Ентеровірусна інфекція у дитини - все, що повинні знати про неї батьки

Send

Шлунково-кишковий тракт дитини має ряд принципових відмінностей від шлунково-кишкового тракту дорослої людини. Він більш чутливий до нових компонентів продуктів харчування. Кишковий імунітет ще не сформований і тому організм дітей вкрай чутливий до різних вірусів і бактерій. Для дітей найбільш характерними є вірусні захворювання, так як в дитячих колективах є великий ризик зараження і висока концентрація збудника.

У ніжному віці найчастіше можна зіткнутися з двома видами інфекційних захворювань, що вражають кишечник і шлунково-кишкового тракту - ротавірусна інфекція і ентеровірусна інфекція, у дітей остання зустрічається досить часто і без належного лікування може завдати чималої шкоди здоров'ю. Пік захворюваності ентеровірусної інфекцією випадає на весняно-літній період.

Що таке ентеровірус?

Ентеровірусної інфекцією називають групу гострих інфекційних захворювань, збудниками яких є ентеровіруси. До них відносяться поліовірусу і неполіовіруси. Найбільш відомим захворюванням, що викликається поліовірусу є поліомієліт. На сьогоднішній день це захворювання можна сміливо назвати рідкісним, чого не скажеш про хвороби, що викликаються неполіовірусамі. До них відносяться віруси Коксакі А і В, ентеровіруси і ЕСНО-віруси.Саме неполіовіруси і є збудниками таких поширених нині ентеровірусів.

Характерними їх особливостями є:

зміст РНК, а іноді і ДНК в структурі вірусу;
стійкість капсули до тепла і кислому середовищі;
стійкість по відношенню до більшості противірусних препаратів.

Складність в лікуванні ентеровірусної інфекції у дітей полягає в тому, що дитина цілком може підхопити не один, а кілька видів ентеровірусу. В такому випадку противірусне лікування, яке підходить до одного різновиду збудника, абсолютно марно для іншого.

Які різновиди ентеровірусної інфекції у дітей зустрічаються частіше?

Людям, які не пов'язані з клінікою, повної класифікацією володіти ні до чого, але знати найбільш поширені різновиди та їх симптоми потрібно всім відповідальним батькам, так як існує більше 90% ймовірності того, що дитина перехворіє ентеровірусом.

Отже, всі різновиди ентеровірусної інфекції можуть протікати за типовою або атипової клінічної картині.

До типових форм відносяться наступні.

герпангіна - це катаральне прояв ентеровірусу.Герпангіна зустрічається переважно у дітей у віці від 3 до 10 років. Головними симптомами є підвищення температури, біль у горлі при ковтанні і хворобливі везикули (пухирці) на задній стінці глотки, мигдалинах і м'якому небі, які легко лопаються і утворюють хворобливі виразки. Збудниками є Коксакі А і В. Захворювання триває 5-7 днів.
грипоподібнийсиндром характеризується всіма симптомами типового грипу або важкої форми ГРВІ - катаральні явища (нежить, закладеність носа і горла, набряклість), підвищення температури до 38- 39 градусів, біль в м'язах, головний біль, загальна слабкість. Серед типових для ЕВ симптомів, що дозволяє відрізнити його від грипу - блювота, нудота і розлад шлунку (ентеровірусна діарея у дітей). Симптоми в більшості випадків тривають 3-7 днів. Викликати такі прояви здатні ентеровіруси всіх підтипів. Цей синдром виникає в 99% випадків.
Кишкова форма ентеровірусу - одна з найбільш явних і небезпечних форм. Вона протікає у вигляді помірного підйому температури (37-37,5 градусів), супроводжується водянистою рясної діареєю, яка повторюється менше 5 разів на добу.Також характерні болі в животі, здуття і метеоризм, блювання. Головною небезпекою є зневоднення, яке ускладнює стан дитини. Захворювання триває до 3 днів у діток старшого віку і до двох тижнів у малюків. Ентеровірусна діарея у дітей вимагає постійного відстеження змін в стані, а також невідкладної терапії.
ентеровірусна екзантема. Один з можливих варіантів типового прояви ентеровірусної інфекції у дітей - висип. У більшості випадків ця висип має дві виражені форми - краснухоподобная і розеольозний. Вона з'являється на обличчі і тілі дитини на перший - другий день захворювання і має вигляд дрібних червоних висипань, які можуть зливатися між собою. Іноді на тлі червоних висипань з'являються судинні (геморагічні) елементи. Найчастіше цією формою ентеровірусної інфекції діти хворіють влітку. Вкрай рідко висипу з'являються у дітей старше шести років. Як правило, висип викликається ECHO-вірусами.

