанні трансвагінального датчика сечовий міхур повинен бути пустим, а при проведенні дослідження через передню черевну стінку, навпаки, максимально наповнений. Дослідження проводиться на 5-6 ДМЦ, якщо немає інших вказівок лікаря |
| Термін дії | Терміни можуть змінюватися в залежності від вимог клініки, як правило, 1 місяць |
флюорографія
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.
| об'єкт аналізу | Органи грудної порожнини |
| підготовка | Перед дослідженням необхідно зняти всі металеві прикраси та аксесуари з верхньої частини тулуба |
| Термін дії | 1 рік |
ЕКГ
Дослідження електричних потенціалів серця, які дозволяють судити про його роботу.
| об'єкт аналізу | Електричні потенціали, зняті з поверхні тіла |
| підготовка | Перед дослідженням необхідно посидіти в спокійній обстановці 30 хвилин |
| Термін придатності | 6-12 місяців |
Консультація терапевта
Проведення ретельного обстеження жінки і видача висновку про наявність або відсутність протипоказань до ЕКЗ.
| об'єкт аналізу | Пацієнтка приходить особисто |
| підготовка | На прийом до терапевта необхідно прийти в останню чергу з результатами всіх вище перерахованих аналізів |
| Термін дії | 6-12 місяців |
Аналізи для чоловіків
Аналізи для ЕКО чоловікові необхідно здавати лише в тому випадку, якщо передбачається використання власних сперматозоїдів чоловіка (партнера). Чоловік повинен прийти на прийом до репродуктолога з результатами наступних аналізів.
спермограма
Визначення якісних і кількісних показників сперми.
| об'єкт аналізу | Свіжа (нативна) сперма |
| підготовка | Слід утриматися від інтимної близькості протягом 3-5 днів перед дослідженням. Протягом цього ж часу забороняється відвідувати пляж, сауну, лазню (перегріватися), вживати алкоголь, приймати будь-які лікарські препарати, а при неможливості їх скасувати обговорити це питання з лікарем |
| Термін дії | Залежить від вимог конкретної клініки, в середньому 3 місяці |
мазки ПЛР
Визначення ДНК уреаплазми, хламідій, цитомегаловірусу, мікоплазми, вірусу герпесу типів 1 і 2, ВПЛ тип 16 і 18 методом ПЛР.
| об'єкт аналізу | Мазок з уретри |
| підготовка | За 1 день до здачі аналізу не слід вступати в інтимну близькість.Обстеження не проводиться у разі, якщо чоловік приймає будь-які антибіотики, після лікування повинно пройти як мінімум 7 днів |
| Термін дії | 3-6 місяців |
Мазок з уретри
Бактеріологічний посів виділень з уретри на визначення трихомонад.
| об'єкт аналізу | Обділяє з уретри |
| підготовка | Протягом 24 годин перед здачею аналізу забороняється здійснювати статевий акт. Якщо чоловік отримує лікування антибіотиками, то обстеження необхідно відкласти як мінімум на 1 тиждень |
| Термін дії | 10 днів-1 місяць |
додаткові дослідження
Ці види досліджень можуть відрізнятися в залежності від процедури, прийнятої в тій чи іншій клініці, а також стану конкретного пацієнта.
Майбутнім мамам можуть призначатися:
- обстеження молочних залоз. При цьому у жінок молодше 35 років призначається УЗД, а в пацієнток старше - мамографія, з консультацією мамолога;
- УЗД внутрішніх органів: печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, нирок;
- консультація генетика у жінок старше 35 років;
- кариотипирование при декількох невдалих протоколах ЕКО, а також завмерлих вагітностях, викидні, народження дітей з генетичними дефектами;
- лапароскопія;
- гістероскопія (в деяких клініках вона вважається обов'язковою процедурою, без якої репродуктолог не бере до протокол);
Майбутні тата в деяких випадках повинні пройти такі обстеження:
- УЗД мошонки і простати;
- MAR-тест - визначення антиспермальних антитіл;
- морфологія сперматозоїдів по Крюгеру - глибока оцінка форми сперматозоїдів;
- консультація генетика;
- консультація андролога.
Ось приблизний список аналізів, які потрібні для ЕКО подружжю, яка планує вступити в протокол.
Ще раз необхідно підкреслити, що точний список досліджень, терміни їх придатності слід уточнювати саме в тій клініці, до якої належить проводити екстракорпоральне запліднення, так вони можуть значно відрізнятися.
Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гінеколог
Консультація експерта
Радимо почитати:Особливості підготовки і проведення пункції фолікулів у майбутньої мами при ЕКЗ
