Skip to main content

Атопічний дерматит у дітей: особливості лікування

Атопічний дерматит є хронічним ураженням шкіри запального характеру, які мають алергічну етіологію, в більшості випадків передається по генетичній лінії. Люди, які не страждають від такої проблеми, часто вважають дерматит найпростішої висипанням на шкірі, яку досить намазати кремом або маззю, і все легко проходить. Але така думка є хибною, і насправді атопічний дерматит у дітей доставляє безліч проблем не тільки їм самим, а й батькам.

Вважається, що поява висипань у дитини до року є природним процесом, обумовленим звиканням організму до нової для нього середовищі, і малюк переросте цю проблему до шкільного віку, а, значить, нічого робити не потрібно. З цієї причини (ненадання своєчасної необхідної допомоги дитині) атопічний дерматит часто зберігається на все життя.

Алергічний висип на шкірі є поширеною проблемою, і з кожним роком число дітей з атопією збільшується, що істотно знижує якість життя людей. Адже наявність атопічного дерматиту вимагає дотримання багатьох обмежень від всіх членів сім'ї.

Причини атопічного дерматиту

Найчастіше атопічний дерматит у дітей з'являється в ранньому віці, приблизно від 2 - 3 місяців до року. В середньому перший прояв реакції може виникнути у малюків до 3 років. Ризик виникнення алергії значно збільшує фактор спадкування схильності від батьків і необдумане поведінку майбутньої матері під час виношування плоду.

Під час вагітності жінка, може створити своїй дитині схильність до алергій, наприклад, вживаючи екзотичні і цитрусові фрукти, полуницю, шоколад та інші алергенні продукти.

У період внутрішньоутробного розвитку імунна система малюка знаходиться в стадії формування, як і інші системи організму. Ферментів для повноцінного перетравлення багатьох продуктів у немовляти ще немає, тому, якщо мама з'їдає апельсин (полуницю, шоколад), його частинки, потрапляючи в організм крихти через плаценту, сприймаються імунною системою як сторонніх і створюють загрозу.

Надалі, коли малюк вже сам їсть полуницю, його імунна система розпізнає знайомі елементи, як антигени, і починає захищатися, виробляючи антитіла. Висип на тілі в більшості випадків є відповіддю імунної системи дітей на потрапив алерген, результатом своєрідної боротьби з створеної для слабкого організму загрозою. Такий стан, з'явившись з ранніх років, здатне залишитися на все життя.

Викликати симптоми атопічного дерматиту у дітей можуть не тільки харчові продукти. Алергени здатні потрапити в організм через шкіру, при контакті, наприклад, з синтетичними тканинами, миючими або пральними засобами, шерстю тварин, пилом.

Малюк може вдихнути речовини, які спричинять появу висипу. Будь-який прояв атопічного дерматиту є наслідком схильності організму дитини до алергічних реакцій і впливу алергенних речовин.

Класифікація і симптоми

Різноманітність клінічних форм атопічного дерматиту можна назвати однією з важливих особливостей цього стану. І, хоча певною класифікації не існує, виділяють кілька стадій перебігу захворювання.

  1. початкова стадія. Характеризується появою перших симптомів, таких як почервоніння шкіри і набряклість щік дитини з лущенням епідермісу.Такі ознаки можна спостерігати у дітей, що мають схильність до появи алергії, функціональні особливості організму, ексудативно-катаральний тип конструкції. Особливістю стадії є можлива оборотність процесу в разі своєчасно проведеного лікування і вжитих заходів, але в більшості випадків батьки не вважають за потрібне що-небудь робити, пускають все на самоплив і чекають, що все пройде само.
  2. Якщо дитину при виявленні першої стадії атопічного дерматиту не почали лікувати медикаментозними або народними засобами, розвиток захворювання переходить в стадію виражених змін, в загострену форму. Перші прояви дерматиту можуть з'явитися у людини в будь-якому віці, але в більшості випадків дебют порушень спостерігається у малюків до року. Особливостями цієї стадії є те, що стан захворювання з гострої форми може легко перейти в хронічну.
  3. період ремісії. Характеризується як повним зникненням загальних симптомів атопічного дерматиту, так і частковим, зреалізований у зменшенні інтенсивності висипань. Період третій стадії може займати різний часовий інтервал і тривати від кількох днів (тижнів) до декількох років, після закінчення яких починається рецидив.У деяких випадках захворювання може протікати без ремісій, супроводжуючи людину все життя.
  4. клінічне одужання. Про цій стадії можна говорити лише тоді, коли у малюка протягом 5-7 років не спостерігаються повторні ознаки атопічного дерматиту.


Важливим моментом в лікуванні атопічного дерматиту є правильне визначення стадії його розвитку, форми захворювання і періоду, протягом якого існують прояви.