В окремих випадках ентеровірусна інфекція може протікати ускладнене, з нашаруванням суперинфекции - від кон'юнктивіту до менінгіту. У таких випадках ентеровірусну інфекцію теж називають типовою, але комбінованої. При цьому вона вимагає і ускладненого лікування.

Гострий геморагічний кон'юнктивіт - це ускладнена форма ентеровірусної інфекції. Він починається раптово з сильного болю в оці, втрати чіткості зору, світлобоязнь і постійного сльозотечі. Збільшуються предушние лімфовузли, крововиливи в сітківку і кон'юнктиву.
Міокардит або перикардитт - це також дуже важкі і небезпечні клінічні форми ентеровірусної інфекції у дітей, при яких страждають відповідні структури серця - м'язова оболонка (міокард) і перикард. При ураженнях міокарда може порушуватися скорочувальна функція серця, ураження перикарда може дати порушення кровонаповнення, таким чином, страждає робота серця в цілому.
Менінгіт (менінгококцемія) та енцефаліт є одними з найважчих і найнебезпечніших форм ентеровірусної інфекції у дітей. Вони починаються гостро з підвищення температури до 40 градусів. На другий день з'являються нестерпний головний біль, багаторазова рясна блювота, не пов'язана з прийомом їжі. Також частими симптомами є біль у животі, марення, судоми, геморагічний висип (так звані судинні "зірочки").

Атипові варіанти перебігу мають на увазі приховане, стушенное або безсимптомний.При цьому клінічна діагностика, як правило, стає можливою при появі видимих ускладнень.

Як видно, ентеровірусна інфекція у дітей симптоми має найрізноманітніші, і дуже важливо вчасно звернутися за діагностикою до фахівців, так як необхідно відрізняти її від звичайних респіраторних інфекцій, дерматологічних проблем або отруєнь.

Як дитина може заразитися?

Джерелом зараження, як правило, є хвора людина. Існує два шляхи передачі вірусу: повітряно-краплинний (при кашлі або чханні) і фекально-оральний (при вживанні зараженої їжі, через брудні руки). Має місце не тільки зазначений вище горизонтальний шлях передачі, а й вертикальний - від матері до плоду.

Первісна середовище в тілі людини, в яку потрапляє вірус і з якої розноситься по організму, називається вхідними воротами інфекції. Для ентеровірусу вхідними воротами є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (в обох варіантах) і шлунково-кишкового тракту. Потрапляючи на слизову оболонку, теплу і вологу, вірус починає активно розмножуватися, а продукти його "діяльності" викликають ті самі місцеві і загальні симптоми інтоксикації і ознаки запалення.Далі популяція ентеровірусів потрапляє в кров і по судинному руслу поширюється по всьому організму.

Як діагностують зараження?

Запідозрити захворювання можна, виявивши характерні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей. Це називається клінічної діагностикою. Щоб підтвердити діагноз і виявити збудника необхідно вдатися до ряду лабораторних аналізів:

загальний аналіз сечі і крові з формулою для виявлення вогнища запалення і виключення схожого захворювання;
біохімічний аналіз крові для визначення маркерів ураження серця;
серологічний метод, що дозволяє виявити маркери ентеровірусної інфекції, такі як IgМ і IgА. Вони з'являються протягом першого тижня від початку захворювання і зникають через півроку. Це робить серологію найбільш зручним і точним методом діагностики;
иммуногистохимический метод націлений на виявлення специфічних антитіл до ентеровірусної інфекції;
молекулярно-біологічний аналіз дозволяє визначати фрагменти ДНК і РНК вірусів;
культуральний метод дозволяє виділити з біоматеріалу збудника і ідентифікувати його.

Крім цього, необхідно перевірити чутливість до антибактеріальних препаратів і визначити алергени, щоб уникнути неприємних наслідків лікування.

З використанням досягнень мікробіології діагностика не є проблемою. При своєчасному виявленні збудника можна відносно швидко і ефективно вилікувати ентеровірусну інфекцію у дітей будь-якого віку.

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

Відповідь на питання чим лікувати ентеровірус у дітей варто шукати виключно в кабінеті у свого педіатра або сімейного лікаря. Тільки він може правильно і своєчасно розпізнати симптоми і запідозрити ентеровірусну інфекцію у дитини. Лікування теж повинен призначати фахівець після ретельної діагностики та визначення збудника.

Медики пропонують два компонента лікування - етіотропне, тобто спрямоване на причину (збудника), і симптоматичне, спрямоване на усунення і полегшення симптомів.

З того, що може запропонувати педіатр або інфекціоніст для лікування ентеровірусної інфекції варто відзначити наступне.

противірусна терапія

Інтерферони альфа-2а альфа-2в, які аналогічні тим, що виробляє наш організм,і здатні замінити відсутні інтерферони. Це всім знайомі Віферон і Лаферобион у вигляді крапель і свічок. Ректальна форма має сенс тільки при знятті симптомів діареї.
Імуноглобуліни. Призначаються при гострих і вкрай важких формах ентеровірусної інфекції, таких як менінгіт або геморагічні стани.
Капсідіннгібітор "Пліконаріл", який показав свою ефективність, але до сих пір не пройшов реєстрацію в ряді країн СНД.

симптоматична терапія

Протиблювотні препарати - усунуть такі симптоми, як запаморочення, нудота і блювота. До них можна віднести Церукал, Мотілліум.
Антигістамінні (протиалергічні) засоби - усунуть алергічні реакції, полегшують катаральні симптоми (нежить, набряклість, закладеність). Це Дезлоратадин (ЕДЕМ, еріус) і Фенистил.
Жарознижуючі - допоможуть не тільки збити температуру, але і усунуть запальні ознаки - почервоніння, біль, сухість. Для дітей це Нурофен, Парацетомол або Анальгін + Но-шпа.
Засоби, що сприяють детоксикації кишечника - Атоксіл, Смекта, Нифуроксазид, Ентерос-гель, активоване вугілля.
Допоміжна терапія (вона ж друга за важливістю після противірусної) - часте дробове питво по 5 мл кожні 5 хвилин,щоб уникнути зневоднення; прохолодне вологе повітря в приміщенні (18-20 градусів), режим карантину і дієта. Про неї докладніше нижче.

При енеровірусной інфекції у дітей живлення є одним з компонентів лікування. Дуже важливо годувати невеликими порціями, що не змушуючи дитини. Харчування має бути збагачене вітамінами - сезонними овочами та фруктами. При цьому необхідно враховувати специфіку протікання вірусної інфекції. Ідеально давати фрукти і овочі, приготовані на пару, тушковані на воді. Слід прибрати з раціону молочні продукти, за винятком нежирного кефіру або домашнього йогурту. Не давати нічого смаженого, жирного, гострого і солоного. Харчування має бути калорійним, але дробовим. Можна давати їсти через кожні дві-три години, але невеликими порціями (2-3 столові ложки при вазі 20-25 кг).

Якщо в картині хвороби переважають порушення роботи шлунково-кишкового тракту, перший день дитини потрібно потримати впроголодь, даючи тільки воду і абсорбенти. Потім в раціон вводяться домашні сухарі з білого хліба, печені яблука, знежирений кефір або йогурт. На третій день можна почати давати крупи (рис, гречка на воді), овочеві бульйони і супи, свіжі апельсини і банани, галетное печиво, картопляне пюре без яєць і молока.З четвертого дня можна вводити яйця і інші типові продукти дрібно і часто. Але найголовніше правило - часто і дрібно поїти дитину до одужання.

Поради батькам

При появі перших симптомів захворювання у дитини слід негайно йти до педіатра або сімейного лікаря. Ніякої інтернет-джерело не дозволить визначити, чим саме хворіє дитина, це повинен зробити лікар.

Дієта при ентеровірус у дітей неспецифічна, спільна з харчовим отруєнням і кишковою інфекцією. Їжа дається дрібно і потроху.

Ентеровірусна інфекція у немовлят протікає важче. Їм необхідно дотримуватися режиму годування. При цьому найкращим варіантом лікування для немовлят залишається лікування в умовах стаціонару під постійним наглядом лікарів.

Не варто намагатися впоратися з симптомами самостійно. При появі таких ознак хвороби, як нудота, блювота, діарея, висип насамперед потрібно звернутися в невідкладну допомогу. Некваліфікована перша медична допомога може привести до ускладнень ентеровірусної інфекції у дітей.

профілактика

Специфічної профілактики ентеровірусів всіх типів одночасно не існує.Проте хороші результати показали щеплення проти поліоміелітом і менінгококцемія.

Неспецифічна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни, профілактичному застосуванні інтерферонів (Назоферон, Лаферон, Віферон).

Важливо пам'ятати, що профілактика завжди краще ніж лікування, а якщо дитина все-таки захворів, своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути неприємних наслідків ентеровірусної інфекції у дітей.

Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр