Грип у дитини: особливості діагностики та лікування

Send

Епідемії грипу зазвичай виникають в осінньо-зимовий період, що обумовлено не тільки погодними факторами і легкістю поширення вірусів в цей час, а й ослабленностью імунітету. Щорічно лікарі чекають на цю подію, заздалегідь намагаючись знизити кількість хворих дітей за допомогою планової вакцинації, адже грип у дитини завжди переноситься набагато складніше, ніж у дорослого. Батькам важливо знати - чим молодша дитина, тим небезпечніше для нього буде захворювання, а тому вживати заходів необхідно відразу, як тільки з'явилися перші симптоми.

Застуда, як і інші захворювання цієї групи, у дітей різного віку спостерігаються часто, але саме грип доставляє батькам масу хвилювань і переживань, оскільки викликає ускладнення. Якщо в сім'ї є дитина, потрібно заздалегідь підготуватися до появи цього зовсім нелегкого захворювання.

Грип і його поширення

Грип є гострим захворюванням інфекційного типу, яке викликається вірусом сімейства ортомиксовирусов, що містить РНК. Як і застуда, грип характеризується швидким поширенням повітряно-крапельним шляхом, але протікає зазвичай набагато важче, з вираженими симптомами, супроводжуючись токсикозом або інтоксикацією, а також ураженням дихальних шляхів.

Ще однією відмінною рисою грипу можна назвати сприйнятливість до нього. Вона є у всіх, і навіть вакцинація не здатна повністю захистити від зараження, але може сприяти тому, що хвороба пройде в більш легкій формі.

Грип у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих, і протікає значно важче. Але найнебезпечніше захворювання для малюків у віці до 3 років. У педіатрії проблема грипу дуже актуальна, оскільки він викликає безліч серйозних ускладнень у дітей будь-якого віку.

Основним джерелом грипозної інфекції є вже хвора людина, незалежно від фази і ступеня розвитку недуги. Найбільшого поширення бактерій відбувається в перші дні після зараження, коли вони активно розвиваються на слизових системи дихання і виділяються у величезній кількості при кашлі, чханні і навіть звичайній розмові в навколишнє хворого середу.

Іноді передача вірусу відбувається контактним способом через предмети побуту, наприклад, дитина може заразитися в дитячому садку через іграшки, посуд, постільна білизна або рушники.

При чханні, кашлі, сміху і навіть при звичайній розмові з організму хворого викидається безліч хвороботворних бактерій разом зі слиною, мокротинням і слизом,утворюючи навколо нього своєрідну небезпечну зону, радіус якої зазвичай становить близько 3 метрів.

При неминучому контакті з хворим лікарі рекомендують одягати захисні засоби, наприклад, звичайні ватно-марлеві пов'язки, а також приймати ліки, що володіють захисною дією і підвищують імунітет.

Коли людина переносить грип, в його організмі виробляється досить стійкий імунітет проти цього захворювання, але він практично не потрібен, оскільки наступні зараження відбуваються вже видозміненими вірусними бактеріями. Нові мутації вірусу утворюються щорічно, більшість з них збільшує кількість можливих ускладнень і їх серйозність.

Здатність грипозних збудників до мутированию і переродження в значній мірі ускладнює лікування і ускладнює розробку вакцин проти грипу.

симптоми

Грип, як і практичне будь-яке захворювання інфекційного типу, починається раптово з легкого загального нездужання, але швидко стан хворого починає погіршуватися, з'являються нові симптоми:

сильні головні болі, від яких не допомагають ліки;
ломота в м'язах, біль у суглобах;
Загальна слабкість;
Сильне підвищення температури. Характерною ознакою грипу є хвилеподібну поведінку температури, яка може не тільки різко підвищуватися, але і знижуватися. Наприклад, якщо хворий встає в ліжку і починає виконувати будь-яку роботу навіть з невеликими фізичними навантаженнями, температура може різко піднятися вгору, але варто знову лягти в ліжко і вона знижується.

Трохи пізніше починається поява вторинних симптомів, таких як сухий надсадний кашель, нежить, закладеність носа, шум у вухах, часте чхання, болі в легенях при кашлі і диханні, що характерно і для сильної застуди. Але на відміну від неї грип супроводжується повним занепадом сил хворого і можливістю появи багатьох ускладнень і наслідків.

Як правило, при сильному імунітеті це стан починає слабшати через кілька днів з урахуванням прийому необхідних ліків. В середньому поліпшення стану спостерігається лише через 7 - 10 днів, коли звичайна застуда за такий термін проходить повністю.

Однак одужанням поліпшення стану назвати не можна, оскільки після перенесеного грипу організм пацієнта ще тривалий час відновлює сили, як і при будь-виснажливої інфекції.

Діти знаходяться в найвищій групі ризику по захворюванню на грип. Багато батьків недооцінюють це підступне захворювання і не розуміють реальної загрози, яку воно створює для тендітного організму малюка. Важливо пам'ятати, що сценарій розвитку хвороби далеко не завжди проходить однаково, тому у кожної дитини грип протікає по-різному.

Якщо захворювання не виявити вчасно і не прийняти необхідних заходів, у дитини може розвинутися важка форма інтоксикації, що призведе до ускладнень, наприклад, до підвищеної кровоточивості, порушення роботи багатьох внутрішніх органів, мозку, що всього через кілька днів після початку хвороби може привести до летального результату. Таку форму грипу називають гипертоксической, і важливо не тільки вчасно розпізнати її ознаки, а й почати правильно лікувати.

Часто грип дає ускладнення на все життя, порушуючи роботу серцевого м'яза, викликаючи запалення легенів або оболонок головного мозку. Імунна система малюків дуже вразлива, оскільки в ранньому віці вона недосконала і ще не пристосована до боротьби з багатьма захворюваннями, а тому не може дати їм необхідний адекватну відсіч.

Як правило, симптоми грипу виражені більш різко у дітей, які проживають у великих містах, що обумовлено не тільки поганою екологією і ослабленностью імунітету, але і високим темпом життя.Лише одиниці малюків в містах не відвідують дитячий садок та інші освітні установи.

Часто батьки не відразу звертають увагу на нездужання дитини, але ж найбільш висока поширеність вірусу спостерігається саме в перші дні. В результаті хворий малюк, як і завжди, йде садок / школу / секцію, і всього через кілька днів більше половини його одногрупників будуть хворі на грип.

Захворювання серед дітей поширюється блискавично і може швидко прийняти масштаби епідемії, тому батькам важливо пам'ятати - хвора дитина повинна залишатися вдома до повного одужання.

Найбільш складно визначити грип у немовлят, оскільки дитина в цьому віці не може сам розповісти, що саме його турбує. Відрізнити грип від звичайної застуди можна за деякими чинникам, наприклад, малюк сильно турбується, плаче, перебуваючи на руках, прагне притулитися до мами, при цьому у нього спостерігається сильний озноб і висока температура, але без нежиті.

Хворий на грип немовля постійно хоче спати, але вдається це йому лише на короткі періоди, оскільки погане самопочуття змушує його часто прокидатися.Поступово виявляються основні чинники захворювання, такі як чхання, сильний нежить, кашель, закладеність носа, порушення дихання, головні болі.

Часто у малюків цього віку можуть спостерігатися нудота, блювання, відмова від їжі через втрату апетиту і складнощів з ковтанням, зміни пульсу, а іноді і втрата свідомості. Якщо температура у немовляти піднімається вище 38 ° C, потрібно терміново викликати швидку.

діагностика

Зазвичай для виявлення хвороботворних грипозних бактерій у дитини проводиться забір мазка зі слизової носа і рота в період прогресування захворювання, а потім, досліджують отриманий матеріал. Крім цього, проводиться імуноферментний аналіз і розрахунок полімеразної ланцюгової реакції, а також багато серологічні тести, що допомагають визначити не тільки наявність грипу, а й його штам.

Якщо бактеріальна інфекція вторинна, крім перерахованих досліджень, проводиться забір та вивчення крові, мокротиння та інших матеріалів, щоб точно визначити вид наявних бактерій.

особливості лікування

Оскільки грип є захворюванням вірусної етіології, лікувати його необхідно тими препаратами, дія яких спрямована на знищення вірусів.Для багатьох людей саме слово "інфекція" асоціюється з чимось абстрактним, але однотипним, тому при виникненні будь-якого виду ГРЗ і ГРВІ починається повальний прийом всіляких засобів, підказаних родичами, друзями або працівниками аптек.

Такий підхід не тільки невірний, але може бути і небезпечний, оскільки всі бактерії різняться щоб правильно лікувати захворювання, потрібно точно визначити вірус, яким воно викликано.

Не потрібно при перших же симптомах починати пити антибіотики. У перші дні після зараження вірус, що потрапив в організм, проходить інкубаційний період, а антибіотики не мають на нього ніякої дії. Але, у зв'язку з цим зазвичай виникає питання - якщо такі препарати не впливають на віруси грипу, навіщо їх так часто призначають пацієнтам, і дітям в тому числі? Причин цього можна назвати декілька, наприклад:

Вірусна інфекція може ускладнитися бактеріальної, Для знищення якої і призначають антибіотики, що в цьому випадку повністю виправдано. Однак, такі ліки ніколи не призначають при появі перших же симптомів, оскільки ускладнення з'являються ні відразу.
лікарі перестраховуються і призначають малюкам антибіотики практично відразу, якщо вважають, що ймовірність появи ускладнень висока. Але лікування грипу у дітей завжди має проводитися з обережністю, і батькам необхідно пам'ятати, що ліки, особливо такі серйозні, це не цукерки і не вітаміни, тому давати їх малюкові просто так не потрібно.

У перші дні необхідно давати дитині противірусні ліки, оскільки саме вони спрямовані на знищення цього типу інфекції. Багато сучасні препарати є сироп, який має фруктовий або солодкий смак, що значно полегшує процес лікування малюків, адже гіркі ліки дати дитині завжди складно.

Крім цього, сиропи часто дозволено давати дітям з грудного віку, оскільки саме ця консистенція зручна для введення малюкові.

Крім лікарських препаратів дитині потрібно давати вітаміни і засоби, спрямовані на підтримку і зміцнення імунітету. Необхідно пам'ятати, що лікування немовлят, особливо ослаблених малюків, тих, хто народився недоношеним або з малою вагою, як і дітей-алергіків багато в чому відрізняється від загальної терапії при грипі.

Лікувати таких дітей потрібно тільки в стаціонарі під суворим контролем лікарів з постійним наглядом динаміки захворювання і прийняттям необхідних заходів. Грип є складним і підступним захворюванням, тому проводити самостійну терапію проти нього малюкам грудного віку не можна.

Про жарознижуючих засобах (сиропах) необхідно сказати окремо, оскільки використання їх з кожним роком набирає все більшої популярності. Часто ці препарати активно рекламують, як засоби проти грипу, хоча на віруси вони не мають жодного впливу.

Парацетамол, як і його аналоги, що знаходяться в основі всіх жарознижуючих препаратів, крім зниження високої температури, можуть тимчасово позбавити малюка від будь-якого симптому грипу, наприклад, від головного або м'язового болю. Але все чинники нездужання швидко повертаються і, часом, в посиленому варіанті, після того, як дія дози речовини закінчується.

Але і знижувати піднялася температуру у дитини лікарі зазвичай не рекомендують, оскільки це не завжди може виявитися корисним. Підйом температури тіла, як і поява лихоманки в перші дні захворювання зазвичай вказує на те, що організмі дитини йде боротьба імунної системи з потрапили вірусом.

У цьому стані імунна система працює швидше і активніше, знищуючи грипозні віруси. Якщо в такий момент дати малюкові жарознижуюче і знизити температуру, це послабить природні процеси імунної системи і значно сповільнить її дію. Лікувати грип таким способом можна дуже і дуже довго.

Знижувати піднялася при грипі температуру необхідно лише тим малюкам, у яких раніше на цьому тлі спостерігалися судоми, крихтах у віці до 3 місяців, а також дітям будь-якого віку з різними хронічними захворюваннями, які можуть загостритися. В інших випадках давати жарознижуючі сиропи і препарати потрібно лише тоді, коли показник температури перевищить 38,5 °.

Існує чимало коштів і для лікування окремих симптомів грипу, таких як нежить, закладеність носа, біль у горлі, кашель, які часто призначаються лікарями в складі комплексної терапії. Але вибрати певні кошти цих категорій може тільки фахівець, оскільки при цьому важливо врахувати індивідуальні особливості дитячого організму і загального стану малюка.

Спосіб життя дітей при захворюванні

У більшості випадків лікарі рекомендують в перші дні після зараження грипозних вірусом дотримуватися постільного режиму, що допомагає уникнути багатьох можливих ускладнень. Але, якщо малюк категорично не бажає лежати в ліжку, а хоче грати, не потрібно силою утримувати його в ліжку в лежачому положенні і виступати проти ігор, деякі діти одужують швидше, коли відволікаються від свого стану будь-яким цікавим заняттям. Мова, звичайно, не йде про ігри з іншими (здоровими) дітьми.

Відвідувати сад або школу дитина в період захворювання на грип не повинен, щоб не стати джерелом поширення вірусу і зараження їм інших дітей.

Часто малюкам при грипі потрібна деяка дієта, що викликано складністю ковтання їжі через біль у горлі. Якщо дитина відмовляється від зазвичай їжі, не потрібно змушувати його. В цей час краще перевести дитину на легкі овочеві пюре і супи, курячий бульйон, рідкі каші.

Важливо давати малюкові рясне пиття, наприклад, натуральні фруктові соки, воду, компоти, настій шипшини. Якщо у дитини немає алергії, можна поїти його чаєм з додаванням меду і лимона, що відмінно пом'якшує горло і допомагає організму боротися з вірусом.Слід виключити з раціону малюка продукти з вмістом рафінованого цукру, оскільки він може послабити імунну систему.

Можливі ускладнення та їх профілактика

На відміну від застуди, лікування грипу у малюків різного віку часто значно ускладнюється через що виникають ускладнень, які зазвичай поділяють по групах.

У дітей молодшого віку можуть виникнути:

Синдром Рея. Стан характеризується важкими змінами в печінці малюка, зумовленими жирової інфільтрацією і токсичної енцефалопатією внутрішніх органів. Часто провокуючим елементом для виникнення такого ускладнення є прийом малюком аспірину. При синдромі Рея у дитини спостерігаються різкі підйоми і спади температури, невиправдане порушення, сильна часта блювота, прискорене дихання. Як правило, в більшості випадків при виникненні цього ускладнення, буквально через кілька годин після його початку, дитина занурюється в кому.
Енцефалопатіческій синдром. Виникає зазвичай на тлі лихоманки, супроводжуючись блювотою і сильними головними болями. Іноді при цьому стані можуть виникнути судоми, менінгеальні ознаки і втрата свідомості. Синдром зазвичай проходить при початку проведення правильної противірусної терапії.
Бронхо-обструктивний синдром. Може з'явитися з 3 дня захворювання на тлі звичайних катаральних проявів. Виражається цей синдром в досить сильній дихальної недостатності, а саме в сильному (задушливому) кашлі, важкої задишка, спазмах дихальної мускулатури.

У школярів і дошкільнят зазвичай спостерігаються дещо інші ускладнення, наприклад:

абдомінальний синдром, Коли, крім загальної інтоксикації і різкого підйому температури до 40 ° C, у дитини спостерігаються сильні болі в животі, що мають переймоподібний характер.
геморагічний синдром, Зазвичай виявляється у вигляді носових кровотеч, але стан може супроводжуватися і появою висипу на грудях, обличчі, руках і шиї, а також кровотечами всередині шлунково-кишкового тракту, що може бути дуже небезпечним. Якщо вчасно не розпізнати захворювання, то в подальшому у дитини почнеться надсадний сухий кашель (часто до блювоти), усунути який буде дуже складно.

В поодиноких випадках при грипі як ускладнень можуть спостерігатися:

синдром Кішша, Що виражається в гострій коронарній недостатності.
синдром Гассер, Коли з'являється гостра ниркова недостатність, що супроводжується зниженням рівня тромбоцитів і анемією.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена, Що виражається в гострій недостатності надниркових залоз.

У немовлят досить частим ускладненням при грипі є пневмонія, яка в такому малому віці є смертельно небезпечним захворюванням.

Профілактикою виникнення таких ускладнень при захворюванні на грип є своєчасне виявлення хвороби і початок призначеного лікарем лікування, а також суворе виконання всіх рекомендацій фахівців.

Профілактика виникнення грипу

Щоб запобігти можливому зараження грипозних вірусом необхідно заздалегідь прийняти профілактичні заходи, до яких можна віднести:

регулярні процедури загартовування;
прийом спеціальних препаратів для зміцнення імунної системи;
регулярне вживання вітамінних комплексів, що випускаються для дітей у вигляді таблеток, капсул, жувальних цукерок і сиропу;
носіння ватно-марлевої пов'язки в громадських місцях і освітніх установах в періоди, які вважаються особливо небезпечними в плані зараження;
своєчасне проведення планової вакцинації проти грипу.

І, звичайно, з метою профілактики зараження і поширення вірусу,необхідно уникати контакту дитини з хворими людьми, а при початку хвороби малюк повинен залишатися вдома, відвідати (або викликати додому) лікаря і проходити призначене лікування.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар