Діти

Апендицит у дітей: особливості діагностики та лікування

Pin
Send
Share
Send

Якщо у дитини заболів живіт - це може бути ознакою запалення апендикса. У такій ситуації таблетки не допоможуть, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. Апендицит у дітей найчастіше розвивається у віці від 14 до 19 років, на цей проміжок припадає до 75% випадків.

Уміння вчасно запідозрити запалення апендикса у дитини дозволяє уникнути його розриву з подальшим поширенням вмісту в черевній порожнині і отруєнням організму. Лікар проведе огляд, а при необхідності - додаткові діагностичні процедури. Своєчасне видалення запаленого відростка допоможе уникнути багатьох ускладнень. Як же розпізнати апендицит у дитини? Спробуємо розібратися.

види

Дитячий апендицит може протікати гостро або хронічно. При першому варіанті біль виникає раптово, носить нападоподібний характер, швидко розвиваються всі супутні симптоми. Хронічний перебіг характеризується уповільненим запальним процесом, ниючий біль, що підсилюється при навантаженнях, а також порушеннями стільця, метеоризмом.

Найчастіше симптоми апендициту у дітей свідчать про гостре запалення.

За такого перебігу розрізняють такі види (стадії) захворювання:

  1. Аппендікулярная колька - легке запалення апендикса, яке проходить самостійно через кілька годин.
  2. Катаральний апендицит - запальний процес поверхневий, але вже стійкий, тканини відростка ще не пошкоджені, симптоми слабко виражені.
  3. Поверхневий апендицит - запалення посилюється, порушується кровообіг і лімфоток, до симптомів додаються ознаки отруєння.
  4. Деструктивний апендицит - запалення з пошкодженням тканин органу і розвитком усіх можливих ознак захворювання.

Деструктивний апендицит, в свою чергу, підрозділяється на наступні види:

  • Флегмозние - апендикс покривається гнійним нальотом, починає прощупується при пальпації живота;
  • апостематозний - в тканинах відростка з'являються маленькі ділянки нагноєння (мікроабсцеси);
  • Флегмозние-виразковий - слизова оболонка апендикса покривається виразками;
  • гангренозний - в судинах відростка утворюються тромби, в ньому накопичується гній, утворюється безліч виразок, патологічний процес поширюється на черевну порожнину;
  • перфоративного - стінка апендикса розривається, вміст потрапляє в черевну порожнину, розвивається перитоніт.

На практиці зустрічаються випадки, коли перфорація виникає вже на гангренозний стадії і навіть Флегмозние-виразкової. Чим більше розвивається запальний процес і ураження тканин, тим складніше усунути захворювання.

причини

Причини апендициту у дітей до кінця не визначені, так само, як і не з'ясовані всі функції, які виконує червоподібний відросток. Запальний процес починається при закупорці просвіту апендикса і попаданні в нього патогенної мікрофлори.

Причиною такого стану можуть стати:

  • калові камені;
  • чужорідне тіло в просвіті кишечника;
  • глисти;
  • розрослися лімфоїдні фолікули;
  • вроджені аномалії в будові апендикса;
  • занесення вірусів і бактерій по кров'яним і лімфатичних судинах при ангіні, отиті, ГРЗ, ГРВІ, туберкульозі та інших інфекціях;
  • занесення бактерій безпосередньо з кишечника.

Інфекція в апендиксі швидко поширюється і викликає запальні процеси. Слиз виділяється інтенсивніше, з'являється набряк і застій венозної крові в стінках.Згодом це призводить до омертвіння тканин відростка, розриву його стінок і поширенню калових мас і гною в черевній порожнині (перитоніту).

До групи ризику належать діти, які страждають запорами, дисбактеріозом, схильні до переїдання і зловживання солодким. Також апендицит розвивається у пацієнтів з ослабленим імунітетом, часто хворіють на ГРЗ.

Випадки захворювання у дітей від народження до 2 років вкрай рідкісні, це пояснюється особливостями будови апендикса - його просвіт дуже широкий, а також особливостями харчування. Лімфоїдна тканина дозріває до 5-6 років, і з цього віку збільшується ризик розвитку запального процесу в відростку.

симптоми

Багатьох батьків справедливо турбує питання: як визначити апендицит у дитини? Проблема діагностики полягає в тому, що прояви цього захворювання різноманітні і залежать не тільки від стадії патологічного процесу, а й від віку.

Отже, розглянемо, які симптоми виникають при апендициті у дітей і як він проявляється в різних вікових групах:

