Хірургічна стерилізація жінок - це метод незворотною контрацепції, в результаті якого пацієнтка втрачає здатність до самостійного вагітності. На сьогоднішній день це один з найбільш ефективних способів запобігання, його надійність досягає 99,9%.
Сенс процедури - не допустити проникнення яйцеклітини в порожнину матки, для цього будь-яким способом усувають прохідність маткових (фаллопієвих) труб. Яєчники жінки як і раніше будуть функціонувати, але яйцеклітина, яка вийшла під час овуляції, залишиться в черевній порожнині і незабаром розсмокчеться. Таким чином, запобігає сам процес запліднення - сперматозоїди просто не можуть наздогнати жіночу клітку.
Після проведеної "перев'язки" труб не потрібно додаткових методів запобігання. Виняток становить 3 місяці після операції - у цей період рекомендується використовувати бар'єрні або гормональні контрацептиви.
Багатьох хвилює питання - чи можна завагітніти після стерилізації? Вагітність практично неможлива, проте були виявлені одиничні випадки позаматкової вагітності після стерилізації.Частота цих ситуацій - менше 0,5% (залежить від методу) в перший рік після операції, а в наступні роки зведена до нуля.
Різновиди жіночої стерилізації
Існує кілька різновидів операцій зі стерилізації жінок.
1. електрокоагуляція. За допомогою електрокоагуляціонний щипців створюють штучну непрохідність труб. Для більшої надійності в місці коагуляції труби можуть бути розсічені.
2. Часткова або повна резекція труб. Видаляється частина маткової труби або труба повністю. Існують різні техніки ушивання залишкових труб, і всі вони досить надійні.
3. Кліпування труб, установка кілець і затискачів. Труба пережимається спеціальними кліпсами або кільцями, виконаними з нерассасивающіхся гіпоалергенних матеріалів, тим самим створюється механічна оклюзія.
4. Неоперативне введення в просвіт труб спеціальних речовин і матеріалів. Це наймолодший метод, поки ще недостатньо вивчений. Під час гістероскопії в фаллопієві труби вводиться речовина, "закупорють" просвіт (квінакріном, метілціаноакрілат).
Втручання можуть проводитися при лапаротомії (розтині черевної порожнини) або ендоскопії (лапароскопічна стерилізація).Під час лапаротомії (а також міні-лапаратомии) найчастіше виконують резекцію труб, накладення затискачів. Ендоскопічно виробляють електрокоагуляцію, установку кліпс, затискачів і кілець.
Стерилізація може проводитися як окрема операція, так і після кесаревого розтину і інших акушерських та гінекологічних втручань. Якщо говорити про стерилізацію, як про метод контрацепції, то це добровільна процедура, але іноді бувають медичні показання (в тому числі невідкладні) до "перев'язці" труб.
Чи є протипоказання?
У Росії добровільну стерилізацію можуть пройти жінки, які досягли 35 років або мають 2 дітей. При наявності медичних показань таких обмежень немає.
Як і для будь-якої медичної маніпуляції, є ряд абсолютних протипоказань:
- вагітність;
- запальні захворювання органів малого таза;
- інфекції, що передаються статевим шляхом.
До відносних протипоказань зараховані:
- спайкові процеси;
- зайва вага;
- хронічні захворювання серця;
- тазові пухлини;
- активний цукровий діабет.
Крім фізичного здоров'я високе значення має психологічний стан жінки.На процедуру не варто йти в періоди депресії, неврозів та інших пограничних станів. Рішення повинно бути зваженим і обдуманим, адже стерилізація у жінок практично необоротна.
наслідки стерилізації
Ускладнення після стерилізації вкрай рідкісні, але все-таки бувають. Це може означати
- ускладнення через загальну або місцевої анестезії;
- реканализация маткових труб (стерилізація неспроможна);
- спайковий процес органів малого тазу;
- позаматкова вагітність.
Довгострокових ускладнень зазвичай немає, адже гормональний фон жінки залишається колишнім, а значить, немає змін ваги, психо-сексуальної сфери, не збільшується частота пухлинних захворювань грудей і яєчників.
Багатьох хвилює питання про оборотності жіночої стерилізації. Процедура пропонується як метод незворотною контрацепції і повинна розглядатися пацієнтами тільки в цьому аспекті. Відновлення прохідності труб при деяких видах оклюзії можливо, але це вкрай дорога пластична операція, яка не завжди приводить до бажаного результату.
Наслідки стерилізації жінки не зачіпають її здатність до виношування дитини, тому можливе проведення процедури ЕКЗ.Відсутність труб породжує певні ризики, але при постійному спостереженні лікаря шанси вдалого виношування дуже високі.
Таким чином, можна виділити плюси і мінуси стерилізації жінок.
плюси:
- надійність методу;
- відсутність впливу на менструальний цикл і лібідо;
- низький ризик ускладнень.
мінуси:
- незворотність;
- процедура складніша, ніж при чоловічої стерилізації;
- невеликий ризик позаматкової вагітності.
Отже, зваживши всі "за" і "проти", жінка може самостійно прийняти рішення про стерилізацію. Головне, пам'ятати те, що тільки вона сама має право вирішувати будь-які питання, пов'язані з репродуктивним здоров'ям, і тиск інших людей в цьому питанні неприпустимо.
Автор: Юліанна Фрай, акушер-гінеколог
Відеосюжет по темі
Радимо почитати:Методи контрацепції для вашого партнера
