Епілепсія у дітей: інформація про захворювання, лікування і прогнози

Send

Епілепсія у дітей - це хронічне неврологічне захворювання, яке розвивається в зв'язку з підвищеною електричною активністю клітин головного мозку і зовні проявляється різними нападами.

Напади можуть виражатися наступними формами:

судомами ( "великими" чи "малими" судорожними нападами);
тимчасовою втратою свідомості;
психічними розладами: галюцинаціями, втратою зв'язку з реальністю;
автоматизованими, багато разів повторюваними, рухами;
симптомами "зависання" (завмирання в одній позі, фіксація погляду).

Причини епілепсії у дітей

Напади епілепсії у дітей розвиваються в зв'язку з активацією в клітинах кори головного мозку процесів збудження, при цьому в різних ділянках мозку поступово формуються вогнища. При виникненні епілептичних вогнищ в клітинах починають формуватися різні по своїй частоті хвилі і розряди, які за певних умов або під впливом провокуючих чинників стають сильними і різкими і накопичуються в певних зонах кори мозку.

Основними причинами розвитку епілепсії є пошкодження нервових клітин мозку (нейронів) на тлі незрілості всіх органів і систем малюка:

під час вагітності це може бути вплив на плід інфекцій, токсинів, медикаментів, розвиток гіпоксії мозку (недолік кисню для клітин головного мозку), радіації;
при пологах родові травми;
вплив на головний мозок токсинів (злоякісні жовтяниці), інфекційних агентів (нейроінфекції), травм після народження.

Тому часто перші симптоми ( "дебют") епілепсії проявляються у маленьких дітей до двох - трьох років.

Одним з факторів вважається спадковість - ряд форм епілепсії передається від батьків. Детальніше про причини захворювання →

діагностика епілепсії

Встановлення діагнозу епілепсії засноване, перш за все, на появу в певному віці у дитини симптомів захворювання. При великих судомних нападах, що повторюються два і більше разів на тлі повного здоров'я дитини це зробити набагато простіше. Також про недугу свідчить виникнення "малих" припадків, особливо при розвитку епілепсії у дітей до року, які проявляються специфічними різновидами нападів:

абсансами: завмирання в одній позі, відключення свідомості з фіксацією погляду;
повторюваними нав'язливими рухами, в більшості випадків нагадують звичайні рухи дитини (смоктання, моргання, плямкання);
одиничними м'язовими скороченнями певної групи м'язів.

Часто вони не відразу помічаються батьками, тому діагностика таких форм складніше і захворювання не завжди вчасно діагностується.

Тому при появі навіть незначних ознак, що вказують на виникнення неврологічної патології у дітей в будь-якому віці (від народження до 16 років) необхідно звернутися до дитячого невролога та провести необхідне обстеження для виключення формування цієї важкої патології.

Також важливо знати, що чим раніше проведена діагностика з визначенням форми і причини (при симптоматичної епілепсії), призначено необхідне лікування, тим більша ймовірність позитивного прогнозу, тривалої ремісії (відсутності нападів) або повного лікування патології.

Інструментальні методи діагностики захворювання

При прояві симптомів епілепсії у дитини необхідно якомога раніше звернутися до дільничного педіатра або дитячого невролога для огляду малюка, визначення неврологічного статусу і проведення різних тестів. При необхідності проводяться консультації інших фахівців (офтальмолога, ендокринолога, кардіолога) і проведення інструментальних методів діагностики.

В першу чергу при підозрі на розвиток епілепсії проводиться електроенцефалографічне дослідження головного мозку (ЕЕГ). Цей метод визначає біоелектричну активність мозку і її патологічні зміни, пов'язані з формуванням епілептичних вогнищ. За допомогою цього методу в більшості випадків лікар (невролог або епілептології) може визначити наявність епілепсії у маленького пацієнта і уточнити її форму.

При складних формах епілепсії специфічні зміни на ЕЕГ можуть бути відсутні при наявності клінічних проявів, тому проводять повторні дослідження, призначається тривала запис ЕЕГ з фіксуванням на відео (ЕЕГ - відеомоніторинг), яка виконується протягом тривалого часу: кількох годин або навіть діб.

Також до додаткових методів дослідження при епілепсії відносяться магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія мозку (КТ), за допомогою яких можна визначити одну з причин виникнення епілепсії: наявність вродженої аномалії, пухлини, зміни після травми, ділянки порушення мозкового кровообігу.

