У педіатричній практиці аденоїди у дітей є носоглоткові мигдалини, локалізовані в місці з'єднання носа і глотки.
Ці лімфоїдні освіти здійснюють захист порожнини носа, гортані і глотки дитини від впровадження патологічних агентів - вірусів, грибків, хвороботворних бактерій і їх часток. Головною їх функцією є виробництво лімфоцитів (хелперів і кілерів) - основних клітин місцевого імунітету, що здійснюють захист слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.
Де знаходяться і як виглядають аденоїди
Зовні аденоїди виглядають, як піднебінні мигдалини, розташовані між піднебінні дужки, і входять в глоткове кільце - це відносно великі скупчення лимфаденоидной тканини, які знаходяться на задньо-верхній стінці носоглотки. У зв'язку з високим розташуванням вони не видно при звичайному огляді, тому визначити їх стан і розміри може тільки отоларинголог.
Досить часто в медицині терміном "аденоїди у дітей" називають патологічні зміни носоглоткових мигдалин:
- аденоїдит - їх запалення і набряк при респіраторних інфекціях;
- гіпертрофія - розростання лімфоїдної тканини або аденоїдні вегетації.
У нормі ці лімфоїдні освіти практично не визначаються у грудничка і починають збільшуватися в міру зростання інфекційної навантаження на дитину при активному спілкуванні з однолітками, оформленні в дитячий колектив (частіше у дітей старше 3 років). При значному ослабленні імунної системи мигдалики не справляються, і відбувається їх компенсаторне збільшення, спрямоване на підвищення вироблення лімфоцитів.
Виражений запальний процес носоглотки може спровокувати і запалення аденоїдів з розвитком аденоидита, усугубляющего і удлиняющего протягом респіраторної інфекції. Після одужання мигдалини повертаються до колишніх розмірів, але неухильно розростаються при повторних епізодах інфекцій. Поступово збільшені лімфатичні розростання частково або повністю перекривають просвіт носоглотки (в залежності ступеня їх гіпертрофії), значно ускладнюючи вільне дихання через ніс.
Причини виникнення аденоїдних розростань в носі
| Основні причини розвитку гіпертрофії носоглоткових мигдалин | Провокують і сприятливі фактори |
|---|---|
| Часті інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів,особливо вірусної етіології, їх затяжне і / або ускладнений перебіг (синусити, отити, евстахііти, ларинготрахеїти) | спадкова схильність |
| Дитячі інфекції, що протікають в середньою та тяжкою формою - коклюш, скарлатина, кір, паротит, краснуха | Конституційні особливості дитини - лімфатико-гіпопластичний діатез, лімфатізм, збільшення тимуса |
| Тривало поточні гострі запальні або гнійні захворювання - пневмонія, абсцеси різної локалізації, остеомієліт, пієлонефрит | Патологічно протікає вагітність - хронічна гіпоксія плода, інфекційні процеси, перенесені в перші 9 тижнів вагітності, прийом лікарських препаратів або вплив інших токсичних засобів протягом всієї вагітності |
| Складні соматичні патології, значно ослабляють імунну систему дитини - цукровий діабет, ревматичні захворювання, системні захворювання сполучної тканини, інші аутоімунні процеси в організмі | важкі пологи |
| імунодефіцитні стани | Зловживання їжею з хімічними добавками, алергенними продуктами, солодощами |
| Алергічні реакції у дитини, обтяжений сімейний анамнез | |
| постійний вплив несприятливих екологічних факторів в місті (запиленість, загазування) і / або в будинку (некомфортні умови мікроклімату, неякісні меблі, оздоблення кімнат токсичним пластиком), часте використання засобів побутової хімії | |
| часті випадки самолікування з безконтрольним застосуванням різних лікарських препаратів - антибіотики, судинозвужувальні краплі, гомеопатія |
Форми і ознаки захворювання
Аденоїдні вегетації (розростання) - поширена патологія у дітей від року до 14 років, але найчастіше захворювання діагностується у дітей від 3 до 7 років. На сьогоднішній день відзначається виявлення збільшених аденоїдів у дітей раннього віку і навіть у немовлят - вроджене запалення і / або розростання лимфаденоидной тканини.
В отоларингології виділяють 3 ступеня збільшення аденоїдів в залежності від розмірів аденоїдних розростань і закриття просвіту носоглотки, яке визначається за допомогою ендоскопії, комп'ютерної томографії або рентгенологічно:
- при першого ступеня - аденоїди закривають 1/3 або більше 30% заднього отвору носових ходів і / або хоани;
- при першій-другій ступеня - вегетації займають від 1/3 до? вільного просвіту носоглотки;
- при другого ступеня збільшення - аденоїдні розростання закривають від 50 до 66% просвіту носоглотки;
- при третього ступеня - аденоїди повністю закривають просвіт носоглотки, носових ходів і хоан (в європейських країнах виділяють 3 і 4 ступеня розростання аденоїдів, які відповідають практично повного закриття просвіту носоглотки і його повного закриття).
Загальні ознаки наявності аденоїдних вегетацій у дитини:
- постійний нежить з виділеннями серозного характеру, скупчення слизу в носоглотці;
- сопіння і хропіння під час сну, можливі короткочасні напади апное;
- частий кашель, пов'язаний зі стікання слизу в носоглотку;
- зниження слуху, часті запалення середнього вуха - евстахііти, отити, мають затяжний перебіг;
- хрипкий і гугнявий голос, дефекти мови;
- часті респіраторні інфекції.
До ознак аденоїдів також відноситься утруднене дихання через ніс, в залежності від ступеня збільшення аденоїдів цей симптом проявляється наступним чином:
- Малюк відчуває утруднення дихання тільки в період сну.
- Відзначається постійне утруднення дихання через рот вночі і періодичне днем.
- Стійке порушення дихання через ніс, рот відкритий, відзначається пересихання губ, при тривалому процесі - зміна прикусу і деформація верхньої щелепи.
При приєднанні запалення аденоїдів (аденоидита) у дитини відзначається температура 37-37,5 градусів, збільшення лімфатичних вузлів, слабкість.
діагностика захворювання
Визначення наявності аденоїдних вегетацій у дитини проводитися тільки фахівцем - лікарем - отоларингологом.
Діагностика полягає в проведенні повного обстеження, що складається декількох етапів:
- Визначення скарг та анамнезу захворювання.
- Пальцеве дослідження носоглотки.
- Риноскопія (передня і задня) - огляд верхніх відділів носоглотки за допомогою з дзеркала.
- Рентгенографія носоглотки (на даний момент використовується вкрай рідко).
- Ендоскопія (огляд за допомогою зонда з камерою).
- КТ.
Ендоскопічне дослідження і комп'ютерна томографія вважаються найбільш інформативними діагностичними методиками, які дозволяють з високою точністю визначати ступінь розростання аденоїдних вегетацій, причини їх збільшення і структуру тканини, наявність набряку. А також з'ясувати стан сусідніх органів,визначити можливості консервативних методів терапії (місцеве лікування, лазеротерапія, терапія народними засобами і гомеопатією, фізіотерапія) або необхідність проведення операції та методику аденотомии.
способи лікування
При терапії аденоїдів виділяють два основних способи
| Консервативні методи лікування | Оперативне втручання (аденотомия) |
|---|---|
| Місцеве лікування: промивання носа для видалення скупчення слизу, краплі (судинозвужувальні, 2% протаргол, сольові розчини) | ендоскопічне видалення |
| Гомеопатія: масло туї, лімфоміазот | Радіохвильове видалення за допомогою апарату "Сургінон" |
| лазеротерапія | Видалення аденоїдів низькочастотних лазером |
| Фітотерапія (лікування народними засобами) - промивання носа відварами трав, збори лікарських рослин для прийому всередину | |
| Фізіотерапія: курси УФО, УВЧ, електрофорезу | |
| Загальнозміцнюючий масаж і масаж комірцевої зони | |
| кліматотерапія | |
| Дихальна гімнастика | |
| Дієта, загальнозміцнюючі і гартують процедури |
Наслідки і ускладнення
При відсутності лікування і значне збільшення аденоїдних вегетацій захворювання небезпечне і може викликати незворотні наслідки і ускладнення:
- негативний вплив на імунну систему дитини - часті ГРЗ і ГРВІ, часто ускладнюються гнійними запаленнями верхніх дихальних шляхів;
- порушення слуху - поступове зниження з формуванням приглухуватості, запальні захворювання середнього і внутрішнього вуха;
- порушення мови;
- енурез;
- порушення сну;
- порушення прикусу, деформації щелепи;
- захворювання нирок (нефрити);
- алергічні дерматити, розвиток бронхіальної астми;
- ендокринопатії;
- викривлення хребта;
- функціональні зміни ЦНС (сонливість, підвищена стомлюваність, дратівливість, зниження пам'яті та уваги);
- анемії.
профілактика
До профілактичних заходів, спрямованих на зниження ймовірності розростання лимфаденоидной тканини в носоглотці, відноситься загартовування організму, профілактика переохолоджень, перегрівання і захворюваності на ГРЗ і ГРВІ.
Батькам необхідно проводити своєчасну санацію вогнищ хронічної інфекції порожнини носа, глотки, ротової порожнини (стоматит, карієс). А також забезпечити дитині достатню перебування на свіжому повітрі, фізичну активність, заняття спортом (плавання, теніс, легка атлетика).
Дитина повинна правильно харчуватися, проходити курси вітамінно-мінеральних комплексів, рослинних адаптогенів. Потрібно подбати і про профілактику порушень обміну, аномалій конституції, алергічних захворювань у дітей раннього віку, схильних спровокувати розростання аденоїдних вегетацій.
Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр
Доктор Комаровський про аденоїдах у дітей
Радимо почитати:Сік буряка і медові краплі - народні рецепти для лікування нежиті у дітей
