Алергічний кон'юнктивіт у дітей є запалення кон'юнктиви (слизової оболонки внутрішньої поверхні повік і передній поверхні очного яблука), яка викликана гіперчутливістю організму, найчастіше генетично обумовленої, до якого-небудь алергену: побутових, пилкових, епідермальних, лікарських або харчових факторів.
Причини розвитку алергічного кон'юнктивіту
Основною причиною виникнення цієї патології у дітей є прояв індивідуальної чутливості організму дитини до різних алергенів, яка, з одного боку, обумовлена генетичними факторами (спадковою схильністю до розвитку алергічної реакції).
А з іншого - соціально-побутовими аспектами, незрілістю імунної системи малюка і попередньої сенсибилизацией (постійний вплив на організм дитини певних екзоаллергенам).
Найбільш часто алергічний кон'юнктивіт у дітей розвивається при постійному впливі:
- побутових чинників: пил домашня або бібліотечна, побутова хімія, пух і пір'я;
- епідермальних алергенів: шерсть і лупа домашніх вихованців, корм для тварин, особливо для рибок і папуг;
- лікарських препаратів: найчастіше після застосування очних крапель і мазей, рідше - медикаментів в інших лікарських формах;
- пилкових алергенів квітучих дерев і трав;
- тютюнового диму при пасивному курінні;
- інфекційних агентів (бактеріальні, грибкові, вірусні, паразитарні чинники), що викликають інфекційно-алергійний процес;
- контактних лінз, очних протезів, наявності післяопераційних швів і інших чужорідних тіл очі;
- харчових алергенів: мед, цитрусові, копченості, ягоди.
Основні прояви і види алергічного кон'юнктивіту
Початкові прояви цього захворювання виникають в перші години (рідше добу) після впливу алергену.
При цьому спостерігаються такі клінічні симптоми:
- почервоніння і набряк кон'юнктивальної оболонки ока;
- сльозотеча;
- печіння і інтенсивний свербіж очей, що змушує дитину постійно їх розтирати;
- прозорі слизові виділення з очей, рідше секрет має в'язкий і ниткоподібний характер;
- сухість слизової, рідше відзначається світлобоязнь і біль;
- стомлюваність очей;
- поява на слизовій очі дрібних фолікулів або сосочків.
У педіатрії виділяють кілька форм алергічного кон'юнктивіту.
Поллінозний кон'юнктивіт (сезонний або цілорічний)
сезонний поллінозний кон'юнктивіт - це захворювання, яке викликається в результаті взаємодії слизової очі з алергеном - пилком рослин в період їх цвітіння.
Часто запалення слизової очей поєднується з ураженням:
- шкіри (атопічний дерматит, кропив'янка);
- верхніх дихальних шляхів і порожнини носа (алергічні риніти, ларингіти, синусити, бронхіти, бронхіальна астма);
- травного тракту (алергічний гастрит, ентерит);
- нервової системи (головний біль, нейродерміт) або інших органів.
при цілорічному полінозі з алергічним кон'юнктивітом дитина постійно стикається з екзоаллергенам: домашнім пилом, шерстю домашніх вихованців: гризунів, кішок, папуг, собак або кроликів.
весняний катар (Кератокон'юнктивіт) - це хронічне алергічне запалення кон'юнктиви з наполегливою течією і загостреннями в сонячні періоди, що розвиваються частіше у хлопчиків у віці від 5 до 12 років.
Для цього виду алергічного кон'юнктивіту характерні сосочкові розростання на кон'юнктиві, утворення ерозій з поступовим переходом в гиперкератоз слизової очі,а при переході запалення на рогівку - зниження зору.
Крупнососочковий (гіперкаппілярний) кон'юнктивіт розвивається на тлі тривалого впливу на кон'юнктиву різних чужорідних тіл. Ця патологія може розвиватися в результаті неправильного використання контактних лінз або носіння очних протезів, при подразненні швами після оперативних втручань на органі зору. Терапія цієї форми захворювання полягає в якнайшвидшому видаленні чужорідного тіла в поєднанні з місцевим протиалергічну лікуванням.
лікарський кон'юнктивіт виникає при впливі на кон'юнктивальну оболонку ока медикаментозних препаратів. Запальна реакція може виникати в зв'язку з впливом основної діючої речовини лікарського засобу (при використанні місцевих анестетиків або антибіотиків) або консервантів і інших допоміжних компонентів очних крапель або мазей. Рідше алергія розвивається при прийомі препаратів у формі таблеток і при парентеральному введенні медикаментозних засобів.
Лікування засноване на скасування ліки і застосуванні місцевих антигістамінних лікарських засобів.
Інфекційно-алергійний кон'юнктивіт - це запальна реакція слизової кон'юнктиви, викликана сенсибілізацією організму мікробними, вірусними, грибковими або паразитарними алергенами, частіше стафілококових екзотоксинами, які продукуються сапрофітними штамами. Основною відмінністю цієї форми кон'юнктивіту від бактеріального, вірусного, грибкового або паразитарного кон'юнктивіту є відсутність збудника в кон'юнктиві ока.
Туберкулезно-алергічний кон'юнктивіт (фліктенулезний кератокон'юнктивіт, золотуха) - це особлива форма алергічного запалення кон'юнктиви, пов'язана зі специфічним патологічним процесом у пацієнтів хворих на туберкульоз. Відзначається характерна запальна реакція: поява в кон'юнктиві, а потім і на рогівці хворих специфічних вузликів (фликтен) одиничних або множинних, в процесі протитуберкульозного лікування ці освіти зникають безслідно, але при тривалому запаленні можуть покритися виразками з утворенням рубців.
Клінічні прояви і тактика лікування алергічного кон'юнктивіту у дітей залежать від виду захворювання:
| вид кон'юнктивіту | Сезонність проявів | локалізація уражень | Клінічні симптоми | характерні особливості |
|---|---|---|---|---|
| поллінозний кон'юнктивіт | Сезонна форма захворювання, розвивається при впливі пилку рослин і характеризується сезонністю проявів. При цілорічному полінозі відзначається постійний вплив екзоаллергіей | кон'юнктива очей |
| Гострий початок захворювання, яке часто супроводжується алергічною нежиттю і проявами алергічних реакцій з боку інших органів і систем організму |
| весняний катар | Вперте хронічний перебіг із загостреннями навесні і влітку | Кон'юнктива очей, область лімба, рогівка |
|
|
| Крупнососочковий кон'юнктивіт | Чи не залежить від сезону, розвивається при травматизації кон'юнктиви чужорідними тілами і розвитком реактивного алергічногозапалення | кон'юнктива очей |
|
|
| лікарський кон'юнктивіт | Чи не залежить від сезону, розвивається при тривалому, частіше безконтрольному застосуванні лікарських препаратів (очних крапель і мазей) | Кон'юнктива очей, шкіра повік. У важких випадках може дивуватися рогівка, сітківка, зоровий нерв і судинна оболонка ока |
| Розвивається на тлі застосування місцевих лікарських засобів, рідше при прийомі інших форм медикаментів |
| Інфекційно-алергійний кон'юнктивіт | Чи не залежить від сезону, розвивається на тлі уповільнених інфекційних процесів в організмі | Кон'юнктива ока та повік |
|
|
| Туберкулезно-алергічний кон'юнктивіт | Розвивається на тлі туберкульозу інших органів | Кон'юнктива і рогівка очей |
| Починається гостро з подальшим затяжним перебігом з частими рецидивами |
Діагностика і лікування
Діагностика та лікування даної патології проводиться дитячим офтальмологом і алергологом-імунологом. Для підтвердження діагнозу проводиться огляд видимих структур очі, очного дна, УЗД, клінічний аналіз крові, сечі, зішкріб на ентеробіоз, кал на яйця гельмінтів та інші додаткові дослідження (при необхідності).
Лікування алергічних кон'юнктивітів засноване на усуненні алергену, що викликав алергічну реакцію, скасування лікарського препарату,усуненні дратівної дії (контактних лінз, протезів, швів), лікуванні основного захворювання при інфекційно-алергічних і туберкулезно-алергічних кон'юнктивітах. Подальша тактика лікування залежить від форми та перебігу захворювання, наявності супутніх патологій.
При виникненні симптомів алергічного кон'юнктивіту необхідна своєчасна діагностика і визначення виду і форми захворювання, щоб уникнути переходу в підгостру або хронічну форму захворювання і приєднання ускладнень у зв'язку з відсутністю лікування або неправильної терапією в результаті самолікування.
Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр
Пізнавальна програма по темі
Радимо почитати:Методи виховання дитини - як не помилитися у виборі