Класифікацію атопічного дерматиту можна провести і згідно клінічної формі:

  • Дитяча форма. Шкіра дітей в цьому стані виглядає набряклою, спостерігається сильна гіперемія з великою кількістю дрібних бульбашок, які поступово лопаються, вивільняючи кров'янисту рідина, при підсиханні утворюються скориночки жовтувато-коричневого кольору. Стан супроводжує сверблячкою, які мають різну інтенсивність, який зазвичай посилюється в нічний час. Щоб уникнути расчесов, необхідно змащувати уражені ділянки шкіри зволожуючим (пом'якшувальною) кремом або маззю. Дитяча форма захворювання не відноситься виключно до немовлятам, оскільки проявитися вона може у дітей будь-якого віку і навіть у дорослих.Висипання в цьому випадку спостерігаються на обличчі, виключаючи область носогубного трикутника, на сідницях і кінцівках (в основному на колінних і ліктьових згинах, де тонка шкіра).
  • Дитяча форма. Для неї характерна не тільки гіперемія і набряклість уражених ділянок шкіри, а й наявність вузликів і корок, а також пошкоджень цілісності шкіри, її потовщення і посилення природного малюнка. Вилікувати дитину з дитячої формою дерматиту складніше, оскільки стан обтяжується появою виразок, ерозії, бляшок, папул і інших уражень шкіри, а також тріщин, які у великій кількості спостерігаються на підошвах ніг, долонях і пальцях рук і відрізняються сильною хворобливістю. Висипання і інші ураження шкіри супроводжуються інтенсивним свербінням, що багато в чому обтяжує стан і ускладнює лікування.
  • Підліткова форма. Основними особливостями є наявність на шкірі дітей червоних бляшок, які не мають чітких меж. Шкіра стає сухою, з'являється безліч болючих тріщин і все це супроводжується сильним свербінням. Висипання локалізуються на зап'ястях, згинальних поверхнях ніг і рук, на тильній стороні кистей і стоп.

За поширеністю атопічного дерматиту виділяють три типи захворювання:

  • обмежений. Висипання локалізуються на тонкій шкірі підколінних і ліктьових згинів, променезап'ясткових суглобів, тильній стороні кистей, передній частині шиї, на обличчі, супроводжуючись помірним сверблячкою, що підсилюється в нічний час. Неуражена шкіра при цьому виглядає незміненою.
  • поширений. Поразки шкіри займають близько 30% всієї площі, а висипання проявляються не тільки на зазначених вище ділянках, але і на спині, грудях, а також по всій поверхні кінцівок досить великими вогнищами, супроводжуючись сильним сверблячкою. При цьому неуражена шкіра має землистий відтінок.
  • дифузний. Цей тип атопічного дерматиту є найважчим, оскільки ураження поширюються на всю поверхню шкіри дитини, крім області носогубного трикутника і долонь. Супроводжується стан інтенсивним свербінням, при якому не допомагають ні мазі, ні креми. Народні засоби практично не приносять користі. Потрібно повне обстеження і правильне медикаментозне, а іноді і стаціонарне лікування.

Виділяють і три ступеня тяжкості перебігу атопічного дерматиту,з огляду на інтенсивність розвитку процесу, поширеність і щільність висипань, розміри лімфовузлів, тривалість періодів ремісії і частоту загострень.

  • легкий перебіг зазвичай характеризується слабким рівнем гіперемії з лущенням шкіри і ексудацією, що супроводжуються несильним сверблячкою. При цьому можна спостерігати папули-везікулезние поодинокі елементи. Тривалість ремісії атопічного дерматиту легкого ступеня зазвичай становить близько 6 місяців, а частота виникають загострень - 2 рази в рік.
  • Протягом середнього ступеня тяжкості характеризується наявністю множинних вогнищ ураження шкіри, що мають виражену ексудацію, з сильним або помірним сверблячкою. Загострюється стан приблизно 3-4 рази на рік. Період ремісії може становити близько 3 місяців.
  • Важка ступінь перебігу відрізняється наявністю великих і множинних вогнищ шкірних поразок, з інтенсивним сверблячкою і великим числом глибоких тріщин, а також місцевої ерозією. Сверблячка має постійний сильно виражений характер, через що лікувати проблему дуже складно. Періоди ремісії при цьому нетривалі, зазвичай не перевищують одного місяця, але в більшості випадків їх просто немає. Важка ступінь атопічного дерматиту характеризується постійним рецидивом.

діагностика

Розпізнати атопічний дерматит і відокремити його від інших захворювань може тільки лікар. Поставити діагноз дитині, врахувавши всі наявні причини та фактори, можна лише після проведення повного огляду. Іноді для підтвердження діагнозу педіатра необхідна консультація інших фахівців, наприклад, дерматолога і алерголога.

