Запор - це патологічна затримка стільця, яка веде до зайвої щільності калових мас та ускладнень при дефекації. Запор буває гострим і хронічним, він може з'явитися у дитини на перших місяцях життя або після введення прикорму. Cледует відрізняти запор від індивідуальних особливостей роботи травної системи.
Для полегшення патологічного стану використовують ректальні свічки, клізми, лікарські препарати. Масаж при запорах у новонародженого - просте, ефективне і безпечне засіб, що не викликає звикання і м'яко регулює перистальтику.
Яка частота стільця нормальна?
Кількість дефекацій на добу у немовлят індивідуально. Це залежить від складу їжі і повноти її засвоєння, від інтенсивності перистальтики травної системи і кількості щовсмоктується в кінцевих відділах кишки. Чи є запор, вирішується не стільки за частотою дефекацій, скільки за якістю калу і поведінки дитини при дефекації.
У дітей на грудному вигодовуванні стілець зазвичай частіше, ніж у одержують суміші малюків. У перший місяць спорожнення кишечника можливо після кожного годування. Але допустима і менша частота, до 1 разу на 1-2 доби.Це вважається нормальним, якщо у дитини немає болю в животі, він спокійний і грайливий, добре набирає вагу, а стілець у нього м'який, що не грудкуватих і не сухий.
При запорі кал може бути у вигляді щільних твердих кульок або ж у вигляді циліндра, що складається ніби з невеликих з'єднаних грудочок. При дефекації малюк сильно тужиться, турбується, плаче, при цьому не завжди спроби спорожнити кишечник бувають успішними. Може бути домішка свіжої крові на поверхні калу через появу тріщин слизової оболонки прямої кишки.
Животик дитини з запором зазвичай трохи роздутий. Над лівійклубової кісткою може визначатися щільний тяж - це заповнена щільними каловими масами спадна частина кишки. При деяких станах живіт буде збільшений за рахунок розширеного кишечника.
Навіть якщо у дитини стілець регулярний, але щільний і сухий, це говорить про запорі.
Причини і види запору у малюків
Запор може бути гострим, що виникли після періоду нормальної дефекації. Або хронічним, при якій дитина постійно відчуває труднощі під час спорожнення кишечника.
Виникають проблеми зі стільцем при неадаптованих харчуванні, введення прикорму або суміші, погрішності дієти годуючої матері, збагаченні харчування залізом.Він також буває при інтоксикації, дисбалансі мікрофлори, при вроджених патологіях кишечника.
Гострий запор можливий при втратах рідини - на тлі гіпертермії або при поліурії. Він виникає після періоду діареї будь-якої етіології. Якщо гостра затримка стільця супроводжується болями, асиметрією живота і підвищенням температури, необхідно виключити кишкову непрохідність і інвагінацію (впровадження однієї частини кишечника в просвіт іншого).
Запор може бути атоническим (гипокинетическим) і спастичних. Атонічний запор нерідко виникає при хворобах (рахіт, поліомієліт, гіпотиреоз) або після операції. При вроджених аномаліях і мегаколоні є зони підвищеного і зниженого тонусу стінок кишки.
Визначення виду патології важливо для вибору масажу при запорі у дитини - стимулюючого або розслабляючого.
Підготовка до масажу
Масаж животика при наявності закрепів у малюка слід проводити 2-3 рази щодня. Для цього необов'язково мати спеціальну підготовку, батьки можуть робити масаж самостійно. Попередньо слід вимити і зігріти долоні і пальці, роздягнути дитину.
Нігті у дорослого повинні бути підстрижені.Руки краще змастити кремом або невеликою кількістю масла, але при цьому вони не повинні бути надмірно слизькими.
Дитину кладуть на спинку на рівну досить жорстку поверхню. Проводити масаж на м'якому підставі вкрай небажано, так як при цьому буде відбуватися прогин хребта і всього тіла. Це змінить розташування внутрішніх органів і може привести до пошкоджень.
Вибір часу масажу для новонароджених при запорах дуже важливий. Не можна робити його відразу після їжі і при поганому настрої дитини. Розслаблена черевна стінка у спокійного малюка дозволить провести повноцінне вплив на кишечник без болю. Оптимальний час - через годину-півтори після їжі.
Метою проведення масажу є не стільки одномоментна допомогу при дефекації, скільки регулювання роботи кишечника.
Техніка стимулюючого масажу
При атонії кишечника необхідно поліпшити моторику і полегшити просування до виходу його вмісту. Сеанс триває 7-10 хвилин.
Спочатку м'які погладжування готують дитину до сеансу масажу животика. Їх роблять повної долонею, за годинниковою стрілкою. Потім по розходиться спіралі від пупка проводять кілька більш інтенсивних рухів.На цьому етапі неприпустимі занурення і точкове тиск, можна впливати тільки площею долоні.
Після цього кілька разів здійснюють глибоке погладжування по ходу ободової кишки, використовуючи ребро напівзігнутої долоні. Проходять від правої клубової області (купола сліпої кишки) через праве і потім ліве підребер'я до лівої клубової області, де починається пряма кишка. Виходить як би намальована на шкірі буква П. При цьому тиск посилюється в міру просування до кінцевої точки.
З цієї ж траєкторії проводять круговий (спиралевидное) розтирання подушечками кількох пальців, що чергується з м'якими вібруючими і штовхоподібними рухами. Вони повинні бути спрямовані по ходу перистальтики.
Після завершення такого масажу від запору дитини обов'язково укладають на живіт, м'яко розминають область від лопаток до таза. Це опосередковано стимулює м'язи передньої черевної стінки. Потім з малюком проводять серію вправ (велосипед, почергове притискання колін до живота, присідання), бажано дати дитині поползать.
заспокійлива методика
Проводяться поверхневе і глибоке погладжування, схоже на техніками при стимулюючому масажі. Впливають в проекції ободової кишки, рухаючись справа наліво.Інші способи масажу (вібрація, поштовхи, розтирання) не роблять. Після цього проводять розслабляючий масаж спини.
Час кожного етапу до 5 хвилин. Тому заспокійливий масаж живота дитини при запорах триває не менше 20 хвилин. Після нього малюкові дають полежати, відпочити, заборонені вправи.
Запор у грудничка - проблема, яка потребує вирішення. Масаж допомагає налагодити регулярність дефекації, поліпшити самопочуття дитини.
Автор: Обухова Аліна Сергіївна, сімейний лікар
Думка доктора Комаровського про запорах у немовлят
Радимо почитати:Як виховувати дитину з народження до трьох років. Поради фахівця