Також для визначення причин виникнення епілептичних нападів, виявлення форми і причини епілепсії фахівець може призначити інші обстеження:

електроенцефалографія з навантажувальних пробах або провокаціями;
нейросонографія (УЗД головного мозку) - для діагностики епілепсії у грудних дітей при відкритому великому джерельця;
доплерографія або рентгенографія судин головного мозку для визначення судинної патології.

лікування епілепсії

Тактика лікування епілепсії у дітей залежить від форми і причини захворювання, але практично завжди призначаються протиепілептичні препарати, які знижують судомну готовність мозку. Препарат і доза підбирається індивідуально з урахуванням форми епілепсії, типу нападів, віку дитини та наявності супутніх захворювань. Протисудомна терапія триває безперервно і тривалий час (протягом декількох років) під контролем лікаря - епілептології, і при тривалій ремісії, повній відсутності нападів, можлива повна відміна лікарських засобів.

При важкому злоякісному перебігу епілепсії до антиепілептичних препаратів додається складна кетогенная дієта, стероїдні гормони, а при показаннях виконується нейрохірургічна операція.

Прогноз для здоров'я і життя

Прогноз при епілепсії у дітей залежить:

від форми і тяжкості захворювання, частоти повторення і тривалості нападів;
від віку "дебюту" захворювання, своєчасності діагностики і початку терапії;
наявності супутніх недуг, що ускладнюють перебіг хвороби, що провокують розвиток нападів або знижують ефективність лікування (захворювання печінки і нирок, тяжка ендокринна патологія, хромосомні захворювання, порушення обміну речовин).

Найбільш несприятливими злоякісними формами захворювання вважається епілепсія з частими генералізованими "великими" судорожними нападами, з початком розвитку в ранньому віці, розвивається на тлі важкої патології головного мозку. У більшості випадків дитина перебуває на постійному обліку у невролога і епілептології, отримує тривале комплексне лікування, цей вид епілепсії є показанням до оформлення інвалідності при епілепсії у дітей, але в кожному конкретному випадку рішення приймається лікарською комісією.

Найбільш доброякісними формами епілепсії з позитивним прогнозом для життя і здоров'я малюка за умови постійного спостереження у фахівця і тривалого лікування (навіть при відсутності симптомів і нападів) вважаються:

епілепсія сну у дітей, яка проявляється нічними нападами сноговорения, снохождения, парасомніі (напади судом в ногах вночі);
епілепсія читання, коли напади епілепсії у дітей та підлітків розвиваються під час або після читання;
доброякісна роландична епілепсія;
доброякісні судоми новонароджених.

Поради батькам

Батькам потрібно пам'ятати, що діагноз "епілепсія" не вирок - при своєчасній діагностиці, постійному спостереженні і правильно підібраною тривалої терапії більшість форм цього захворювання успішно лікуватися, а розвиток дитини з епілепсією відповідає віку. Різні психічні порушення або відставання в розумовому розвитку спостерігаються тільки при важких формах епілепсії з частими нападами або при симптоматичної епілепсії, викликаної важкою органічною патологією нервової системи малюка (вроджені аномалії розвитку головного мозку, травми з ураженням великих ділянок мозку, після складних нейроінфекцій, перенесених в ранньому віці).

Звичайно, епілепсія накладає батьків і дитини ряд обмежень:

у виборі професії, т. к.не можна працювати зі складними механізмами, водити транспортні засоби, працювати з комп'ютером, це визначається епілептології індивідуально і залежить від форми епілепсії і провокують напад чинників;
проведення дозвілля і занять спортом - обмежуються заняття в басейні, на снарядах, перегляд телевізора, комп'ютерні ігри, відвідування дискотек.

При цьому не обмежується навчання дітей з епілепсією в звичайній школі, відвідування простого дитячого садка, заняття звичними дитячими іграми, спортом і хобі.

Профілактика розвитку захворювання і нападів

Профілактика епілепсії у дітей полягає в своєчасній діагностиці та правильному лікуванні дитини, виключення факторів, здатних викликати зміни в клітинах головного мозку, починаючи з вагітності і в міру зростання і розвитку малюка.

Всі профілактичні заходи спрямовані на виключення провокуючих напад факторів і ведення здорового способу життя дитини без особливих обмежень. При цьому необхідний обов'язковий контроль розпорядку дня, дотримання здорового і повноцінного сну, профілактика стресів і обмеження виражених фізичних навантажень.

Постійний контроль і динамічне спостереження фахівця (невролога або епілептології), тривале лікування з постійною корекцією доз протиепілептичних препаратів є запорукою відсутності розвитку ускладненого перебігу та формування важких наслідків епілепсії у дітей.

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр