Грижею називається випинання органу або його частини через анатомічні канали під шкіру, в простір між м'язами або у внутрішні порожнини (наприклад, в грудну клітку з черевної порожнини). Грижа у дитини повинна бути діагностована якомога раніше, оскільки це явище здатне дати небезпечні для життя ускладнення.
Чому виникають грижі, які вони бувають, як проявляються і чим небезпечні? Це важливо знати батькам, що запідозрили у свого малюка таку патологію.
різновиди
Будь-яка грижа має такі складові частини:
- грижові ворота - отвір в черевній стінці або діафрагми;
- грижової мішок - ділянку очеревини, який пройшов через грижові ворота;
- грижове вміст - то, що знаходиться в грижовому мішку.
Грижі класифікуються за кількома ознаками:
- За часом формування. Вроджена - діагноз очевидний вже при народженні, придбана - патологія формується в міру дорослішання малюка.
- За локалізацією. Грижа на животі у дитини (грижа черевної порожнини). Її різновидами є пахова, пупкова, грижа білої лінії живота. Крім цього, розрізняють діафрагмальну і міжхребцевих локалізацію грижового утворень.
пупкова
Грижа пупка у дитини зустрічається найчастіше.Околопупочная грижа у дітей є наслідком виходу кишкової петлі або частини сальника через розширене пупкове кільце в підшкірне простір.
пахова
Грижа в паху у дитини утворюється при порушенні закриття пахового каналу, яке в нормі відбувається у віці 6-7 місяців після опущення яєчок з черевної порожнини в мошонку. Якщо паховийканал залишається відкритим, петлі кишечника можуть випасти через нього під шкіру або опуститися нижче, аж до мошонки. У дівчаток патологія зустрічається рідко - при аномаліях будови органів малого таза і паху.
Особливості грижовоговипинань в паху:
- по локалізації грижа буває пахова або пахово-мошоночная;
- двостороннє (рідше) або одностороннє освіту;
- за ступенем вираженості - неповна (не виходить за межі пахового кільця) і повна (виходить за його межі і поширюється вздовж сім'яного канатика);
- як супутні захворювання часто спостерігаються водянка яєчка і кіста сім'яного канатика.
Грижа білої лінії живота
У дитини грижа білої лінії живота нерідко поєднується з пупкової. Надпупочной грижа у дітей є наслідком слабкості і гіпотонії передньої черевної стінки.При підвищенні внутрішньочеревного тиску формується дефект черевного апоневрозу і відбувається розбіжність м'язів живота. Формується біла грижа живота у дітей, яка може розташовуватися над або під пупком.
міжхребцева
Грижового випинання даної локалізації рідко спостерігається при народженні. Вона формується у дітей з-за фізичних перевантажень, після травм хребта, при аномаліях його будови. При цьому відбувається видавлювання хряща, розташованого між тілами хребців. Найчастіше така грижа локалізується в попереково-крижовому відділі.
Чим небезпечна грижа?
Будь-яка грижа небезпечна можливістю обмеження. Як правило, це призводить до розвитку перитоніту. Життя дитини може врятувати тільки невідкладне хірургічне втручання.
Чим небезпечна пупкова грижа у дітей? Випадки обмеження грижового опуклості цієї локалізації спостерігаються рідко, але потрібен нагляд в динаміці і консультації фахівця при погіршенні стану дитини. Якщо не відбувається самолікування і батьки відкидають хірургічне втручання, в дорослому стані може утворитися велика грижа, особливо у жінок після пологів.
Грижовоговипинання великих розмірів часто обмежується, що веде до екстреної операції.
Небезпека грижі в області паху, крім обмеження, полягає в тиску на органи малого тазу. Надалі відбувається порушення процесів сперматогенезу у хлопчиків і виношування плоду у дівчаток. Грижа хребта може викликати компресію нервових корінців, що супроводжується сильним болем, обмежує руху. Іноді виникає порушення сечовипускання і дефекації.
симптоми
Ознаки пупкової грижі у дітей частіше спостерігаються з періоду новонародженості, пахової - можуть формуватися пізніше. При огляді визначається здуття під шкірою навколо пупка або в області паху.
Це утворення стає очевидним при підвищенні внутрішньочеревного тиску будь-якої етіології (плач, чхання, кашель, напруженні при дефекації, при знаходженні малюка у вертикальному положенні). Бережна пальпація допомагає визначити розмір грижового освіти.
При обережному натисненні пальцем на випинання його можна вправити. У положенні лежачи і коли дитина заспокоюється, грижове освіту зникає. При маленьких грижах, які легко вправляються,дитина зазвичай не відчуває больових відчуттів, але відрізняється підвищеною збудливістю, метеозалежність, схильністю до підвищеного газоутворення і нестійкого стільця.
причини
Грижа живота у дітей часто починає формуватися ще до народження.
Це явище зустрічається при наступних патологічних станах:
- аномальне протікання внутрішньоутробного розвитку;
- внутрішньоутробна гіпотрофія;
- синдром Дауна.
