"Діти дощу". Як розпізнати аутизм і допомогти дитині?

Send

У деяких малюків з ранніх років можуть спостерігатися дивацтва в поведінці. Відсутність емоцій, складності в спілкуванні не тільки з однолітками, а й з родичами, байдужість до подій - все це виділяє особливих дітей із загальної маси, наприклад, в дитячому саду. Аутизм не рахується захворюванням, це лише порушення розвитку на психічному рівні, що приводить не тільки до розладу мовної функції і звичайної моторики, а й до проблем із соціальною адаптацією.

"Дітьми дощу" таких людей називають невипадково, адже вони відрізняються від інших постійної сумом в очах, відсутністю посмішок, відчуженістю від навколишнього світу, від подій в ньому відбуваються.

Вони завжди самотні, занурені в себе, зовсім не вміють фантазувати, часом бувають дуже дратівливі, але можуть годинами спокійно сидіти, спостерігаючи за тим, як по склу струмують дощові краплі. Фахівцями розроблена спеціальна програма - музична терапія для дітей з аутизмом, заснована на звуках води і природи, яка допомагає таким малюкам в сприйнятті світу та адаптації в ньому.

Причини розвитку аутизму

До сьогоднішнього дня учені не можуть знайти точні причини того, чому деякі діти народжуються з аутизмом. Теорій чимало, але, жодна з них не має клінічного підтвердження.Багато фахівців схиляються до думки, що поява аутизму є спадковим фактором, оскільки в більшості випадків він виявляється у віці до 3 років.

Але підтвердження цьому немає, як і пояснення того, що малюки з цим відхиленням іноді народжуються і в цілком здорових благополучних сім'ях.

Згідно з медичною статистикою дитячий аутизм найчастіше спостерігається у первістків, і це не залежить від віку батьків (як, наприклад, у випадках синдрому Дауна). Малюк з цим психічним відхиленням може з'явитися і у молодої здорової матері.

Часто лікарі пов'язують ранній дитячий аутизм різного ступеня з порушенням внутрішньоутробного розвитку немовляти, наприклад, внаслідок перенесеного мамою при вагітності захворювання.

Вітрянка, кір, краснуха, як і багато інших інфекцій вірусного характеру, цілком можуть дати такі наслідки для організму, що розвивається, оскільки часто викликають зміни в будові головного мозку крихти. Однак точного підтвердження цієї теорії теж немає.

Ще одна думка лікарів свідчить, що причиною придбаного аутизму можуть бути травми під час пологів і різні пошкодження голови немовляти.Струс мозку, черепно-мозкові порушення, наприклад, при падінні, аварії або внаслідок перенесених захворювань у віці до 2-3 років, можуть привести до появи не тільки легкого ступеня аутизму, але і до більш серйозної його формі.

Іноді трапляється й так, що психічно хворі діти, які мають порушення емоційного фону і відрізняються його крихкістю, можуть просто закритися всередині себе, відгородившись від зовнішнього світу під дією будь-яких несприятливих факторів (втрата близьких, сильний переляк, скандали і напружена обстановка в сім'ї) .

Класифікація аутизму

Зазвичай лікарі виявляють у маленьких пацієнтів (у віці 1-2 років) ранній дитячий аутизм, для якого характерно:

Відсутність у малюка радісних емоцій, посмішки.
Прояв неадекватної реакції на звичайні невеликі подразники, наприклад, включення телевізора, світла, побутової техніки. Будь-який, навіть незначний шум може сильно налякати малюка.
Затримка мовного розвитку в різного ступеня.
Відсутність сфокусированности погляду на обличчях людей. Такі діти не можуть дивитися навіть в очі своїм батькам.
Агресивний настрій по відношенню до однолітків в дитячому саду або на ігровому майданчику.Малюк не бажає спілкуватися і грати з іншими дітьми, він завжди прагне до самотності і злиться, якщо його спокій порушують.
Відсутність прихильності до матері або до інших родичів. Дитина не любить, коли його беруть на руки, притискають до себе. Він намагається вирватися, відштовхнути матір (бабусю), не посміхається відповідним до нього людям (навіть близьким), не плаче при їх догляді.
Малюкові нецікаві нові іграшки. Чи не відомо чому так відбувається, але дитина з аутизмом завжди вибирає лише одну іграшку, яку буквально не випускає з рук, і якщо спробувати її відняти, може проявити сильну агресію.

