Масаж слізного каналу: профілактика і лікування дакриоцистита у новонароджених

Send

Для здоров'я очей дитини найважливіше значення має нормальне функціонування слезоотводящих шляхів. Слізна рідина захищає очі від несприятливих зовнішніх чинників (пил, смітинки, дим), оберігає рогівку і кон'юнктиву від висихання, санує поверхню очей - видаляє і вбиває мікроорганізми, а також забезпечує харчування рогівки і нормальний зір, тонка слізна плівка бере участь в правильному ламанні променів світла .

У нормі слізна рідина постійно в невеликих кількостях продукується слізної залозою і омиває передню поверхню рогівки, покриваючи її тонким шаром. "Відпрацьована" сльоза відводиться по носослізного протоку: від очка в порожнину носа. Однак приблизно у 35% новонароджених отвір носослізного протоки виявляється закритий мембраною.

В результаті сльоза не стікає в носик, а застоюється у внутрішньому куточку ока, періодично переливаючись через нижню повіку. Це ще не дакріоцистит, а тільки непрохідність носослізного каналу, яка в перші 2-3 тижні вважається фізіологічною нормою.

Якщо протягом перших тижнів життя мембрани не розсмокчеться, постійне застою сльози зі скупчилися з нею дрібними частинками і мікроорганізмами призведе до запалення слізного мішечка - дакриоциститах.При дакриоцистите, крім застою сльози, відзначається слизові або слизово-гнійні виділення в куточках очей (очі "закисають"), іноді виділення може бути настільки рясним, що у малюка злипаються повіки, і він не може сам відкрити їх. Без лікування дакріоцистит ускладнюється кон'юнктивіту і більш серйозними станами (флегмона слізного мішка, орбіти і т. Д.).

Для усунення мембрани в Носослізний каналі використовують два методи лікування - зондування та масаж. Масаж слізного каналу у новонароджених за умови регулярного і правильного його виконання є ефективним засобом консервативного лікування і профілактики дакриоцистита.

Показання до масажу

Профілактика дакриоцистита при встановленій непрохідності носослізного каналу, полегшення розсмоктування мембрани.
Консервативне лікування дакриоцистита.

Зверніть увагу: коли у новонародженого гноїться око, масаж можна проводити тільки після попередньої консультації з дитячим офтальмологом. Батьки можуть помилятися, припускаючи у дитини саме дакріоцистит, і тоді масаж не тільки не буде корисним, але і завдасть малюкові шкоди.А лікар-офтальмолог легко діагностує дакріоцистит, призначить відповідні крапельки для боротьби з інфекцією, та ще й покаже мамі, як правильно проводити масаж.

Підготовка до масажу

Перед виконанням масажу слід підготуватися самій мамі і підготувати дитину.

підготовка мами

Підстрижіть нігті - дуже коротко, "під корінь".
Вимийте руки з милом.
При необхідності зігрійте руки - дотику холодних пальців неприємні немовляті, він напружується і нервує.
Палець, яким ви будете масажувати, злегка змастіть кремом або дитячим маслом - для полегшення ковзання по шкірі. Надлишки крему видаліть чистою серветкою - вони не повинен потрапити в очі малюкові.

підготовка дитини

З очей дитини видаліть виділення за допомогою чистих ватяних дисків, змочених у розчині фурациліну або в відварі трав (ромашка, календула, череда - якщо немає алергії на них). Проведіть добре змоченим диском (з нього повинна капати рідина) від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Для кожного очка використовується новий диск. Або можна промити очі: поверніть голівку малюка набік і закапайте (просто капніть з піпетки в зовнішній кутик ока) фурацилін або відвар трави в око, який знаходиться "зверху", тобто рідина повинна стікати по напрямку до носика.Якщо виділень немає, очі перед масажем не промивати і не обробляють.

Масаж слізного мішка у новонароджених виконується щодня, 5-10 раз на добу, протягом двох тижнів. Потім малюка повторно оглядає офтальмолог. Якщо канал відкрився, курс масажу завершують. Якщо мембрана зберігається, то продовжують щодня виконувати масаж до відкриття каналу або до призначення зондування.

проведення масажу

Масаж проводять, коли дитина або лежить на спині, на рівній і твердій поверхні (пеленальний столик, дошка для сповивання, щільний матрац), або прямо під час годування. Спеціально фіксувати голівку не треба. Всі рухи повинні виконуватися в досить швидкому темпі, приблизно по 2 секунди на кожне ковзне натиснення. Бажано, щоб спочатку лікар-офтальмолог або медсестра показали мамі, як робити масаж очей новонародженому.

Для більшої наочності подивіться ілюстрації, що демонструють анатомію слезоотводящих шляхів (де знаходиться слізний мішечок, як проходить носослізний канал), а потім спробуйте виконати масаж на собі, намацавши слізний мішечок і відчувши приблизну силу натискання - воно повинно бути відчутним, але не болючим.

техніка масажу

Покладіть подушечку пальця (будь-якого, яким вам зручно буде робити масаж - вказівного, середнього, мізинця - все одно) трохи вище внутрішнього кута ока і спробуйте між надбрівної дугою і внутрішнім краєм ока намацати маленький, трохи щільний слізний мішечок.
Злегка натискаючи, зісковзніть пальцем від слізного мішечка вниз, до крила носа. Повторіть скользяще-надавлюють руху 5-10 разів. Таким способом ви підвищуєте тиск всередині носослезного каналу, і мембрана поступово стоншується і розривається.
Після завершення масажу закапайте призначені лікарем очні краплі.

Примітка: масаж очного каналу у новонародженого проводиться з того боку, де є зрощення. Якщо канал закритий з обох сторін, то масажують обидва очка. Але краплі, щоб уникнути переходу інфекції завжди закопують в обидва ока, навіть якщо масаж робили тільки на одному.

висновок

Як правило, масажу в поєднанні з іншими способами консервативного лікування (очні краплі, очна мазь) буває досить для розриву мембрани і відновлення прохідності носослізного каналу. Але при дуже щільною мембрані або в разі пізньої діагностики дакриоцистита у новонародженого масаж може не дати результату, і тоді буде потрібно зондування.Щоб оцінити ефективність лікування, підкоригувати його (додати до лікування очні краплі, мазь, замінити один препарат на інший) і визначити необхідність зондування, обов'язково регулярно консультуйтеся у офтальмолога.

Автор: Гумярова Світлана Олексіївна, педіатр