Важливу роль в утворенні грижі грають такі провокуючі моменти:
- слабкість м'язів живота;
- витончення і надмірна еластичність очеревини на деяких ділянках;
- спадкова схильність;
- рахіт;
- велику вагу малюка;
- хірургічне втручання або травма живота;
- високе внутрішньочеревний тиск (метеоризм і порушення стільця зі схильністю до запорів, частий плач, кашель дитини).
Пупкова грижового випинання в однорічної дитини може бути наслідком надмірно розширеного пупкового кільця і вираженої м'язової гіпотонії. Особливо часто це спостерігається, якщо дитина рано починає ходити і стояти. При цьому зазвичай є дефект або відсутність ділянки очеревини в області пупка, відзначається незарощення пупкового кільця і пупкової вени, розташованої у верхній його частині.
Пахова грижового випинання частіше зустрічається у немовлят чоловічої статі. Серед причин її формування велику роль грає спадкова схильність, слабкість брюшинной фасції, недоношеність. Детальніше про виходжуванні і розвитку недоношених дітей →
Як зрозуміти, що у дитини грижа?
Грижа на животі у дитини в будь-якому випадку супроводжується появою випинання в області пупка, паху або по середній лінії живота, особливо при плачі і напруженні. Розміри освіти можуть варіюватися від горошини до великої сливи. Контакт з областю випинання іноді болісно, але при незначних розмірах його можна вправити.
обмеження грижі
Є абсолютним показанням до оперативного втручання. При цьому протягом декількох годин опуклість в області паху або черевної стінки не піддається вправляння, яке раніше батьки виробляли легко. Спроби зробити це викликають біль, посилюють занепокоєння дитини.
Такі явища свідчать про те, що освіта стискається в грижовому каналі. Виникає загроза розвитку перитоніту через некрозу защемленої петлі кишечника.Тому Вражена грижа відноситься до невідкладних станів.
Небезпечними ознаками є:
- Значне збільшення грижового освіти в розмірах.
- Почервоніння і підвищення температури шкіри над грижового мішком.
- Різке погіршення стану дитини (блювота, лихоманка, затримка стільця, виражене занепокоєння).
Якщо спроби батьків виправити ситуацію безрезультатні протягом декількох годин, стан дитини як і раніше погане, необхідно викликати швидку допомогу. Ні в якому разі не можна застосовувати знеболюючі та жарознижувальні препарати, це може призвести до тяжких ускладнень.
Що робити?
Грижа білої лінії живота грижа у дітей, як і грижові опуклості живота іншої локалізації, є показанням до необхідності зміцнення черевної стінки. Для цього дитину треба часто викладати на животик перед годуванням, потрібна лікувальна гімнастика і тонізуючий масаж. Детальніше про проведення масажу дітям з пупкової грижі →
Батьки повинні контролювати розміри і стан грижової опуклості при купанні і пеленании немовляти. При найменшому погіршенні стану потрібна термінова лікарська консультація.
Видалення пахової грижі у дитини може проводитися в плановому порядку і за екстреними показаннями. Якщо грижового випинання маленьких розмірів, батьки зазвичай успішно вправляють її самі, дитині це не доставляє занепокоєння В такому випадку операцію планують після досягнення малюком однорічного віку.
Якщо грижа часто випинається, її консистенція поступово ущільнюється, дотик до неї стає болючим, а вправлення скрутним, це показання до термінової лікарської консультації. При такій динаміці захворювання операція повинна бути проведена в будь-якому віці. Підозра на утиск - пряме показання до екстреного хірургічного втручання.
Пупочное грижове освіту рідко призводить до небезпечних для здоров'я ускладнень. Зазвичай у міру дорослішання дитини розміри випинання зменшуються, наступає самолікування, так як зростає тонус і сила м'язів передньої черевної стінки.
Іноді для прискорення цього процесу мами практикують туге сповивання животика немовляти або намагаються зміцнити черевну стінку за допомогою пластиру. Ці заходи можуть привести до здавлення внутрішніх органів і запалення шкіри, тому спочатку потрібно порадитися з лікарем.Якщо заклеювання необхідна, застосовуватися може тільки гіпоалергенний лейкопластир.
До плановому видаленням грижі вдаються у віці 3-7 років, а то й відбувається спонтанне закриття пупкового кільця. У дівчаток проводять операцію для профілактики ускладненого перебігу вагітності.
Якщо дитина часто скаржиться на болі в спині, особливо після травми хребта, необхідно проведення МРТ для уточнення діагнозу. При виявленні грижі хребта лікар призначить консервативне лікування - нестероїдні протизапальні засоби, судинні та вітамінні препарати, масаж, ЛФК, фізіотерапія. При необхідності проводиться операція.
Грижа у дітей - поширена патологія, яка може розвинутися в будь-якому віці. При появі насторожуючих ознак потрібно проведення термінового лікарського огляду для підбору ефективного лікування. Не звертати уваги на захворювання не можна, щоб уникнути загрози здоров'ю та життю дитини.
Автор: Ольга Щепина, лікар,
спеціально для Mama66.ru