Ранній дитячий аутизм можна розділити на групи за основною ознакою:

Повна відчуженість від навколишнього світу і подій, що відбуваються. Малюкові дискомфортно при спілкуванні з будь-якими людьми, навіть мамою, він уникає погляду в очі, не любить тілесних контактів, ніколи і нікому не посміхається. У дитячому віці така дитина зазвичай не реагує навіть на почуття голоду і необхідність зміни підгузника.
Ретельна вибірковість контактів, строго обмежені рамки поведінки і активне відкидання навколишнього світу. Спілкується такий малюк всього з 1-2 людьми, і найчастіше ними є батьки (інші найближчі родичі). Він звикає до навколишнього його обстановці, до однієї одязі і навіть до їжі. При цьому будь-який, навіть незначне, відхилення від наявної для нього норми призводить до нервового зриву. Перестановка одного предмета в кімнаті, порушення звичної дієти (спроба нагодувати іншими продуктами), новий одяг викликають у такого малюка панічний страх, на який він реагує абсолютно невиправданою і сильною агресією.
Малюк повністю захоплений певним аутістіческім інтересом. Він прагне сховатися від усіх і від світу, відгородившись яким-небудь заняттям. Інтереси дітей цієї групи не належать до пізнавальної сфері, вони мають інший характер, страхітливий, похмурий і навіть агресивний. Наприклад, малюк малює, але завжди одну і ту ж, картинку (протягом багатьох років), зазвичай одноколірну, в більшості випадків чорну. Він сприймає розмову лише на певну тему і може годинами сидіти, монотонно розгойдуючись з боку в бік, не реагуючи при цьому навіть власне ім'я.

До окремої групи можна віднести дитячий аутизм в легкій формі. Відмінною рисою цього виду проблеми є те, що малюк уникає будь-яких відносин з людьми, якщо відчуває будь-які перепони, напруженість або недомовки з їх боку.

Він дуже ранимий, сильно залежить від уваги інших людей, будь-який дріб'язок відразу сприймає як трагедію і замикається в собі, уникаючи надалі контакту з цією людиною. Взаємодіяти з навколишнім світом, спілкуватися з іншими дітьми в дитячому саду, як і з дорослими такій дитині дуже складно.

Особливі види аутизму

При такому відхиленні в психічному розвитку дітей в першу чергу порушуються їх здатності до соціальної взаємодії і спілкування з оточуючими. Поведінка малюків завжди відзначається жорсткою стереотипністю, яка характеризується багаторазовим повторенням простих рухів, наприклад, розгойдуванням, підстрибування на місці, потряхиванием руками або вчиненням циклічних досить складним ритуалам.

Однак часто можна спостерігати і деструктивність, наприклад, раптові безпричинні крики, необгрунтовану агресію, постійний негативний настрій, самоушкодження.

Діти з таким порушенням психіки можуть мати різні розумові здібності,діапазон яких від повної відсталості до неймовірної обдарованості в якій-небудь одній сфері, найчастіше в мистецтві (малюванні або музиці), а також в деяких областях знань.

Речьможет відсутні повністю, якщо не брати до уваги звуків, зазвичай нечленороздільні. При аутизмі у дитини порушується сприйняття, моторика, увага, емоційний фон, а в 80% випадків і фізичний розвиток, що призводить до інвалідності.

Спектр відхилень в цьому разі може бути дуже різноманітний і мати різну вагу, тому більшість фахівців корекційної педагогіки вважають виховання малюків різних років з аутизмом найбільш складним напрямком роботи.

Всі порушення психіки цього роду зазвичай маю загальне медичне назва "розлади аутистичного спектру", але в останні роки фахівці стали проводити і сіндроматіческое поділ цього стану, що полегшує постановку діагнозу і проведення корекційних програм.

діагностика

Виявити аутизм буває непросто, оскільки багато симптомів можуть бути присутніми і у цілком здорових малюків при відсутності необхідного виховання (капризи, крики, агресія, істерики, відсутність реакції на елементарні вимоги), що і ускладнює своєчасну постановку діагнозу.

Найчастіше виявлення саме психічного порушення проводиться вже досить пізно, у віці 3-5 років, шляхом постійного спостереження за поведінкою маленького пацієнта і проведення спеціальних тестів, в тому числі і для батьків.

Діагностика аутизму у дітей сьогодні дозволяє виявити різні види проблеми, перераховані нижче.

синдром Каннера

В цьому випадку у дитини проявляється цілий ряд симптомів і відхилень в тестах, зокрема:

ігнорування зовнішнього світу і будь-яких подразників, якщо вони не завдають болю;
малюк не може повноцінно контактувати з людьми вже з моменту народження;
комунікативне використання звичайної мови недостатньо, при цьому часто спостерігається "попугайні повторення" (по Каннера) певного слова;
дитина уникає зорового контакту і дуже боїться будь-яких змін в навколишньому його просторі;
відсутня або затримується особистісний розвиток, дитина не може відокремити себе;
часто спостерігаються гри стереотипного характеру з використанням абсолютно неігрових предметів.

При синдромі Каннера клінічна симптоматика проявляється зазвичай не пізніше 2-3 років, але використовуючи перераховані параметри в діагностиці важливо:

вибудовувати дослідження саме на сіндромологіческой рівні, не роблячи акценту на формальний фіксації певного симптому;
чітко розуміти різницю між небажанням дитини контактувати з оточуючими і його нездатністю до цього;
брати до уваги те, що затримки розвитку в різних сферах є саме результатом нездатності дитини до соціального контактування і сприйняття інформації.

Найбільш помітними такі порушення стають до віку 2-3 років, коли малюк і потрапляє до фахівця, але при цьому батьки часто не можуть чітко позначити спостережувану симптоматику, обмежуючись короткими фразами, що характеризують поведінку крихти.

Буває і так, що мама довго не звертає уваги на пасивність малюка, на відмову від продуктів певного кольору або типу, на вибірковість в їжі, на небажання контактувати з людьми, на відсутність мовлення і сприйняття звуків, вважаючи це не відхиленням, а капризами - НЕ звертається до фахівця і проводить тести.

Часто розуміння того, що така поведінка малюка ненормально, з'являється лише після народження другої (здорового) дитини, який різко відрізняється від первістка.

синдром Аспергера

Таких дітей виділяє стереотипний, своєрідне коло особистих інтересів, який чітко обмежений і зазвичай не сприймається іншими дітьми. Дитина не може враховувати реальність, не сприймає події, що відбуваються і оточуючих людей.

Поведінка дітей з аутизмом цього типу відрізняється імпульсивністю, частим станом афекту, дивиною бажань і уподобань, нестійкістю уваги. У них може виявитися тенденція до дивного, зовсім не стандартному мисленню і розуміння навколишнього світу, абсолютно непов'язаній з логікою.

При сприйнятті інформації увагу дитини може повністю бути відсутнім або бути нестійким, при цьому навіть найпростіші для свого віку тести він виконати не може. Логічне мислення іноді проявляється, але репродукувати його в певний момент практично неможливо, наприклад, якщо попросити малюка з 3-4 предметів прибрати зайвий, він не зможе виконати завдання, але пізніше несвідомо сам візьме саме цю річ.

При синдромі Аспергера тести зазвичай не показують затримки в розвитку мови, якщо порівнювати з іншими типами аутизму.Зовні такі діти привертають увагу застиглої мімікою обличчя, відчуженістю образу, поглядом, зануреного в себе людину, що ковзає повз предметів і крізь них, майже повною відсутністю жестів.

Іноді дитина з цим типом аутизму може неусвідомлено розмовляти віршами, змінюючи при цьому тембр голосу. Вони не прив'язуються до людей, але гостро відчувають чужу обстановку навколо і поводяться спокійно тільки вдома. Темп і ритм вловлюють слабо, але саме в цьому випадку при програмі корекції хороші результати показує музична терапія для дітей з аутизмом. При навчанні в дитячому садку такий малюк здатний виконувати найпростіші тести, але робить це зазвичай автоматично, не усвідомлено.

синдром Ретта

Проявитися цей тип аутизму може від 8 до 30 місяців життя малюка. Відбувається це зазвичай несподівано, без особливих причин, часто при нормальному стані дитини і іноді при наявній затримці розвитку моторики незначного характеру.

При синдромі Ретта здоровий малюк починає швидко деградувати, при цьому не тільки зупиняється розвиток, а втрачаються всі навички, які він встиг придбати раніше.Всього за півроку дитина втрачає наявний мовної запас і те, чому встиг навчитися за час свого життя.

До кінця цього періоду в кистях рук крихти з'являються певні циклічні неконтрольовані руху, зазвичай миючого характеру, після чого стан починає погіршуватися, доповнюючи атаксией, атрофією м'язів, дистонією, викривленням хребта, кіфозом, втратою здатності брати і утримувати предмети.

Малюк перестає жувати, тому його переводять на рідку дієту, годуючи з пляшечки, оскільки залишається лише вроджений рефлекс смоктання і по-іншому він прийняти їжу не може. Часто спостерігаються розлади дихання, що може зажадати термінової медичної допомоги.

У кожної третьої дитини з синдромом Ретта з часом з'являються напади, схожі на епілепсію.

Зазвичай у віці 5-6 років у маленьких пацієнтів тести показують ослаблення симптомів і деякі поліпшення, що дає батькам (на жаль неправдиву) надію на одужання, адже малюк починає повторювати деякі слова і навіть грати в примітивні ігри, але цей період швидко проходить, змінюючись погіршенням стану.

Починається руйнація всіх моторних навичок, в деяких випадках навіть ходьби, що властиво важких захворювань ЦНС. Надалі порушується здатність до руху, втрачається м'язовий тонус, настає глибоке недоумство.

Серед усіх типів аутизму синдром Ретта вважається найважчим. Чому він виникає на тлі нормального розвитку малюків - медицині невідомо. Сучасні педагоги спеціального напряму стверджують, що надати допомогу дітям з синдромом Ретта неможливо, оскільки він не піддається коригуванню ніякими програмами.

атиповий аутизм

За зовнішніми ознаками цей тип порушення багато в чому схожий з синдромом Каннера, але при цьому завжди відсутній один або відразу декілька симптомів, за якими проводиться діагностика.

Для атипового аутизму характерні:

стереотипність, обмеженість і постійне повторення в поведінці;
нездатність до спілкування і чітке порушення будь-якого типу соціальної взаємодії;
прояв ознак аутизму у віці старше 3 років.

Атиповий аутизм зазвичай з'являється у малюків, що мають важкі розлади мовного апарату специфічного характеру, а також розумову відсталість.

Лікування і спосіб життя

Повністю вилікувати таке порушення не можна, але в більшості випадків його можна скорегувати, згладивши симптоми. Однак процес цей довгий і дуже важкий, виснажливий батьків не тільки фізично, а й морально, і далеко не завжди приводить до успіху.

Лікарські препарати в цьому випадку марні, вони можуть лише трохи послаблювати супутні симптоми. Як показують проведені тести, основним лікуванням при аутизмі є психіатрична терапія і допомогу в соціальній адаптації.

Багато досліджень цієї сфери психічних порушень не змогли дати точну картину певної методики лікування маленьких пацієнтів, оскільки кожен з випадків унікальний і вимагає індивідуального підходу від фахівців і батьків.

Але як показали багато випробувань, в більшості випадків спеціальна музична терапія для дітей з аутизмом дає чимало позитивних результатів, виражених у вигляді поліпшення не тільки моторики й мови, але і в появі самовизначення, деякою впевненості в собі, в соціальній адаптації та спілкуванні з людьми.

Щоденні сеанси спеціально підібраною музики та звуків природи допомагають поліпшити сенсорне сприйняття, пізнання, відкрити у дитини особливі сторони і таланти.На агресивних дітей з неадекватністю поведінки методика надає, перш за все, заспокійливу дію. Така терапія практикується вже кілька десятків років.

Спосіб життя малюків з аутизмом вимагає дотримання деяких строгих правил:

Виховання і навчання таких дітей має відбуватися не тільки будинки і в лікувальних установах, а й на спеціальних заняттях. Батькам важливо водити до психолога не тільки малюка, але і самим відвідувати консультації, адже заняття з дитиною, що не приносять особливих видимих результатів, сильно позначаються і на їх моральний стан.
Важливо знайти для крихти кваліфікованого психіатра. Він повинен бути один, оскільки малята з аутизмом важко звикають до людей, і зміна фахівців не піде на користь його станом.
Слід розробити суворий розпорядок дня і чітко його дотримуватися, оскільки основу терапії становить постійне (щоденне) повторення одних і тих же дій, щоб необхідний навик закріпився і не був втрачений в подальшому.
Батькам такої дитини необхідний відпочинок і спілкування з близькими інших малюків з такою ж проблемою. Існують спеціальні групи психологічної допомоги в таких ситуаціях, де люди можуть не тільки поговорити, але і поділитися досвідом, порадитися, знайти підтримку.
Намагаючись привернути увагу малюка і заволодіти ним, не можна підвищувати голос або змінювати інтонацію, потрібно повністю зберігати спокій.
Забороняється позбавляти малюка звичної для нього обстановки, це може привести до нервового зриву і погіршення стану.

Прогнозів при аутизмі ставити не можна, оскільки кожен випадок унікальний і абсолютно непередбачуваний. Батькам важливо відразу зрозуміти і прийняти той факт, що повністю вилікувати дитину не вийде, а тому не потрібно чекати, що через місяць або два все пройде і малюк стане цілком нормальним.

Марні сподівання зазвичай призводять до тяжких розчарувань і відчаю, а тут потрібно максимально зберігати витримку і спокій.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар