Найбільш вагома проблема, з якою стикається більшість молодих батьків - харчова алергія у грудничка. Основну складність в діагностиці та лікуванні недуги представляють алергічні реакції у малюків, які отримують грудне вигодовування.
У більшості випадків, як речовин, що викликають різні алергічні прояви, виступають специфічні білки - алергени. Механізм виникнення харчової алергії досить складний, він забезпечується надходженням в шлунково-кишковий тракт дітей алергенів з продуктами харчування або грудним молоком.
Чому це важливо
Харчовою алергією у дітей називається непереносимість певних продуктів харчування, в основі якої лежать імунологічні механізми, що супроводжуються виробленням імуноглобулінів Е.
Ігнорування проблеми харчової алергії у немовляти або неадекватне її лікування може мати серйозні наслідки в старшому віці (бронхіальна астма, алергічний васкуліт, анафілактичні реакції). Харчова непереносимість обумовлює рецидивуючий перебіг захворювань ЛОР-органів, шлунково-кишкового тракту, нирок, системи кровообігу.
Основні прояви алергії
У ранньому дитячому віці харчова нестерпність може проявлятися по-різному: у вигляді системних реакцій (анафілаксія) або локальних проявів. До місцевих симптомів відносяться:
- ураження шкіри: почервоніння, висипання, осередкові лущення, набряк шкіри, підшкірної клітковини або слизових оболонок, рецидивна затяжна пітниця або попрілості;
- ураження дихальних шляхів: алергічний риніт, спазм або набряк бронхів;
- ураження травного тракту: зригування або блювання, запори або пінисті проноси, здуття або коліки.
Ізольовані локальні алергічні прояви зустрічаються вкрай рідко, частіше відзначається змішана симптоматика - клініка шкірних висипань комбінується з патологією кишечника або дихальної системи.
Самим грізним проявом харчової алергії у немовляти є ангіоневротичний набряк Квінке, що розвивається в області дихальних шляхів. При цьому стані відбувається різке звуження просвіту гортані з розвитком нападу ядухи, який вимагає невідкладної допомоги.
Часто зустрічаються алергени
Широко розповсюдженими алергенами у дітей на першому році життя виступають такі речовини.
- Білок коров'ячого молока і кисломолочні продукти (кефір, сир, йогурт). Непереносимість цього продукту - найчастіша причина алергії у дітей в період розширення раціону.
- Білок риб і морепродуктів. Алергічна реакція частіше виникає на річкову рибу і її ікру, креветок, різні види молюсків.
- Яєчний білок.
- Злакові продукти (пшениця, жито) і вироби з них.
- Пивні дріжджі.
- Харчові добавки (барвники, емульгатори, консерванти і ароматизатори).
- Цитрусові.
- Овочі та фрукти червоно-оранжевого кольору: полуниця, гранат, морква, томати, буряк і т. П.
Фактори, що сприяють розвитку алергії
Імовірність того, що виникне харчова алергія у грудничка зростає, коли:
- існує сімейна схильність до реакції на деякі продукти харчування;
- вагітність у жінки протікала на тлі ГРВІ, бактеріальних інфекцій (з прийомом антибіотиків), алергічних реакцій або гіпоксії плода;
- у малюка порушений біоценоз кишечника (дисбактеріоз);
- в раціоні годуючої мами у великій кількості є продукти з високим індексом алергенність (куряче яйце, какао, шоколад, цитрусові, мед, горіхи, ківі, морепродукти і т. д.);
- перший контакт з алергеном стався в ранньому віці, наприклад, в результаті передчасного введення прикорму.
Крім цього, сприяти розвитку харчової алергії у немовляти можуть шкідливі звички батьків (куріння під час вагітності), хронічна патологія серця, кровообігу або бронхолегеневої системи у матері.
діагностичні заходи
На першому році життя, особливо під час введення прикорму, досить просто запідозрити продукти, на які у малюка з'явилася харчова алергія. В алергології існує таке поняття, як "псевдоаллергия". У маленьких дітей досить часто погано переносять протікає саме в вигляді псевдоаллергической реакції.
Суть "помилковою" алергії полягає у вивільненні гістаміну (медіатора алергії) без стимуляції клітин-мішеней, які його продукують, антиалергічні антитілами. Такі прояви можуть розвиватися при наявності в продуктах харчування фторсодержащих, хлорорганічних, сірчистих сполук, пестицидів навіть у мінімальних кількостях.
При неможливості самостійно виявити алерген або відрізнити справжню харчову алергію у немовляти потрібно звертатися за допомогою до лікаря-алерголога.Він може провести збір анамнезу захворювання, встановити сімейну схильність, здійснити ретельний огляд і призначити діагностичні тести.
Комплексне обстеження малюка завжди повинно починатися з загальнодоступних методів діагностики, зокрема:
- аналіз крові і сечі;
- копрограмма;
- кал на яйця гельмінтів;
- зішкріб на яйця гостриків;
- назоцітограмма;
- ультразвукова діагностика органів черевної порожнини.
Побічно свідчить про алергічної природи скарг підвищений рівень еозинофілів в капілярної крові. Також існують високо специфічні імунологічні методи, що дозволяють виявити харчову алергію у немовляти на різні продукти харчування. Вони проводяться в період загострення процесу. Для дослідження береться кров з вени, в якій визначається рівень імуноглобулінів Е до найчастішим харчових алергенів.
У період повної ремісії алергії у дітей старшого віку, при генерализованности і досить важкому перебігу процесу, можуть бути виконані шкірні проби з найпоширенішими харчовими алергенами (риба, шоколад, яйця, цитрусові).
В процесі обстеження варто враховувати той факт, що деякі продукти можуть вступати в перехресні алергічні реакції один з одним і нехарчовими антигенами. Кефір має спорідненість з пліснявими грибами, квасом, дріжджовим тестом, антибіотиками пеніцилінового ряду за рахунок кефірних дріжджів, які використовуються при його виробництві. А ось білок курячого яйця може дати перехресну алергічну реакцію на куряче, качине, перепелине м'ясо, бульйони, соуси і майонези, що містять дані продукти, а також вакцини, які виготовляються на їх основі.
лікувальні заходи
Визначити ймовірний алерген допомагає харчовий щоденник, Який має вести мама дитини з алергією. У ньому потрібно постійно фіксувати продукти, що вводяться вперше, склад страв, їх кількість і особливості обробки. Також в щоденник заносяться будь-які відхилення від нормального стану малюка (посилення зригування, зміни консистенції і зовнішнього вигляду стільця, висип).
гіпоалергенна дієта є основою лікувального процесу і має на увазі виключення продуктів, здатних викликати харчову алергію у немовляти.У раціон малюків вводяться спеціальні суміші, що виготовляються на основі гідролізатів молочного або соєвого білка (ізоляту), безмолочні каші і монокомпонентні овочеві або ягідні пюре. У харчуванні дітей-алергіків використовуються консерви з дієтичних сортів м'яса (індик, кролик, яловичина).
Мамі, що годує при повторюваної харчової алергії у немовляти варто дотримуватися певної дієти, в якій не повинно бути морепродуктів, яєць, меду, шоколаду, грибів, цитрусових, горіхів, маринадів, редиски. Весь період вигодовування забороняються алкогольні та слабоалкогольні напої, продукти з додаванням підсилювачів смаку, барвників, стабілізаторів.
Спеціалізоване дитяче харчування буває 2 видів: лікувальним (Нутрилон-Пепти, Алфаре, Фрисопеп і ін.) І лікувально-профілактичним (Нутрилак гіпоалергенний, ХІПП Г / А 1 і 2, Хумана Г / А 0, 1, 2). Лікувальне харчування використовується при достовірної алергії, а лікувально-профілактичний - при високому ступені сімейної схильності.
Обов'язковою складовою лікування харчової алергії у немовляти є антигістамінні препарати, Що запобігають викид гістаміну в кров.Їх призначення повинен проводити лікар. Кращим варіантом є засоби проти алергії виготовлені у вигляді крапель, а не сиропів. Така лікарська форма знижує ймовірність використання барвників і ароматизаторів при їх виробництві.
З метою прискорення елімінації (виведення) потрапив в організм алергену, повинні використовуватися сорбенти (Білий вугілля, смекта і т. П.), Що запобігають повторне всмоктування чужорідних білків з кишечника. З цією ж метою проводять очисну клізму.
При кишковій формі харчової алергії актуально призначення ферментних препаратів, Що поліпшують кишкове травлення, а також прокинетиков, що прискорюють проходження харчової грудки, що нормалізують перистальтику і запобігають відрижки (домперидон).
Гостре прояв алергії - набряк Квінке, кропив'янка - вимагають парентерального введення антигістамінних засобів і гормональних препаратів. Надання екстрених заходів повинно проводитися в умовах стаціонарного відділення або співробітниками швидкої допомоги на догоспітальному етапі.
Профілактика аліментарної алергії
У структурі профілактичних заходів існує 3 підходи.
- Первинна профілактика.
- Вторинна.
- Третинна.
Первинна ланка попереджувальних заходів розраховане на зниження ймовірності розвитку харчової алергії у немовлят з генетичною схильністю до атопії. Вона включає дієту під час виношування плоду у вагітних з алергічними реакціями в анамнезі, відмова від алкоголю і куріння, профілактику вірусних інфекцій.
Кожна дитина мінімум до 6 місяців повинен знаходитися на грудному вигодовуванні, це допомагає знизити ризик виникнення у нього алергічних реакцій різного типу. Білок материнського молока повністю засвоюється в дитячому організмі, а при зниженій лактації краще використовувати гіпоалергенні суміші.
Вторинна профілактика спрямована на зменшення частоти загострень і уповільнення прогресування вже наявного захворювання. Третинне ланка заходів націлене на мінімізацію ймовірності розвитку ускладнень в результаті основного захворювання.
Пам'ятайте, здоров'я малюка цілком у ваших руках, тому експерименти з харчовими продуктами краще залишити на той час, коли дитина підросте.При першому ж підозрі на алергічну реакцію варто звернутися до фахівця, щоб не погіршувати ситуацію, змушуючи малюка відчувати дискомфорт.
Автор: Довгалюк Надія Валентинівна, педіатр
Як визначити алергію у дитини
Радимо почитати:Підвищений внутрішньочерепний тиск: по якими симптомами можна запідозрити патологію і що робити далі?