  1. Ознаки апендициту у дітей 2 років і молодше: відмова від їжі, млявість, втрата інтересу до навколишніх предметів і людям, плач, що посилюється при спробі дорослого оглянути живіт.Також може спостерігатися підйом температури до 38 ° C і вище, блідість шкіри, пронос і блювота.
  2. Ознаки апендициту у дітей 3 і 4 років: найчастіше біль з'являється раптово, симптоми наростають дуже швидко, через кілька годин можливий розрив стінки відростка. При цьому різко підвищується температура до 40 ° C, живіт здувається, з'являється запор. Важливо знати, що дитина в цьому віці ще не може точно вказати на локалізацію болю: він тицяє пальчиком на весь живіт, часто - на область пупка. Іноді це вводить батьків в оману, вони припускають отруєння, переїдання, упускаючи час.
  3. Ознаки апендициту у дітей 5, 6 і 7 років: біль спочатку відчувається близько пупка, а через пару годин - в правої клубової області, дитина вже може вказати на це місце. Залежно від розташування відростка відчуття можуть зміщуватися в підребер'ї, до попереку або лобка. Біль постійна, виражена не різко, часто дитини рве, температура тримається на рівні 37,5 ° C.
  4. Ознаки апендициту у дітей 8 та 9 років залежать від стадії: катаральний - язик вологий, на його корені з'являється білий наліт; Флегмозние - вологість зберігається, наліт покриває всю поверхню; гангренозний - язик сухий і весь в щільному шарі нальоту.Відмінною рисою захворювання є те, що збільшення частоти пульсу набагато випереджає зростання температури (в інших випадках кожен градус збільшує ЧСС на 10 уд / хв).
  5. Ознаки апендициту у дітей 10, 11 і 12 років також включають в себе біль в області відростка, наліт на язиці, підвищення температури з ознобом. Блювота багаторазова, але розладів стільця найчастіше немає.
  6. Симптоми апендициту у дітей 13, 14 років і старше повністю збігаються з такими у дорослих: біль локалізується в правій частині живота трохи нижче пупка, може бути ниючий або приступообразной, язик сухий і з нальотом, часті напади нудоти і блювоти, температура підвищується незначно.

Слабко виражені симптоми апендициту у дівчат можуть нагадувати болю перед менструацією. Найчастіше підлітки продовжують ходити в школу, незважаючи на погіршення самопочуття.

діагностика

Діагностика апендициту у дітей починається з опитування та огляду лікарем. На прийомі необхідно описати все турбують симптоми, їх вираженість і порядок виникнення, також варто пригадати, що дитина їла в останні два дні, як поводився. Потім проводиться пальпація: болі при апендициті у дітей посилюються при натисканні на живіт.

Додатково при підозрі на апендицит у дітей лікар призначає загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, а для дівчат, які ведуть статеве життя, - тест на вагітність, огляд гінеколога. Також однією з частих діагностичних процедур є УЗД черевної порожнини, а для дітей молодшого віку - Електроміографічні дослідження. У складних випадках може бути призначена рентгенографія або КТ черевної порожнини.

лікування

Важливо знати, які симптоми спостерігаються при апендициті у дітей - в критичній ситуації це допомагає швидко зорієнтуватися і вчасно звернутися за допомогою до лікаря. При будь-якому характері течії і стадії хвороби варіант лікування один - оперативне видалення запаленого відростка.

Операція може бути традиційною або лапароскопічної. Триває вона від 30 до 60 хвилин, проходить під загальним наркозом. Лапароскопія менш травматична, так як всі маніпуляції хірург робить через невеликі надрізи, відстежуючи свої дії за допомогою спеціальної камери.

Але якщо апендицит ускладнений, то буде потрібно традиційна операція, при якій лікар робить розріз. Період відновлення в цьому випадку триває довше, ризик розвитку ускладнень вище.Тому чим раніше батьки звертаються за медичною допомогою, тим сприятливіші прогноз самої операції і її наслідків.

післяопераційний період

При лапароскопії без ускладнень дитини виписують зі стаціонару на 5-8 добу, при традиційній операції - на 7-10. Після необхідно амбулаторне спостереження лікаря протягом 1-2 тижнів. На цей період пацієнт звільняється від відвідування школи.

Після операції будь-якого типу забороняється піднімати важке, робити різкі рухи: стрибати, їздити на велосипеді, роликах і т. П. Обмеження потрібно дотримуватися протягом місяця.

Однак дотримуватися постільного режиму теж не варто, поступово треба переходити до активного способу життя: більше ходити, виконувати нескладну роботу по дому. Це - найкраща профілактика спайок. Дієта після апендициту у дітей не потрібна, але перший час варто частіше готувати дитині овочеві бульйони і супи, щоб нормалізувати роботу кишечника.

ускладнення

Перші ознаки апендициту у дітей - болі в животі, підвищення температури - повинні насторожити батьків і стати причиною звернення до лікаря. У цьому випадку зменшується ризик ускладнень хвороби і післяопераційного періоду.

У перші дні після видалення апендикса в області швів з'являється припухлість і гематома - нормальна реакція, яка не потребує лікування. Через деякий час ці ознаки зникають самостійно.

До ускладнень післяопераційного періоду відносять:

  • довгий заживання рани;
  • скупчення гною в рані;
  • патологічні процеси в черевній порожнині - перитоніт, абсцес, внутрішня кровотеча;
  • поддіафрагмальний абсцес.

Будь-яке з цих ускладнень вимагає лікування і більш тривалого перебування в стаціонарі. Залежно від симптомів, можуть бути призначені антибіотики, антисептики, процедура катетеризації або повторне хірургічне втручання.

Апендицит у дітей небезпечний тим, що може проявлятися по-різному: від ледь помітної ниючий біль в животі до різкої, з підвищенням температури, блювотою і іншими симптомами. При першій підозрі на захворювання потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, ніж раніше буде встановлено діагноз і проведена операція, тим сприятливішими прогноз.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про апендицит у дітей

Радимо почитати: Болить куприк під час вагітності: варіант норми або ознака серйозної хвороби?

Pin
Send
Share
Send