Після чого починається збір анамнезу, інформації про умови життя малюка і виявлення алергенів, що викликають симптоми атопічного дерматиту. Для визначення алергенних факторів і способу їх проникнення в організм проводиться ряд досліджень і аналізів.

Лікування атопічного дерматиту

Вилікувати атопічний дерматит на ранніх стадіях в легких формах можна повністю, але в більшості випадків батьки починають вживати заходів тільки коли стан дитини вже запущено. Лікувати важкі форми захворювання дуже складно, оскільки стан пацієнта сильно обтяжується расчесами висипань і постійною появою нових вогнищ запалення.

Часто для лікування простих незапущених форм атопічного дерматиту застосовуються різні народні засоби, але вони здатні усунути лише зовнішні прояви, не зачіпаючи причини їх викликали.Щоб вилікувати дерматит необхідно точно визначити алергени, які провокують появу висипань та інших уражень шкіри, і захистити дитину від подальшого контакту з ними.

До моменту усунення причини виникнення атопічного дерматиту будь-яке лікування буде малоефективним, а в більшості випадків і просто марним.

Лікування атопічного дерматиту у дітей проводиться медикаментозними методами, із суворим дотриманням всіх приписів лікаря. У деяких випадках засоби народної медицини можуть надати допомогу, наприклад, трав'яні ванни і примочки, але застосовувати їх можна тільки після дозволу фахівця, оскільки самостійне лікування атопічного дерматиту може завдати організму чимало шкоди.

Основу медикаментозного лікування становить прийом антигістамінних препаратів, необхідних ферментів, вітамінних комплексів, засобів для зміцнення імунної системи.

Шкірні ураження для зниження інтенсивності сверблячки і прискорення процесу загоєння рекомендується змащувати кремами і мазями з окисом цинку. В цілому терапія при атопічний дерматит призначається з урахуванням ступеня ураження, симптомів, віку пацієнта, загального стану організму і багатьох інших факторів.

Атопічний дерматит і щеплення

Часто у батьків виникає питання, чи можна робити щеплення при наявності на шкірі висипань та інших ознак атопічного дерматиту або частій появі алергічних реакцій? Нерідко лікарі не звертають особливої ​​уваги на наявність незначної гіперемії на щоках дітей і відправляють їх на планові щеплення, після яких можуть з'явитися досить серйозні ускладнення.

Звичайно, проведення багатьох щеплень необхідно для створення захисної реакції у імунної системи, але дітей з атопічний дерматит потрібно заздалегідь і правильно підготувати до процедури, щоб максимально знизити ризик можливої ​​появи алергічної реакції.

Малюкові призначають прийом антигістамінних препаратів, відмова від багатьох продуктів харчування, здатних викликати негативну реакцію. І тільки через місяць проведення підготовки, за умови відсутності в цей період проявів дерматиту, можна робити щеплення.

Особливості способу життя

Для нормального життя дитини-алергіка, схильного частому прояву атопічного дерматиту, необхідно дотримуватися безліч обмежень. Спосіб життя таких дітей багато в чому визначається типом алергенів і способом їх проникнення в організм.

При контактної алергії збудники потрапляють в організм малюка через шкіру, тому для зниження проявів атопічного дерматиту необхідно:

  • купувати дитячий одяг виключно з натуральних тканин, уникаючи синтетики;
  • не купувати дешеві речі, оскільки в цьому випадку не можна бути впевненими в виробника і в тому, що в процесі виготовлення тканин не використовувалися шкідливі барвники та хімічні речовини;
  • простіривают все нові речі відразу після покупки;
  • для прання використовувати м'які засоби, наприклад, дитяче мило або пральні порошки на його основі - не треба прати речі дітей порошками з різними биосистемами, отбеливателями і комплексами для видалення плям;
  • після прання полоскати білизну кондиціонером для дітей, оскільки такий засіб зазвичай не містить барвників і різких запахів;
  • постільна білизна і весь одяг малюків прасувати, оскільки більшість алергенів руйнуються під дією високих температур;
  • враховувати якість води, яка використовується не тільки для прання білизни, але і для купання малюка, миття рук і обличчя - хлор у водопровідній воді часто викликає прояви алергії у багатьох людей;
  • вибирати гіпоалергенні засоби для купання і догляд;
  • купуючи іграшки, звернути увагу на матеріал виготовлення і країну, в якій вони були зроблені.

Догляд за шкірою дітей, схильних до частого прояву атопічного дерматиту, являє чимало складнощів, але є важливим моментом в лікуванні і профілактиці.

Педіатри рекомендують використовувати для догляду за такими малюками косметику, яка містить емоленти. Такі засоби допомагають захистити ніжну шкіру від можливих подразників, відновити необхідний жировий шар і запобігти висушування епідермісу, що часто спостерігається при використанні мила.

Емоленти - особливі жирові речовини, які покращують розподіл використовуваного кошти на шкірі дитини при купанні і допомагають знижувати прояви атопічного дерматиту. Саме емоленти сприяють збереженню здоров'я ніжної дитячої шкіри, зберігаючи її шовковистість, чистоту і еластичність, а при регулярному використанні вони здатні запобігати появі висипань.

Важливо правильно вибрати емоленти. Наприклад, якщо уражені ділянки тіла лущаться, для догляду можна застосовувати спеціальне косметичне молочко з емолентов або легкий крем, які допоможуть забезпечити запалену шкіру необхідною вологою.

Існують і емоленти у вигляді спеціальних мазей і кремів, призначені для усунення сухості запаленої шкіри на певних ділянках тіла, але важливо пам'ятати, що обробку можна проводити не більше 4 разів на добу.

При респіраторної алергії необхідно усувати речовини, здатні викликати реакцію при попаданні в організм малюка через дихальні шляхи:

  • Домашній пил. Якщо в сім'ї є дитина з алергією, важливо підтримувати в житлі ідеальну чистоту, проводячи вологе прибирання двічі на день.
  • аерозольні засоби, Такі як лаки для волосся, дезодоранти, духи, очисники для скла та меблів теж часто викликають напади важкої алергії з різними симптомами.
  • Сухий корм для акваріумних рибок.
  • Будь-які речовини з сильним запахом. Сюди можна віднести духи, туалетну воду, косметичні, парфумерні, чистячі і миючі засоби, іграшки та інше. При цьому абсолютно неважливо приємний вони видають запах чи ні.
  • Домашні тварини. Якщо у малюка виявлено алергія на виділення або шерсть тварин, важливо пам'ятати, що кількість залишилися алергенів в приміщенні помітно зменшиться не раніше ніж через місяць після того, як кішка або собака знайдуть інших господарів.При цьому прояви алергії знизяться тільки місяці через 3, але в більшості випадків для цього буде потрібно півроку.


При харчової алергії важливо правильно скласти меню малюка і строго дотримуватися призначеної дієти, Повністю виключає продукти, що викликають алергічні реакції. Складанням спеціального меню для дитини повинен займатися тільки лікар.

Дієта при атопічний дерматит у дітей має важливе значення і багато в чому визначає загальний стан малюка. Підбір продуктів повинен здійснюватися з урахуванням щоденних потреб дитячого організму в усіх поживних речовинах.

Але є і загальні рекомендації для батьків малюка-алергіка, дотримання яких дозволяє знизити прояви атопічного дерматиту, а іноді і запобігти його появі:

  • Не можна допускати перегрів, Оскільки зайве потовиділення в значній мірі підсилює прояви атопічного дерматиту.
  • Необхідно давати дитині більше рідини, Оскільки при її нестачі знижується обсяг алергенів, що виводяться з сечею.
  • Важливо спостерігати за частотою дефекацій і легкістю виходу калових мас. Часто причиною появи висипань у дітей, схильних до алергій і дерматитів, стають запори, оскільки потрапили в організм алергени не виводяться з нього вчасно, а продовжують впливати, перебуваючи тривалий час в кишечнику, звідки всмоктуються в кров.
  • Необхідно стежити і за правильною роботою легких і диханням крихти, Виключаючи попадання в організм алергенів. Важливо підтримувати нормальний стан атмосфери в приміщенні, при необхідності зволожувати повітря. Прогулянки мають теж велике значення. Але особливу увагу слід звернути на поведінку людей, що живуть з алергенність дитини. При респіраторних видах алергії у дітей, поруч з ними не повинно бути курців. Сигаретний дим сприяє посиленню алергічних реакцій і призводить до погіршення стану дитини, швидко призводить до появи астми.
  • Лікарські препарати дітям можна давати тільки за призначенням лікаря і лише тоді, коли необхідність їх прийому переважує ризики появи возможнарних побічних реакцій. Для зниження температури не потрібно застосовувати сиропи, оскільки більшість з них містять барвники та ароматизатори, для цієї мети краще вибрати спеціальні ректальні свічки. Щеплення можна ставити тільки після узгодження з фахівцем.

Важливо не драматизувати ситуацію і не зациклюватися на стані малюка, але і пускати все на самоплив теж не треба. У всьому повинна бути міра. Необхідно чітко дотримуватися призначення фахівців, дотримуватися особливого способу життя, своєчасно проходити лікування, щоб атопічний дерматит став лише тимчасовим неприємністю і не залишився на все життя.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар

Догляд за шкірою малюка при атопічний дерматит

Радимо почитати: Про що сигналізує діарея у однорічної дитини і як її лікувати?